Odstránenie obličkových kameňov pomocou ureteroskopie
Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.
Tu nájdete:
Čo sa stane počas tohto postupu?
Pre ureteroskopiu vás umiestnia na špeciálne vyšetrovacie kreslo. Po dezinfekcii oblasti okolo vstupu močovej trubice sa na močovú rúru aplikuje lubrikant, ktorý súčasne spôsobuje lokálnu anestéziu sliznice.
Urológ vedie jemnú sondu optikou (ureteroskop) cez močovú trubicu do močového mechúra a odtiaľ do postihnutého močovodu (močovodu), ktorý spája obličku s močovým mechúrom. Zariadenie obsahuje svetlovod s optikou, pracovný kanál pre rôzne zariadenia a preplachovací kanál.
Akonáhle sa kameň dostane, najskôr sa rozbije na menšie kúsky, v závislosti od jeho veľkosti. To sa dá dosiahnuť napríklad laserom, ktorý generuje rázové vlny. Výsledné malé hrudky je potom možné pomocou malých uchopovacích klieští alebo malého koša odstrániť priamo z močovodu a transportovať ich von.
Niekedy je potom potrebné trochu poškodený močovod na chvíľu stabilizovať. Na tento účel je možné zaviesť jemnú plastovú hadičku (tzv. Ureterový stent), ktorá v močovode určitý čas zostáva.
Odstránené kamene sa skúmajú z hľadiska ich zloženia, pretože to môže poskytnúť dôležité informácie o skutočnej príčine vzniku kameňa.
Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?
V prípade veľmi veľkých kameňov, opakovanej koliky, ktorá sa ťažko lieči pomocou liekov, alebo dlhotrvajúcej stagnácie moču, je potrebné prijať osobitné opatrenia na odstránenie kameňov.
K dispozícii sú v zásade rôzne metódy. Pomocou nárazových vĺn môžu kamene z. B. byť rozbité zvonka na malé častice (mimotelová rázová vlna litotrypsia). Ďalším spôsobom je drvenie a odstránenie kameňov, ktoré sú tu opísané, pomocou ureteroskopie. V niektorých prípadoch sa kameň odstráni prepichnutím obličky (nefrolitotómia). Otvorený chirurgický zákrok na odstránenie kameňov je dnes potrebný iba v zriedkavých prípadoch.
Ktoré opatrenie je pre vás najpravdepodobnejšie, závisí od mnohých faktorov, ako sú veľkosť, umiestnenie, tvrdosť a zloženie kameňa. Tu by ste sa mali úplne spoľahnúť na skúsenosti vášho urológa.
Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?
Odstránenie kameňa pomocou ureteroskopie sa vykonáva v celkovej anestézii (referenčná celková anestézia) alebo v anestézii v blízkosti miechy.
Ako dlho trvá zákrok priemerne?
Trvanie procedúry závisí od anatomických pomerov a veľkosti kameňov.
Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?
Kvôli zvýšenému riziku krvácania by sa ureteroskopia nemala robiť v prípade porúch zrážania krvi. Proti postupu môže hovoriť aj tehotenstvo. Pred zákrokom je potrebné liečiť a vyriešiť infekcie močových ciest.
V niektorých prípadoch sa ureteroskopia nedá vykonať čisto technicky. Môže to byť napríklad v prípade zjazvených zúžení močovodov, zalomených močovodov alebo pri veľmi výraznom zväčšení prostaty (benígna hyperplázia prostaty - BPH).
Ako sa má hodnotiť riziko?
Lekár vám poskytne komplexné informácie o zriedkavých komplikáciách, ako sú poranenia močovodu, zjazvené zúženie alebo infekcie.
Čo musíte zvážiť pred zákrokom?
Ak sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii, mali by ste zostať triezvi od 22:00 večer pred zákrokom, t. J. Nejedzte, nepite, nefajčite ani nežujte žuvačku. Ak pravidelne užívate lieky z dôvodu iných chorôb, musíte o tom vopred informovať svojho lekára alebo anestéziológa, pretože niektoré lieky, napríklad látky na riedenie krvi, je potrebné vysadiť niekoľko dní pred zákrokom. Mali by ste tiež informovať lekára o známych alergiách na lieky.
Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?
Aj pri ambulantnej ureteroskopii zostanete po procedúre istý čas v pozorovaní - kým sa nebudete cítiť fit na cestu domov. Anestézia ustúpi pomerne rýchlo, takže vás čoskoro bude možné opäť osloviť. Môže to trvať trochu dlhšie, kým nebudete mať úplne jasno v hlave. V deň zákroku preto nesmiete viesť svoje vlastné auto a tiež by ste nemali jazdiť verejnou dopravou sami. Požiadajte rodinu alebo priateľov, aby vás vyzdvihli alebo si vzali taxík domov. Po celkovej anestézii musí byť niekto vždy prvých 24 hodín doma.
Deň po zákroku sa zvyčajne opäť robí röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie, aby sa skontrolovalo, či bol kameň úplne odstránený.
Aby ste zabránili tvorbe nových kameňov, mali by ste bez ohľadu na zloženie kameňa dodržiavať nasledujúce rady:
- Pite viac ako 2,5 litra denne
- veľa pohybu
(tiež stručne zhrnuté ako „pitie a behanie“)
Jednoznačne najbežnejším typom kameňa sú kamene šťavelanu vápenatého. Ak sa tieto kamene zistili aj u vás, mali by ste v budúcnosti dodržiavať niekoľko preventívnych výživových pravidiel:
- Vyhýbajte sa nápojom obsahujúcim kyselinu šťaveľovú (napr. Čierny čaj, ľadový čaj)
- Jedzte iba jedlá, ktoré obsahujú veľmi kyselinu šťaveľovú v malých dávkach (napríklad rebarbora, špenát, špargľa, čokoláda)
- dostatočný príjem vápnika (napr. v mliečnych výrobkoch a syroch)
- Trochu obmedzte konzumáciu mäsa, hydiny a rýb (najviac 5-krát týždenne a iba raz denne)
- veľa ovocia a zeleniny
Po ukončení procedúry by ste mali vypiť viac ako zvyčajne, aby ste vypláchli všetky choroboplodné zárodky, ktoré sa mohli dostať do močového mechúra.
Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?
V deň zákroku vám lekár oznámi, kedy by ste sa mali vrátiť na ďalšiu kontrolu. Vo vlastnom záujme by ste si tento termín mali bezpodmienečne dodržať.
Ak doma krvácate, máte horúčku, máte silné bolesti alebo sa vám zadržiava moč, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.