Oftalmopatia z Gravesovej choroby
Ako sa oftalmopatia prejavuje pri Gravesovej chorobe?
U 25% - 50% pacientov s týmto ochorením sa vyskytuje oftalmopatia z Gravesovej choroby (Basedow-Graves) alebo oftalmopatia štítnej žľazy. Gravesova choroba, ako je Hashimotova tyroiditída, je autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje štítnu žľazu.
Gravesova choroba sa prejavuje hypertyroidizmom, nadmerne aktívnou štítnou žľazou, ktorá produkuje prebytočné hormóny.
Hypertyreóza vedie k reakciám, ako sú: zvýšený srdcový rytmus, podráždenosť, úzkosť, ťažkosti so spánkom, tenká pokožka, silné potenie, časté stolice, hnačky, svalová slabosť, strata hmotnosti, úzkosť, poruchy spánku, hypertenzia, zvýšená chuť do jedla, jemné končatiny, menštruačné poruchy, vypadávanie vlasov, lámavé nechty.
Oftalmopatia, ktorá sa vyskytuje pri tomto ochorení, sa pozoruje prostredníctvom červených očí alebo zápalu v očiach, opuchnutých očí, suchých očí a piesočnatého pocitu v očiach, opuchu tkanív okolo očí, zatiahnutia očných viečok, zriedka oslabeného alebo dvojitého videnia (diplopia). Imunitný systém produkuje protilátky, ktoré napádajú normálne tkanivo a svaly okolo očí.
Osoba trpiaca týmto stavom pociťuje bolesť očí, suché a podráždené oči, silné slzenie, zvýšenú citlivosť na svetlo, rozmazané alebo dvojité videnie, tlak za a okolo očí a v závažnejších prípadoch sťažený pohyb očných buliev, slepota v očiach. ak je postihnutý optický nerv.
Pacient sleduje výstup z obežnej dráhy očných bulvy, vypuklé oči, tj exophthalmos, tým, že je dúhovka viditeľne obklopená bielou časťou oka, tj. Sklérou, zhora a nadol, a zatváranie viečka je ťažké, s trasením, hornými viečkami. tuhé a zriedkavé blikanie.
Exophthalmos, tiež nazývaný propóza, sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ako sú napríklad nádory očí, embólia, orbitálna celulitída (infekcie tkaniva okolo holene), rôzne traumy, poruchy mozgovej kôry.
Je nevyhnutné, aby sme ihneď po objavení exoftalmu šli k lekárovi, aby sme zistili jeho príčiny. Existuje tiež pseudoexoftalmia (zjavná, falošná exophthalmos), keď sa zväčšuje objem očných buliev, ale oči nie sú vystrčené smerom von, pred obežnú dráhu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Rizikové faktory a komplikácie
Najčastejšie Gravesova choroba postihuje obe oči, existujú však prípady, kedy je postihnuté iba jedno oko. Toto ochorenie sa vyskytuje u 3% žien a 0,5% mužov. Je častejšia u žien pred 40. rokom života.
Ľudia s cukrovkou 1. typu alebo reumatoidnou artritídou majú zvýšené riziko vzniku ochorenia. Rizikovými faktormi sú tiež stresujúce udalosti, fajčenie alebo tehotenstvo. Medzi ďalšie rizikové faktory patria lieky ako lítium alebo interferón, ožarovanie krku a vysoký vek.
Komplikácie Gravesovej choroby, ak nie sú liečené, zahŕňajú problémy počas tehotenstva (potrat, porucha funkcie štítnej žľazy plodu, zlyhanie srdca matky, predčasný pôrod), poruchy srdcového rytmu alebo zmenená štruktúra a funkcia srdcového svalu, osteoporóza alebo závažné komplikácie, ako je horúčka., delírium, kŕče, žltačka, vysoký krvný tlak.
Medzi komplikácie neliečenej oftalmopatie patrí suchá rohovka, čím sa zvyšuje riziko infekcií alebo vredov.
U ľudí s exoftalmom sa môže ľahšie vyvinúť zápal spojiviek, najmä forma zvaná keratokonjunktivitída horných končatín (Theodorov syndróm), pri ktorej sa oblasť nad rohovkou zapáli v dôsledku abnormálneho žmurkania a slzenia.
U ľudí s oftalmopatiou štítnej žľazy sa zriedka môže vyvinúť stlačenie zrakového nervu alebo očnej tepny, čo vedie k zhoršeniu videnia a slepote.
Liečba
Liečba príčiny, tj. Gravesovej choroby, je dôležitejšia ako liečba príznakov, preto aplikujte liečbu syntézou hormónov štítnej žľazy, liečbu rádioaktívnym jódom, betablokátory na zníženie účinkov nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy (tremor, úzkosť, zvýšená srdcová frekvencia) a chirurgickú liečbu. na čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy.
Príznaky oftalmopatie nemusia po liečbe Gravesovej choroby zmiznúť, naopak sa môžu zhoršiť po dobu 3 - 6 mesiacov, potom sa stabilizujú a po jednom roku sa môžu zmierniť.
Liečba oftalmopatie pri Gravesovej chorobe zahŕňa v prípade stredne závažnej alebo závažnej závažnosti orbitálnu rádioterapiu, medikamentóznu terapiu kortikosteroidmi alebo chirurgickú terapiu orbitálnou dekompresiou, operáciu očných viečok alebo operáciu očnej bulvy. Oftalmopatiu je možné úspešne liečiť a niekedy sa zlepšuje sama.
Známky a príznaky, ktoré ukazujú, že je nevyhnutne potrebné urobiť oftalmologickú konzultáciu, sú: znížená zraková ostrosť bez zjavných príčin, zmeny farebného vnímania jedného alebo oboch očí, anamnéza subluxácie očnej gule, neschopnosť úplne zavrieť oči pred spaním.
Jednoduché prostriedky na zmiernenie príznakov
Nefajčite, pretože cigaretový dym môže zhoršiť príznaky oftalmopatie a môže znížiť priaznivé účinky liečby. Vyhýbajte sa miestnostiam s cigaretovým dymom alebo inými znečisťujúcimi látkami, napríklad prachom. Fajčiari majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku oftalmopatie z Gravesovej choroby ako nefajčiari.
Kortikosteroidy (hydrokortizón alebo prednizón) môžu zmierniť zápal, mali by ste sa však najskôr poradiť so svojím lekárom.
Očné kvapky - najmä umelé slzy môžu byť užitočné na mazanie suchých a podráždených očí a na zmiernenie príznakov. Aby ste sa vyhli vedľajším účinkom, nepoužívajte kvapky, ktoré obsahujú konzervačné látky. Môžete tiež použiť gél na mazanie pred spaním, ale skôr ako začnete užívať tieto lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Basedowova Gravesova choroba (exoftalmická struma)
Endokrinné poruchy
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Studené obklady môžu dočasne zmierniť podráždenie očí. Ich účinok je optimálny pred spaním alebo ihneď po prebudení.
Slnečné okuliare môžu byť užitočné, aby sa zabránilo vystaveniu prachu, slnečnému žiareniu alebo klimatizácii.
Prizmatické okuliare môžu byť užitočné, ale nie vo všetkých prípadoch, preto vám ich v prípade potreby predpíše lekár.
Spánok na vysokom vankúši pomáha znižovať zápal a tlak na očnú guľu.
Každý, kto si všimne vyčnievanie očných buliev (exophthalmos), by sa mal poradiť s odborníkom, pretože exophthalmos je známkou toho, že existujú aj ďalšie pridružené poruchy, najčastejšie Gravesova choroba, alebo iné stavy oka alebo mozgovej kôry.