Operácia žlčníka Keď je žlčník zapálený

Na raňajky slanina a vajcia, cez obednú prestávku hamburger a keď večer večer spontánne prídu kamaráti, šalát zostane v chladničke a je tam pizza od donáškovej služby. Pri takejto strave veľmi zaťažujeme naše trávenie, najmä žlčník, ktorý je zodpovedný za trávenie tukov. Genetické predispozície a nezdravá strava môžu spôsobiť zápal, ktorý sa prejaví extrémnymi bolesťami. V našom sprievodcovi nájdete informácie o príčinách odstránenia žlčníka a o nevyhnutných operáciách.

Žlčník je zodpovedný za trávenie tukov. Choroby môžu spôsobiť jeho zápal a spôsobiť silné bolesti v pravej hornej časti brucha.
Vo väčšine prípadov sú príčinou žlčové kamene, ktoré bránia odtoku žlče.
Štandardnou terapiou je cholecystektómia, to znamená chirurgické odstránenie žlčníka.
Postihnutí by mali každý chirurgický zákrok zabezpečiť bezpečnostnými dokumentmi.

Aká je úloha žlčníka?

Žlčník sa nachádza pod pečeňou v pravej hornej časti brucha a často sa mu mylne hovorí žlč. Namiesto toho je to takzvaný dutý orgán a uchováva tekutinu produkovanú pečeňou, ktorá sa nazýva žlč. Ak jeme jedlo s vysokým obsahom tukov, prechádza zo žalúdka do tenkého čreva. V tenkom čreve tuky stimulujú tvorbu hormónu Cholecystokinín čo následne spôsobí stiahnutie žlčníka. Vďaka tomu uvoľňuje žlč žlčovými cestami do čreva, ktoré potrebuje tekutinu na trávenie tukov.

Samotná žlč má žltú až tmavozelenú farbu a asi 80 percent pozostáva z vody. Zvyšných 20 percent sa delí okrem iného na žlčové kyseliny, bielkoviny a hormóny. Po uvoľnení do dvanástnika žlč aktivuje enzýmy z pankreasu a tenkého čreva, ktoré môžu emulgovať tuky. Žlčová kyselina sa môže kombinovať s týmito produktmi rozkladu a zabezpečiť, aby ich telo vylučovalo.

Pečeň produkuje celkovo 0,5 až jeden liter žlče denne, pričom žlčník dokáže absorbovať a uložiť asi 30 až 50 kubických centimetrov tekutiny.

Ktoré faktory môžu uprednostňovať choroby?

Bez ohľadu na toto ochorenie je najväčším rizikom nezdravý životný štýl s obezitou a nedostatkom pohybu. Diéta s vysokým obsahom cholesterolu a nízkym obsahom vlákniny a málo pohybu zabezpečia, aby kaša len pomaly prechádzala cez črevá a telo robilo veľa cholesterolu záznamy. Ak je žlč presýtený cholesterolom, potom cholesterol kryštalizuje a tvoria sa žlčové kamene. Ak ale skočíte z pohovky na bežiaci pás, nemali by ste to preháňať. Podľa lekárov môže rýchle chudnutie a pôst tiež podporovať ochorenie žlčových kameňov. Pre nedostatok potravy sa žlčník vyprázdňuje príliš zriedka a žlč zhustne. Riziko toho stúpa pri týždennom chudnutí o 1,5 kilogramu.

Odborníci predpokladajú, že faktory životného prostredia uprednostňujú asi tri štvrtiny tvorby kameňov. Iba štvrtina je genetických, najmä ženské hormóny majú negatívny vplyv na rovnováhu medzi žlčou a cholesterolom. Najrizikovejšou skupinou sú preto ženy svetlej pleti staršie ako štyridsať rokov, ktoré boli tehotné a majú nadváhu.

