Operácia obezity rukáv žalúdka
Len v Nemecku je štvrtina populácie postihnutá obezitou. Normálna strava často nevedie k dlhodobému úspechu pri chudnutí, a preto je operácia obezity pre mnohých poslednou možnosťou.
rozdeliť
Veľmi nadváha sa často bagatelizuje: V tejto súvislosti sa používajú pojmy ako „nedisciplinovanosť“ alebo „nadváha“. Ale to postihnutým nesvedčí, tvrdí profesor Till Hasenberg. Je hlavným lekárom pre obezitu a metabolickú chirurgiu v Obesity Center West a pozná ich predsudky, s ktorými pacienti zápasia. "Obezita je choroba, nie 'životný štýl'." Môže mať rôzne príčiny a vyžaduje liečbu. “Ako príčina obezity asi 70 percent genetiky a 30 percent vonkajšie faktory Sú definované.
Veľmi nadváha sa často bagatelizuje: V tejto súvislosti sa používajú pojmy ako „nedisciplinovanosť“ alebo „nadváha“. To však nerobí spravodlivosť pre tých, ktorých sa to týka
Profesor Till Hasenberg, hlavný lekár pre obezitu a metabolickú chirurgiu Centrum obezity západ
Terapeutické prístupy v chirurgii obezity
Aké sú terapeutické prístupy? Doktorka Barbara Königová vie, že: Je vedúcou lekárkou v Obesity Center West. „Liečba obezity nie je len bariatrická operácia žalúdka: K našej koncepcii viacstupňovej terapie pristupujeme holisticky, čo je veľmi dôležité,“ vysvetľuje lekár.
V certifikovanom centre obezity západ nie je pacient operovaný okamžite, ale iba psychologicky a nutrične sprevádzaný. Najskôr v predbežnej diskusii lekári poskytnú anamnézu nadváhy a možných sprievodných ochorení. Môžu to byť napríklad pálenie záhy, spánkové apnoe alebo diabetes mellitus 2. typu.
Liečba obezity nie je len bariatrická operácia žalúdka: K našej koncepcii viacstupňovej terapie pristupujeme holisticky, čo je veľmi dôležité.
DR. Barbara König, zodpovedná vedúca lekárka Centrum obezity západ
Dôležitú úlohu v terapii zohráva aj index telesnej hmotnosti (BMI): tento index sa týka výšky, veku a hmotnosti pacienta. Osoba s BMI 30 sa podľa toho považuje za obézneho; BMI 40 a vyššie je usmernením pre možný OP. V prípade komorbidít, ktoré možno vysledovať späť k obezite, sa chirurgický zákrok zvažuje od BMI 35.
Čo je to žalúdok na rukáve?
Najčastejšie sa teraz vykonáva operácia rukávovej gastrektómie alebo operácia rukávovej gastrektómie. Môže sa tiež použiť u pacientov, ktorí sú obzvlášť obézni. Chirurg odstráni asi 90 percent vakovitého objemu žalúdka, takže zostane iba tubulárna časť.
Operácia žalúdočnej trubice sa pre nás stala rutinou. Dodržiavame stanovený protokol, takže proces trvá iba 45 až 75 minút.
Barbara König, zodpovedná vedúca lekárka Centrum obezity západ
To sa deje technikou kľúčovej dierky, to znamená laparoskopicky alebo minimálne invazívne, prostredníctvom piatich malých prístupov s veľkosťou 0,5 až 1,2 cm. Brucho je najskôr naplnené plynom, aby mal chirurg lepší výhľad na vnútro brucha. Teraz chirurgovia používajú špeciálnu techniku na odstránenie adhézií zo žalúdka, napríklad k slezine, aby potom vykonali skutočnú redukciu.
Dôležitou súčasťou operácie je takzvaný test tesnosti: na konci zákroku anesteziológ krátko vyplní nový žalúdok modrou tekutinou pomocou malej žalúdočnej sondy, aby sa zabezpečilo, že švy budú absolútne nepriepustné. Miera komplikácií v rukách skúsených chirurgov je veľmi nízka.
Pred operáciou žalúdočných rukávov
„Pre úspešný boj s extrémnou obezitou a chudnutie je samozrejme dôležitý zdravý životný štýl, teda vyvážená strava a dostatok pohybu,“ hovorí Barbara König.
Preto majú ľudia s nadváhou pred operáciou individuálny program výživy a cvičenia od odborníkov, vrátane fyzioterapeutov a odborníkov na výživu. Nejde však iba o zdravé a vyvážené stravovanie.
"Po zmenšení žalúdka môžu pacienti konzumovať iba podstatne menej potravy. Telo a žalúdok si na to musia spravidla vopred zvyknúť," hovorí Dr. kráľ.
Športový program zahŕňa asi 2,5 hodiny týždenne. Okrem toho sa pravidelne konajú stretnutia so špecializovanými psychoterapeutmi a diskusie v svojpomocných skupinách. V niektorých prípadoch je potrebné pred operáciou podať prihlášku do zdravotnej poisťovne.
Okrem toho lekári zaoberajúci sa obezitou usporadúvajú seminár pre lekárov a pacientov, na ktorom sa môžu postihnutí dozvedieť viac o možnostiach v oblasti bariatrickej chirurgie a vyskúšať osvedčené terapeutické postupy.
