Odstránenie obličky (nefrektómia) »Dôvody, operácia, prognóza
Ak dôjde k závažnému poškodeniu obličiek, môže byť užitočné odstránenie obličiek (nefrektómia).
Príčiny, ktoré si vyžadujú odstránenie obličky
Odstránenie obličky môže byť indikované v prípade rôznych chorôb alebo úrazov. Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť také vážne poškodenie, ktoré je potrebné odstrániť, patria obličky, napríklad infarkty obličiek (arteriálne blokády so stratou tkaniva obličiek), trombózy obličiek (blokáda žíl), výrazné obličkové kamene, poruchy odtoku moču so zväčšením obličkového kalicha v tvare vaku (hydronefróza, „oblička vodného vaku“). ) a závažné malformácie obličiek. Obličky musia byť predovšetkým odstránené z malígnych nádorov (napr. Karcinóm obličiek), niekedy tiež z benígnych výrastkov. Zápal môže tiež spôsobiť odstránenie obličiek, napr. B. „skutočný“ zápal obličiek (glomerulonefritída alebo glomerulopatia s rôznymi príčinami), zápal obličkovej panvy (pyelonefritída, väčšinou spôsobená baktériami), tuberkulóza obličiek alebo abscesy obličiek (zapuzdrené ložiská hnisu). Rovnako aj poranenie obličky môže byť dôvodom na odstránenie obličky, napr. B. slza obličky alebo slza obličky. Okrem toho je niekedy potrebné odobrať transplantáciu obličky, ak je po transplantácii orgán z tela vylúčený.
Príznaky
Mnohé z chorôb prerastú do chronického zlyhania obličiek (obličková nedostatočnosť). Funkcia obličiek je čoraz viac obmedzovaná, takže sa vylučuje príliš veľa alebo príliš málo moču a menia sa koncentračné pomery vylučovaných látok. Často sa vyskytujú bolesti a všeobecné príznaky choroby. Organizmus môže byť preťažený toxickými látkami a zvýšený krvný tlak.
Krvácanie z obličiek sa môže vyskytnúť aj pri mnohých chorobách a úrazoch.
Zápaly v obličkách alebo v obličkovej panvičke môžu tiež viesť k horúčke, za určitých okolností sa patogény môžu šíriť krvou do celého tela (sepsa).
Zhubné nádory obličiek si spočiatku často nevšimneme, môže sa vyskytnúť krvavý moč a bolesti sa vyskytujú zriedka alebo iba v pokročilom štádiu.
diagnóza
Najprv sa uskutoční výsluch a popis pacienta, pokiaľ ide o príznaky, ako aj fyzikálne vyšetrenie. V závislosti od choroby sa vykonávajú rôzne vyšetrenia, napríklad röntgenové lúče, ultrazvuk, počítačová tomografia, testy moču a krvi, zriedka aj vzorky obličiek (biopsia obličky). Pred odstránením obličky sa musí zhodnotiť aj vzájomný stav obličky, pretože tá teraz musí prevziať jej úplnú funkciu.
Odlišná diagnóza
Jednotlivé choroby obličiek sa musia navzájom odlišovať. Musí sa určiť, či bude možno potrebné ponechať obličku na mieste.
terapia
Konzervatívna terapia
V závislosti od ochorenia je možné vykonať rôzne nechirurgické ošetrenie, napr. B. podávanie liekov. V prípade nádorov môže byť niekedy užitočné ožarovanie, prípadne v kombinácii s operáciou.
chirurgický zákrok
Obličky sa odstránia (nefrektómia) v celkovej anestézii.
Operáciu je možné vykonať väčším kožným rezom na boku, brušnej stene alebo chrbte. Niekedy je možné vykonať aj operáciu pomocou laparoskopie.
Počas zákroku je postihnutá oblička vystavená väčšiemu rezu kože. Ak je to potrebné, znova sa skontroluje, či je skutočne potrebné odobrať obličku. Oblička je oddelená od ciev a odstránená, pravdepodobne spolu s močovodom.
Pri zákroku pomocou laparoskopie sa cez malý rez v prednej alebo zadnej oblasti zavádza optické zariadenie (laparoskop) s malou videokamerou. Vháňa sa plynný CO2, aby sa rozšírila brušná klenba a zlepšila viditeľnosť. Požadované nástroje sa zavádzajú ďalšími rezmi. Chirurg vidí operačnú oblasť v reálnom čase na monitore. Oblička je odrezaná, jeden z rezov je zväčšený na približne 3 cm a oblička je stiahnutá.
Na konci procedúry sa často zavádza drenážna trubica na zachytenie tekutiny z rany. Hadicu je možné vytiahnuť po niekoľkých dňoch.
Možné rozšírenia operácie
Komplikácie a neočakávané nálezy môžu niekedy vyžadovať zmenu alebo rozšírenie chirurgickej metódy, napríklad môže byť nevyhnutná zmena z laparoskopie na brušný rez.
Komplikácie
Môžu sa poraniť orgány a štruktúry v operačnej oblasti. Zranenia orgánov (napr. Čriev) môžu viesť k život ohrozujúcim stavom, ako je zápal pobrušnice, zatiaľ čo poranenia alebo netesnosti cievy môžu viesť ku krvácaniu, sekundárnemu krvácaniu a podliatinám. Zranenia nervov môžu viesť k ochrnutiu, znecitliveniu a ďalším poruchám. Môžu sa vyskytnúť zrasty v brušnej dutine, s nimi je riziko ďalších komplikácií. Môžu sa vyskytnúť infekcie, poruchy hojenia rán, nadmerné zjazvenie alebo jazvy (kýly). Po otvorení hrudnej dutiny sa tam môže hromadiť tekutina alebo vzduch. Alergické reakcie nemožno vylúčiť.
Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.
predpoveď
Odstránenie obličky môže vo väčšine prípadov dané ochorenie vylúčiť. V prípade malígneho nádoru už môžu byť dcérske nádory, niekedy sa vyskytuje aj recidíva v oblasti obličiek (relaps).
Ak je na opačnej strane stále funkčná oblička, je to úplne postačujúce na vylučovanie močových látok. Dialýzu alebo transplantáciu obličky je potrebné vykonať, iba ak bolo potrebné odstrániť obe obličky alebo ak je výrazne poškodená aj zostávajúca oblička.
Rady
Pred operáciou
Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, ako napríklad Aspirín® alebo Marcumar®, sa musia zvyčajne pred operáciou vysadiť po konzultácii s lekárom.
Po operácii
Fyzický odpočinok je zvyčajne potrebný na určité časové obdobie. Bude to konzultované s lekárom. Špeciálna strava sa zvyčajne nemusí dodržiavať. Pacient by mal po operácii piť dostatok tekutín.
Ak existujú abnormality, ktoré by mohli naznačovať komplikáciu, je potrebné o tom okamžite informovať lekára.