Vzhľadom na častý výskyt kameňov a nimi vyvolaný zápal hovoria dnes odborníci o civilizačnej chorobe. Ukazujú to aj operačné štatistiky z roku 2017. To ukazuje viac ako 200 000 cholecystektómií (odstránenie žlčníka) a asi 275 000 endoskopických operácií na žlčových cestách. Ale aj keď tieto zákroky patria medzi najčastejšie vykonávané pri viscerálnej chirurgii, odporúča sa zdravá úroveň preventívnej starostlivosti.

Všetko, čo potrebujete na prípravu na pobyt v nemocnici, nájdete v našom kontrolnom zozname pre pobyt v nemocnici. Ste úplne v bezpečí, ak svoju liečbu sprevádzate živou vôľou a plnou mocou.

Aké choroby sa môžu vyskytnúť okolo žlčníka?

Žlčové kamene

Najznámejšie sú takzvané žlčové kamene, ktoré však nie vždy vedú k prejavom; veľa ľudí dostane diagnózu ako náhodné zistenie. Jedná sa o kryštalizovaný cholesterol, ktorý môže upchávať žlčovody. Vďaka tomu už žlč nevyteká a hromadí sa v žlčníku. Telo reaguje kŕčovými bolesťami - pokusom o odstránenie blokády. Bolesť môže tiež vyžarovať do pravého ramena a chrbta a byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Charakteristické je trvanie bolesti najmenej 15 minút, potom sa postihnutí zrazu cítia lepšie. Väčšinou sa však bolesť vráti a mala by byť objasnená lekárom, pretože podobné príznaky môžu spôsobiť aj iné choroby.

Zápal žlčových ciest

Spúšťačom takzvanej cholangitídy, zápalu žlčových ciest, môžu byť žlčové kamene a baktérie. Ak je blokovaný výstup z žlčových ciest do čreva, žlč nemôže odtekať a hromadiť sa. To môže viesť k lokálnej kolonizácii baktériami, ktoré môžu spustiť hnisavý zápal. Príznaky sa pohybujú od bolesti podobnej kŕčom cez žltú pokožku až po nevoľnosť a zvracanie; Postihnutí sa tiež sťažujú na horúčku a výrazný pocit choroby.

Zápal žlčníka

V asi 90 percentách prípadov sú žlčové kamene príčinou cholecystitídy, teda zápalu celého orgánu. Príznaky sú podobné ako pri žlčových zápaloch, bolesti začínajú v žalúdku a postupne prechádzajú do pravej hornej časti brucha. Sú kŕčovité a vyžarujú do pravej polovice tela; môžu byť zosilnené tlakom. Okrem nevoľnosti a zvracania dochádza aj k nechutenstvu. Ak je zapálený aj žlčový trakt, spojivka zožltne a pokožka zožltne, ako choroba postupuje. Môže za to farbivo Bilirubín, ktorý sa vytvára pri použití, červené krvinky sa odbúravajú a zvyčajne sa vylučujú pri použití toalety. Namiesto toho sa bilirubín hromadí v žlčníku a vzniká žltačka.

Aké metódy diagnostiky existujú?

Vo väčšine prípadov žlčové kamene spúšťajú zápalové procesy v žlčníku a potrubiach. Terapeutické opatrenia sú preto zamerané na ich odstránenie, aby mohla žlč odtekať. Najdôležitejšou zobrazovacou metódou na lokalizáciu a určenie veľkosti je ultrazvuk, tiež známy ako sonografia. To umožňuje lekárovi vizualizovať žlčové kamene väčšie ako 5 milimetrov. Pomocou tejto vyšetrovacej metódy môže tiež skontrolovať, či nedochádza k zápalovým zmenám, pretože napríklad pri infekcii žlčníka je zhrubnutá stena žlčníka.

Ak nie je možné jednoznačne určiť prítomnosť žlčových kameňov pomocou ultrazvuku, môže lekár nariadiť aj endoskopický ultrazvuk. Cez pažerák zavedie trubicu s ultrazvukovou hlavicou do žalúdka. Môže ľahko predstavovať kamene žlčových ciest cez stenu dvanástnika, ktorá prúdi do žlčovodov a pankreasu. Žlčové cesty sa dajú dobre vyšetriť aj pomocou terapie magnetickou rezonanciou.

