Odporúčania pre rodinných lekárov v chrípkovej sezóne FormareMedicala

sezóne

Odporúčania pre rodinných lekárov v chrípkovej sezóne

Čítajte viac: https://www.formaremedicala.ro/recomandari-pentru-medicii-de-familie-in-sezonul-gripal/

Vakcinologická skupina Národnej spoločnosti pre rodinné lekárstvo (SNMF) zaslala rodinným lekárom sériu opatrení a odporúčaní týkajúcich sa prevencie, obmedzenia šírenia chrípkových vírusových infekcií, ako aj liečebných metód pre pacientov s príznakmi chrípkovej vírusovej infekcie.

odporúčania

HTA - Novinky Sprievodca ESC/ESH

Až do objavenia sa niektorých oficiálnych špecifikácií orgánov očkovacia skupina SNMF odporúča rodinným lekárom, aby preorganizovali činnosť úradu podľa epidemiologických súvislostí. Odporúčania možno upraviť podľa vývoja tejto sezóny a podľa politík a zásahov odporúčaných orgánmi verejného zdravotníctva.!

a. Odporúčania pre organizáciu aktivity v kanceláriách MF (môžu byť užitočné dočasné úpravy okruhov a/alebo aktuálna aktivita)

1. obmedzenie kontaktu pacientov s akútnymi respiračnými infekciami s inými pacientmi:
- reorganizácia schôdzok s cieľom ponúknuť časový interval venovaný akútnym respiračným ochoreniam, keď je možné navštíviť ich doma;
- ak je to možné, organizácia samostatnej miestnosti (napr. ošetrovne, dokonca pre niekoľko kancelárií), kde sa budú hodnotiť pacienti s akútnymi respiračnými infekciami (ARI)
- efektívne a časté triedenie pacientov v čakárni (bude vyškolený asistent, ktorý rýchlo identifikuje horúčkovitých pacientov s akútnymi ochoreniami dýchacích ciest);
- distribúcia masiek ľuďom, ktorí kašlú.
- Písomné odporúčania pri vstupe do výdajne a/alebo v ošetrovni týkajúce sa samostatného okruhu pacientov s IRA
- Distribúcia informačných materiálov

2. opatrenia pri kontakte so zdravotníckym personálom s pacientmi s cieľom obmedziť priamy alebo nepriamy prenos:
- používajú sa masky, rukavice (pri kontakte s akýmkoľvek pacientom bez ohľadu na patológiu), iné ochranné prvky;
- udržiavanie, pokiaľ je to možné, počas rozhovoru s pacientom vo vzdialenosti najmenej 1 m.

3. iné nešpecifické opatrenia

- v obdobiach so zvýšenou cirkuláciou vírusu sa odporúča vyhnúť sa aerosólovým úpravám, nebulizácii, v kanceláriách, stálych zariadeniach atď.; Je potrebné upriamiť pozornosť na skutočnosť, že používanie týchto zariadení doma by sa malo uskutočňovať za prísneho dodržiavania hygienických pravidiel.
- použitie inhalačných látok (ventolín), ak je to potrebné, iba v kancelárii, iba s SPACERS, pri dodržaní hygienických pravidiel pred a po podaní;
- starostlivá hygiena, častejšie s povolenými látkami na povrchy a miestnosti (vyškolený pomocný personál);
- školenie všetkých zamestnancov v oblasti identifikácie špecifických príznakov/symptómov chrípky;
- inštalácia dávkovača s dezinfekčnými roztokmi v čakárňach;
- pokračovanie očkovania obyvateľstva proti chrípke.

yl. Obvyklé odporúčania pre pacientov

Môžu byť podávané lekárom, odporúčame zapojiť asistenta alebo v čakárni použiť plagáty, brožúry a pod.
- Izolácia doma, kým príznaky nezmiznú (najmenej 24 hodín po vymiznutí horúčky).
- Zabráňte blízkemu kontaktu s inými ľuďmi, najmä s ľuďmi v rizikových skupinách
- Zabráňte blízkemu kontaktu, napríklad bozkávaniu alebo zdieľaniu riadu a zdravotníckych pomôcok (rozprašovač, rozpierka atď., Ak nie sú dodržané hygienické predpisy).
- zakrytie úst alebo nosa počas námahy pri kašli alebo kýchaní (pomocou objímky),.
- Umývanie rúk mydlom a vodou alebo inými dezinfekčnými prostriedkami
- Obmedzený počet návštevníkov
- Povrchy utrite bežným dezinfekčným prostriedkom pre domácnosť
- Nosenie masky

Klinické kritériá:Horúčka ≥ 38 ° C
a
Kašeľ
a
Debut za posledných 10 dní
a
Ak neexistuje iná klinická a/alebo rádiologická diagnóza

Laboratórne kritériá:
Genetická detekcia typu a podtypu: RT-PCR/Real Time-PCR
Izolácia a charakterizácia chrípkových vírusov: typ/podtyp

Epidemiologické kritériá: každá osoba, ktorá spĺňa klinické kritériá a má epidemiologickú súvislosť s potvrdeným prípadom.

