Odstránenie benígnych a zhubných kožných nádorov a materských znamienok
Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.
Tu nájdete:
Kožné nádory sa v západných priemyselných krajinách za posledných niekoľko desaťročí prudko zvýšili. To platí tak pre benígne zmeny, ako sú „starecké škvrny“ alebo „vekové bradavice“, ako aj pre zhubné zmeny kože, ako je rakovina bielej kože (bazalióm, spinalióm) a rakovina čiernej kože (malígny melanóm). Rakovina kože je dnes najbežnejším typom rakoviny. Najdôležitejším spúšťačom je zvyšujúca sa expozícia UV lúčom v dôsledku nášho zmeneného správania vo voľnom čase (túžba/klam s opálením).
Benígne kožné zmeny, ako sú „vekové bradavice“ alebo malé fibrómy (malé stalkované kožné výrastky), sa často odstránia z čisto kozmetických dôvodov. V iných prípadoch sa kožné zmeny odstránia, pretože vyzerajú podozrivo, a tkanivové vyšetrenie by malo objasniť, či môžu existovať zhubné bunkové zmeny. To platí napríklad pre krtky (materské znamienka), ktoré sa náhle zmenia. Takéto varovné príznaky môžu zahŕňať zväčšenie veľkosti, zmenu farby alebo krvácanie. Je tiež potrebné skontrolovať materské znamienka, ktoré sa vyskytujú vo veľmi veľkom počte, sú väčšie ako 5 mm alebo majú nepravidelné okraje alebo sú farebné.
Najbežnejšími zhubnými kožnými nádormi sú takzvané bazocelulárne karcinómy (tiež známe ako bazaliómy), ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na predtým nezmenenej koži. Rastú deštruktívne do šírky a hĺbky, ale na rozdiel od obávanej čiernej rakoviny kože (melanóm) sa u nich nikdy nevyvinú dcérske vredy (metastázy). S úplným chirurgickým odstránením týchto kožných výbežkov (mikrofotograficky riadený okraj) je prípad obvykle ukončený. Je potrebné len pravidelne kontrolovať, či ďalšie poškodenie UV žiarením inde môže viesť k rakovine bielej kože.
Všetky vyššie uvedené kožné nádory sa dajú v praxi dermatológa zvyčajne odstrániť ambulantne bez akýchkoľvek problémov. Na liečbu rakoviny čiernej kože sú k dispozícii špecializované dermatologické ordinácie alebo centrá.
Čo sa stane počas tohto postupu?
Tzv Fibrómy - Malé kožné vaky spojené s povrchom pokožky úzkou stopkou - dermatológ ich môže odstrániť po lokálnej anestézii a dezinfekcii.
Seboroické keratózy (tiež nazývané vekové bradavice) sú väčšinou hnedasté vyvýšené kožné zmeny s prasklinovým povrchom, ktoré sa vyskytujú predovšetkým na tvári a trupu. Odstraňujú sa z povrchu kože rôznymi nástrojmi po lokálnej anestézii a dezinfekcii pokožky. Steh nie je potrebný.
Krúpy (aterómy) sú dutiny (cysty) vyplnené belavým mazom, ktoré sa často nachádzajú na chlpatej hlave alebo na trupe tela. Po prerezaní skalpelom sú celé odstránené krytom a výsledný defekt je prešitý niekoľkými stehmi.
Klinicky podozrivé krtky (materské znamienka) sa po rezaní skalpelom odstránia ako celok a odošlú sa na tkanivové vyšetrenie.
Bazalióm (bazalióm) lekár to zvyčajne rozpozná podľa typického vzhľadu (kožné zmeny farby kože s červenými krvnými cievami na okraji). Pre istotu sa niekedy najskôr odoberie malá vzorka kože, ktorá sa odošle na vyšetrenie. Chirurgické odstránenie sa uskutočňuje s kontrolovanou bezpečnostnou rezervou. Ak okraje nie sú bez nádorov, musia sa orezať. Na uzavretie defektu je podľa jeho veľkosti potrebné rozťahovanie, posunutie plastickej chirurgie alebo kožné štepy.
Pri všetkých operáciách - najmä na tvári - sa dermatológ snaží dosiahnuť čo najnenápadnejšie kozmetické výsledky.
Počas všetkých operácií - najmä na tvári - sa chirurg pokúša robiť zárezy tak, aby sa vytvorilo čo najmenej jazvového tkaniva.
Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?
V prípade zjavne benígnych zmien, ako sú myómy, seboroické vekové bradavice, krúpy alebo opticky rušivé, ale klinicky nenápadné znamienka (materské znamienka), je rozhodnutie o chirurgickom odstránení úplne na vás. Možno budete chcieť menší zákrok z čisto kozmetických dôvodov alebo že zmeny pokožky budú narušené nepriaznivým umiestnením, napríklad trením cez odev.
Iná situácia je s klinicky nápadnými pečeňovými škvrnami. Jedná sa o včasné odhalenie a odstránenie zhubných alebo už zhubných kožných zmien. Spravidla sú materské znamienka úplne neškodné a každý človek ich nájde v priemere 20. V niektorých prípadoch však môžu zhubné, najmä pôsobením UV žiarenia (slnenie, popáleniny, návšteva solária). Osobitne ohrození sú ľudia s veľmi početnými alebo veľmi veľkými materskými znamienkami; nepravidelné hranice alebo zafarbenie materských znamienok - najmä tie, ktoré majú veľmi tmavé oblasti - sa považujú za podozrivé. Ak náhle spozorujete zmeny, ako je zväčšenie veľkosti, krvácanie alebo zápal, lekár vám odporučí, aby ste si ho nechali odstrániť a preventívne vyšetriť.
Bazocelulárny karcinóm by sa mal vždy odstrániť, pretože pomaly deštruktívne rastie do hĺbky a okolia. Ak sa odstráni včas, existuje takmer 100% šanca na zotavenie.
Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?
Intervencie sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii (referencia: lokálna anestézia).
Ako dlho trvá zákrok priemerne?
Odstránenie benígnych kožných nádorov alebo podozrivých krtkov trvá zvyčajne len pár minút. Odstránenie bazocelulárneho karcinómu môže trvať dlhšie, v závislosti od toho, ako dobre je nádor ohraničený alebo ako zložitý je následný uzáver defektu.
Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?
Odstránenie benígnych kožných zmien v lokálnej anestézii je možné v zásade vykonať u každého pacienta. Zápalové alebo infekčné kožné zmeny v chirurgickej oblasti mali predtým ustúpiť.
V prípade bazaliómov vo veľmi nepriaznivej polohe (napr. Na očných viečkach) alebo u veľmi starých pacientov alebo neoperovateľných pacientov sa namiesto chirurgického zákroku niekedy navrhuje radiačná terapia, námraza alebo fotodynamická terapia.
Ako sa má hodnotiť riziko?
Riziko odstránenia kožných nádorov v lokálnej anestézii je veľmi nízke.
Pred zákrokom vám lekár poskytne komplexné informácie o extrémne zriedkavých komplikáciách, ako sú krvácanie, infekcie alebo poruchy hojenia rán.
Čo musíte zvážiť pred zákrokom?
Aby ste zlepšili hojenie rán, mali by ste fajčiť čo najmenej. Antikoagulačné lieky by sa mali vysadiť niekoľko dní pred zákrokom.
Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?
Po zákroku a obliekaní môžete zvyčajne ísť rovno domov.
Lekár vám dá presné pokyny o nevyhnutnej následnej liečbe alebo zmene obväzu.
Mali by ste sa vyhnúť intenzívnemu pobytu na slnku alebo návšteve solária po dobu 8 až 12 mesiacov po ukončení procedúry. Je tiež vhodné vyhnúť sa chodeniu do sauny po dobu 1 až 3 mesiacov.
Hojenie je úplné s odstránením stehov (zvyčajne po 10 dňoch) alebo pri použití vstrebateľných (rozpúšťajúcich sa) stehov po 5 dňoch. Zvyčajne trvá niekoľko týždňov, kým jazva vybledne a nadobudne konečnú farbu.
Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?
V deň operácie vám lekár poradí, kedy by ste sa mali vrátiť na ďalšiu kontrolu a prípadne vytiahnuť stehy. Vo vlastnom záujme by ste si tento termín mali bezpodmienečne dodržať. Lekár vás potom bude môcť vo väčšine prípadov informovať o výsledkoch vyšetrenia tkaniva. V prípade zhubných kožných nádorov vás lekár zavolá do ordinácie na pravidelné následné vyšetrenia.
Ak doma trpíte bolesťami alebo horúčkami, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.