Ktoré možnosti liečby môžu zmierniť príznaky?

Operácia má v zásade zmysel iba v prípade jasne definovaných symptómov, pretože tak dochádza k zaťaženiu tela. Ak pacienti trpia kolikou s bolesťami brucha podobnými kŕčom a pravdepodobne už zápalovými zmenami v žlčníku, je odstránenie žlčníka prvou voľbou, pretože môže v budúcnosti zabrániť opätovnej tvorbe kameňov. U mnohých ľudí sa cholecystektómia môže vykonávať ambulantne, aby nemuseli dlho zostať v nemocnici.

Ak žlčové kamene bránia odtoku žlče, ale celý žlčník ešte nie je zapálený, je tiež možné najskôr žlčové kamene chirurgicky odstrániť, aby mohla žlč odtekať. Za týmto účelom chirurg zavedie endoskop do žalúdka cez pažerák. V dvanástniku sa žlčovod otvára do čreva; na tomto mieste sa zvyčajne nachádzajú žlčové kamene. Chirurg to môže odstrániť endoskopom, aby sa žlč mohla vrátiť späť do čreva. V závislosti od pacienta a prekážky v odtoku však môžu byť potrebné ďalšie kroky, ako je odstránenie žlčníka.

Skoršie postupy, ako napríklad podávanie liekov na rozpustenie kameňov, sa používajú iba vo výnimočných prípadoch. Je to spôsobené dlhým trvaním používania a vysokou mierou relapsov, takže sa operácii nedá dlhodobo vyhnúť. Pacienti sa zotavujú pomerne rýchlo, pretože zákrok sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom. Namiesto otvorenia brucha veľkým rezom kože chirurg urobí niekoľko malých rezov, ktoré majú často veľkosť len niekoľko milimetrov. Týmto môže vložiť kameru a nástroje do brucha a tým poraniť čo najmenšie množstvo tkaniva v bruchu. Dobrá správa: Môžeme si užívať život aj bez toho, aby orgán trávil tuky.

Dá sa takýmto chorobám vyhnúť?

Aj keď minimálne invazívne chirurgické techniky čo najmenej zaťažujú ľudský organizmus, počas operácie môžu stále existovať riziká a komplikácie. Zdravý životný štýl nie je zárukou toho, že žlčníkom nikdy nebudete trpieť, má však pozitívny vplyv na telo a myseľ. Vyvážená strava s nízkym obsahom tukov a vlákniny podporuje črevá pri trávení a dodáva energiu na celý deň. Vďaka tomu nie sú zbytočne namáhané orgány podieľajúce sa na trávení tukov.

Ďalším civilizačným ochorením je obezita, ktorá podporuje celý rad chorôb. Obezita hrá tiež dôležitú úlohu pri vývoji žlčových kameňov - takže aj tu pomáha udržiavať zdravú telesnú hmotnosť. Príliš veľká váha tiež zaťažuje kĺbový systém a ak sú kĺby neustále namáhané, môže to viesť napríklad k artróze, nevyliečiteľnej chorobe kĺbov. Postihnutým často musí byť postihnutý kĺb nahradený protézou v rámci operácie kolena alebo bedra.

Ďalej by sme sa mali ubezpečiť, že v každodennom živote dostatočne cvičíme. Nielen na udržanie hmotnosti alebo na zníženie nadváhy, ale aj na podporu črevných aktivít. Inak bude chyma v čreve zotrvávať príliš dlho a telo bude absorbovať príliš veľa cholesterolu - ďalší faktor, ktorý môže viesť k nerovnováhe v žlčníku.

Vďaka malým zmenám životného štýlu môžete pôsobiť proti mnohým negatívnym faktorom životného prostredia - vaše telo vám za to poďakuje!