Prípad kompatibilný s chrípkou: akýkoľvek prípad, ktorý predstavuje klinické kritériá chrípky, ale prítomnosť vírusu v laboratóriu nie je potvrdená ani nie je epidemiologicky spojená s potvrdeným prípadom.

Odporúčame hlásiť prípady chrípky a DSP tie, ktoré sú kompatibilné s chrípkou.

Diagnostický kód: 505-Chrípka, s neidentifikovaným vírusom-J11;

Pre prípady potvrdené v laboratóriu a pre prípady, ktoré majú epidemiologickú súvislosť s potvrdeným prípadom, sa použije toto: 504-Chrípka, s identifikovaným vírusom chrípky-J10;

2. Špecifická profylaxia:

Vakcíny proti chrípke dostupné v Rumunsku

a) trivalentné vakcíny:
- podáva sa od veku 6 mesiacov;
- 6 mesiacov - 3 roky: 0,25 ml/dávka (polovica naplnenej dávky)
- nad 3 roky: 0,5 ml (jedna dávka)
- u detí vo veku od 6 mesiacov do 8 rokov, keď sa vakcína proti chrípke podáva prvýkrát, sa zodpovedajúca dávka opakuje po 30 dňoch.

b.1) Vaxigrip Tetra
- minimálny vek na podanie je 6 mesiacov;
- bez ohľadu na vek sa podáva 0,5 ml (vrátane detí od 6 mesiacov do 3 rokov);
- u detí vo veku od 6 mesiacov do 8 rokov, pre ktoré sa vakcína proti chrípke podáva prvýkrát, sa zodpovedajúca dávka opakuje po 30 dňoch.

b.2) Influvac Tetra
- podáva sa v tejto chvíli, podľa odporúčaní výrobcu, iba viac ako 18 rokov. Vakcína je povolená aj pre deti.

3. Chrípková liečba/prípad kompatibilný s chrípkou s antivírusovými liekmi DOSTUPNÉ v Rumunsku

a) Symptomatické
• diétna hygiena - hydratácia, odpočinok, primeraná strava atď.
• lieky - antipyretiká, NSAID atď.
• Aspirín sa neodporúča

b) Etiopatogénne: inhibítory neuraminidázy

• oseltamivir (Tamiflu®) -, cps 30 mg, 40 mg, 75 mg

• zanamivir (Relenza) - v súčasnosti nedostupný

Situácie, v ktorých sa odporúča antivírusová liečba:

1. Rozhodnutie o začatí antivírusovej liečby je založené na klinickom úsudku a epidemiologickom kontexte a nemalo by byť podmienené laboratórnou identifikáciou vírusu chrípky (nie rutinné).

2. Odporúča sa na liečbu každého podozrivého alebo potvrdeného pacienta, ktorý:
- má komplikované alebo ťažké ochorenie (vrátane všetkých hospitalizovaných pacientov)
- má vyššie riziko vzniku chrípkových komplikácií (rizikové skupiny)

3. Antivírusová liečba by mala byť zahájená čo najskôr, ideálne do 48 hodín od objavenia sa príznakov.

Oseltamivir, spôsob podávania:

a) osoby staršie ako 13 rokov
- dostanú kapsulu 75 mg čo najskôr po prijatí odporúčania a potom jednu kapsulu dvakrát denne, 5 dní.
- 30 mg a 45 mg kapsuly môžu používať dospelí a dospievajúci ako alternatívu k 75 mg kapsulám.

b) novorodenci, kojenci a deti
- dojčatá vo veku 1 rok a staršie a deti vo veku od 2 do 12 rokov: používa sa perorálna suspenzia tamiflu alebo 30 mg a 45 mg kapsuly, doba liečby je 5 dní.
- liečebný plán upravený podľa hmotnosti:
- 10 kg až 15 kg -30 mg dvakrát denne
- 15 kg až 23 kg, 45 mg dvakrát denne
- 23 kg až 40 kg, 60 mg dvakrát denne
- 40 kg 75 mg dvakrát denne

- Dojčatá s hmotnosťou do 10 kg dostanú 2 mg/kg/dávku dvakrát denne

c) Chemoprofylaxia

Antivírusová chemoprofylaxia sa v súčasnosti bežne neodporúča.
WHO odporúča rizikovým ľuďom, ktorí boli vystavení chemoprofylaxii po dobu 5 dní.

Vaccinology Group of the National Society of Family Medicine