Odporúčané opatrenia podľa smernice S3 terapia a prevencia obezity u detí a

Odporúčania pre opatrenia podľa pokynov S3 o liečbe a prevencii obezity v detstve a dospievaní

Celková prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich v súčasnosti v Nemecku stagnuje na vysokej úrovni [1]. Podľa výsledkov celonárodnej štúdie o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku (KiGGS Wave 2, 2014–2017) je frekvencia nadváhy (vrátane obezity) 15,4% [1]. Prevalencia obezity je 5,9%. Výskyt nadváhy aj obezity s vekom stúpajú.

Obezita je zriedka príznakom základného ochorenia. Deti a dospievajúci s nízkym sociálno-ekonomickým statusom (SES) sú postihnutí asi štyrikrát častejšie ako ich rovesníci s vysokým SES. Väčšina detí a dospievajúcich s obezitou má už pri prvom výskyte aspoň jedno sprievodné ochorenie spojené s metabolickým syndrómom. Tieto komorbidity majú dramatický vplyv na úmrtnosť dospelých v dôsledku vaskulárnych zmien. Dôležitú úlohu zohrávajú aj ortopedické problémy, obštrukčný syndróm spánkového apnoe a psychologické komorbidity. Mnoho z týchto chorôb je aspoň čiastočne reverzibilných prostredníctvom chudnutia. Terapia prvej voľby je intervencia životného štýlu v interdisciplinárnom prostredí. Existujú náznaky, že rastúci rozsah preventívnych a intervenčných opatrení v posledných rokoch mohol viesť k zníženiu prevalencie obezity v materskej škole.

Uvedené odporúčania pre činnosť (obr. 1, tab. 1 a 2) sa zameriavajú na diagnostiku a liečbu obezity v súlade s usmerneniami pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností. V. (AWMF, [2]) a Pracovná skupina pre obezitu u detí a dospievajúcich (AGA) [3]. Nie sú náhradou za prečítanie pokynov.

opatrenia

Odporúčané opatrenia na diagnostiku a liečbu obezity u detí a dospievajúcich. ALAT Alanínaminotransferáza (glutamát pyruvát transamináza, GPT), ASAT Aspartátaminotransferáza (glutamát oxaloacetát transamináza, GOT), BMI Index telesnej hmotnosti, HDL „Lipoproteíny s vysokou hustotou“, LDL „Lipoproteíny s nízkou hustotou“, TSH Hormón stimulujúci štítnu žľazu. a Na posúdenie BMI sa percentily podľa Kromeyer-Hauschild a kol. možno použiť [4]. b Obezita, diabetes mellitus 2. typu, skoré kardiovaskulárne choroby, etnický pôvod (napr. Ázia, Afrika, Hispánia). c Mierne zvýšenie TSH môže byť reverzibilným vedľajším účinkom obezity a nevyžaduje liečbu, ak sú hladiny hormónov štítnej žľazy normálne a predchádzajúce ochorenia štítnej žľazy sú vylúčené. (Na základe [2, 3]. Grafika: O. Hippmann)