Operácia bypassu srdca »Trvanie, život po, rehabilitácia
Bypass usmerňuje prietok krvi okolo zúžení v tepne. Takéto zúženia sú výsledkom artériosklerózy (vaskulárnej kalcifikácie) a môžu sa vyskytnúť tak v koronárnych artériách, ako aj v nohách alebo panvových artériách.
Tieto „premosťovacie cievy“ sa odoberajú z častí vlastných hrudných tepien alebo žíl na nohách a používajú sa pri bypassoch za zúženými alebo uzavretými cievnymi miestami. Krv môže nerušene prúdiť cez tieto premosťovacie cievy a srdce je opäť zásobované dostatkom kyslíka.
prehľad
Kto používa obchvat?
Operácia bypassu môže zachrániť životy pacientov s nasledujúcimi stavmi:
Čo sa stane počas operácie obtoku?
Pomocou bypassu sa obnoví prietok krvi do nedostatočne zásobenej oblasti srdca. Zúženie je premostené kúskom krvnej cievy vyrobenej z hrudných tepien alebo žíl nohy. Procedúru je možné vykonať dvoma spôsobmi, v závislosti od rozsahu zúženia ciev a stavby tela pacienta:
Obchvat pri odpočívajúcom srdci
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a na otvorenom srdci: hrudník je otvorený, srdce je počas zákroku vypnuté a pripojené k srdcovo-pľúcnemu prístroju. Tkanivo náhradnej cievy je veľmi tenkou niťou všité do koronárnych tepien za zúžením hrdla. Chirurg tiež vytvára spojenie medzi bypassom a veľkými krvnými cievami, ako je aorta, aby bola cieva dostatočne zásobená krvou. Operácia trvá až 4 hodiny. Arteriálne bypassy majú veľmi dlhú životnosť, pretože sa u nich nevyvinú žiadne arteriosklerotické zúženia. Sťažnosti na angínu pectoris sa udržateľne zlepšujú dodávkou bypassu, pravdepodobnosť ďalšieho infarktu sa významne znižuje.
Tepovanie srdca
Operáciu je možné vykonať aj do bijúceho srdca minimálne invazívnou technológiou (operácia kľúčových dierok): Metóda operácie je obdobou vyšetrenia pomocou katétra, prístup k srdcu sa vykonáva cez veľké cievy. Chirurg pomocou špeciálnych nástrojov uvedie náhradnú cievu do správnej polohy a kontroluje proces na obrazovke. Takmer polovica všetkých obtokových operácií sa dnes dá vykonať minimálne invazívnym spôsobom.
Kedy (a ako dlho) sa používa obchvat?
Operácia bypassu sa používa na oklúzie alebo zovretie srdcových tepien, keď metódy ako dilatácia balónika alebo implantácia stentu už nie sú dostatočné na dlhodobé zásobovanie srdca dostatkom kyslíka. Aj pri zúžení tepien nôh (PAD) je často potrebné odvádzať prietok krvi pomocou bypassu.
Čím viac zúžení je v koronárnych artériách a čím rozsiahlejšie sú oklúzie, tým viac pacientov profituje z bypassovej operácie, pretože pri jednej operácii je eliminovaných niekoľko zúžení (napr. Trojitý bypass s 3 zúženiami).
To, ako dlho zostáva obtok kontinuálny, závisí vo veľkej miere od životného štýlu po operácii; pravidelná fyzická aktivita, zdravá strava, lieky na zníženie cholesterolu a fajčenie cigariet, ako aj chudnutie môžu veľa zabezpečiť, aby boli krvné cievy priepustné. Výskum ukázal, že takmer 90% bypassov získaných z hrudnej tepny je otvorených aj po 20 rokoch. Venózne obchvaty sa však môžu po niekoľkých rokoch opäť zúžiť. Takéto zúženie venózneho bypassu je možné v zásade opäť eliminovať pomocou balónikovej dilatácie a zavedenia stentu.
Na čo si treba dať pozor po operácii bypassu?
Po operácii budete musieť stráviť niekoľko hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby ste boli monitorovaní. Po jednom až dvojtýždňovom pobyte v nemocnici má niekoľkotýždňový pobyt na rehabilitačnej klinike zmysel, aby sa rany zahojili a svaly na hrudníku sa opäť posilnili. Pri konvenčnom postupe zostáva pozdĺž hrudnej kosti jazva dlhá asi 30 centimetrov.
Fyzický stres a šport
Po 2 až 3 mesiacoch budete môcť znova vykonávať dobrú fyzickú silu. Pri minimálne invazívnej metóde sa zotavíte oveľa skôr.