Mimochodom, táto predchádzajúca terapia je významne skrátená u tých, ktorí majú BMI 50 alebo viac, pretože konzervatívna strava sa už nevykonáva a zdravotné riziko sa zjavne zvyšuje v dôsledku obezity. Ak ani koncept terapie neviedol k trvalému zníženiu hmotnosti, operatívnemu zásahu nič nestojí v ceste.
Výhody chirurgického zákroku na žalúdočnom rukáve
Asi 70 percent všetkých zásahov do obezity predstavuje rukávová gastrektómia, to znamená rukávová gastrektómia. Súvisí to so skutočnosťou, že pacienti dokážu zákrok dobre zvládnuť a riziká sú nízke. Alternatívne existuje napríklad funkcia obtoku. Je rozsiahlejší, ale skúsenosti ukazujú, že pacienti s bypassom žalúdka sú väčšinou ušetrení od pálenia záhy alebo dokonca úplne zmiznú.
Asi 70 percent všetkých zásahov do obezity predstavuje rukávová gastrektómia, to znamená rukávová gastrektómia.
DR. Barbara König, zodpovedná vedúca lekárka Centrum obezity západ
Pri operácii bypassu žalúdka sa chirurgicky obchádza dvanástnik a hlavný žalúdok, rekonštruuje sa tenké črevo a je napojené priamo na malý žalúdočný vak. Tento postup je tiež známy ako žalúdočný bypass Roux-en-Y. Asi u 20 percent pacientov operovaných so žalúdkom na rukáve sa následne objaví pálenie záhy - pre nich je možnosťou operácia, pri ktorej sa žalúdok na rukáve premení na bypass.
Predtým rozšíreným spôsobom znižovania objemu žalúdka bol žalúdočný pás. Nevýhodou postupu však bolo, že viedol k väčším komplikáciám a bol menej úspešný ako iné metódy - jeden z dôvodov, prečo sa v chirurgii obezity používa zriedka.
Po operácii žalúdočných rukávov
Terapia po bariatrickej operácii neskončila: lekári v Obesity Center West sa starajú o svojich pacientov po celý život. V prvom roku po operácii, po 3 mesiacoch a roku, sa uskutočňujú kontrolné rozhovory s ošetrujúcim lekárom, potom raz ročne. Vzhľadom na interdisciplinárny charakter liečby liečba v prípade potreby pokračuje. Možné ďalšie liečby pochádzajú priamo z jedného zdroja.
Problém s veľkým úbytkom hmotnosti je ten, že pokožka, ktorá bola dlhé roky extrémne napnutá, u niektorých pacientov neklesá. Preto úzko spolupracujeme s plastickou chirurgiou.
Profesor Till Hasenberg, hlavný lekár pre obezitu a metabolickú chirurgiu Centrum obezity západ
Napríklad profesor Ahmet Bozkurt, riaditeľ Kliniky plastickej a estetickej chirurgie, chirurgie rúk a popálenín, spoločne ponúka pravidelné konzultačné hodiny pre pacientov s obezitou, v ktorých radí s možnosťami dotiahnutia pokožky.
Psychologická podpora
Sme radi, že našim pacientom môžeme ponúknuť nielen žalúdočné operácie, ale aj holistický koncept terapie, fyziologický aj psychologický, "hovorí doktorka Babara Königová. Pretože chudnutie neprebieha iba v žalúdku, ale aj v hlave.".
Nový pocit sýtosti po operácii
Po zákroku vedú pacienti úplne iný život, ktorý ovplyvňuje najmä ich stravu a gastrointestinálny trakt: Najskôr môžu užiť iba malé dávky 100 - 150 ml, potom je „nový žalúdok“ už plný . V priebehu času objem žalúdka mierne rastie, čo pacientovi umožňuje prehltnúť až 200 gramov alebo mililitrov. Pre porovnanie: U zdravého človeka je objem žalúdka asi desaťkrát väčší ako jeho veľkosť.
Preto dochádza k rýchlemu úspechu pri chudnutí, ktorý je obzvlášť zreteľný v prvých šiestich mesiacoch a často vedie aj k duševnej zmene - celkovo pacienti za krátky čas po zákroku stratia v priemere 60 až 70 percent svojej pôvodnej telesnej hmotnosti. Pri takom malom objeme žalúdka musí byť podporená absorpcia vitamínov: Preto pacienti užívajú aj vitamínové doplnky dvakrát denne a injekčne podávajú vitamín B12 raz za štvrťrok.
Zlepšenie celkového zdravia
Všeobecne však redukcia žalúdka neznamená iba redukciu hmotnosti: Radikálnou zmenou stravovania majú úžitok najmä pacienti s cukrovkou 2. typu. Hlásia zlepšenie hladín inzulínu, v niektorých prípadoch ochorenie dokonca úplne zmizne. Operácia sa preto neuskutočňuje u diabetických pacientov s cieľom schudnúť, ale pre pozitívny vplyv na hladinu cukru v krvi.
Centrum obezity západ
Certifikované kompetenčné centrum v oblasti obezity a metabolickej chirurgie je prepojené na štyroch miestach:
Lokality sú blízko seba, čo znamená, že rozsah je možné nastaviť širšie a pre pacientov majú úžitok špecialisti v príslušných domoch.