Operácie Medizinfo® ERCP

Zoznam kníh: Chirurgia
Prehľad obsahu:
popis
Anatomické základy
Indikácie a kontraindikácie
Technológia a proces ERCP
Prevádzkové riziká a následná starostlivosť
nafúknuť

popis

Vyšetrenie žlčovodov a podžalúdkovej žľazy

ERCP je skratka pre endoskopickú - retrográdnu cholangio-pankreatografiu. Toto je špeciálny postup na zobrazenie a vyšetrenie žlčových ciest a pankreasu. Endoskopia žalúdka a dvanástnika sa kombinuje s röntgenovým vyšetrením žlčových ciest a pankreatického vývodu.

žlčových ciest

Anatomické základy

Endoskop je možné zaviesť cez žalúdok a dvanástnik do malých kanálikov žlče a pankreasu

Papilla je uzavretá prstencovitým svalom (zvieračom). Ak nie je trávený, je zvierač zatvorený. Potom žlč zálohuje v žlčníku a zhromažďuje sa tam. Krátko po jedle sa zvierač otvorí a uvoľní žlč do čriev.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie

Spravidla sa vykoná ERCP, ak existuje podozrenie na prekážku odtoku alebo zmeny v oblasti žlčových ciest alebo papily. Ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia sú zvyčajne proti prúdu. Indikácie pre ERCP sú:

  • Kamene žlčovodu
  • Zúženie žlčových ciest v dôsledku chronického zápalu
  • Chronická pankreatitída
  • Nádor pankreasu
  • Nádor žlčových ciest
  • Cysty pankreasu

Pred operáciou

Na vyšetrenie je potrebné byť triezvy, t. J. Šesť hodín pred vyšetrením nejesť žiadne jedlo ani nápoje. Takýto ERCP sa spravidla vykonáva v rámci pobytu na lôžku. Lekár musí byť samozrejme vopred informovaný o možnej tendencii ku krvácaniu, o užívaní liekov na riedenie krvi, neznášanlivosti kontrastných látok, hypertyreóze alebo o prítomnosti srdcového ochorenia.

Kontraindikácie

Procedúru nie je možné vykonať, ak dôjde k akútnemu zápalu pankreasu alebo žlčových ciest, srdcový infarkt ešte dávno nebol alebo sú prítomné závažné srdcové arytmie.

Technológia a postup ERCP

Endoskop s kamerou, zavlažovaním a prístrojmi

Na toto vyšetrenie lekár používa flexibilný špeciálny endoskop. Jedná sa o zariadenie v tvare hadice, ktoré sa dá pomocou otočných ovládačov ohýbať až o 180 °. Na jeho koniec je pripevnená kamera a je pripojená k systému videomonitorov. To umožňuje úplné pozorovanie a dokumentáciu procesu vyšetrovania. Zariadenie má tiež oplachovacie a nasávacie zariadenie a rôzne pracovné kanály, cez ktoré je možné vložiť rôzne pracovné nástroje. Lekár to môže ovládať pomocou ovládača na rukoväti.

Sedatíva a lieky proti bolesti pomáhajú „prehltnúť hadicu“

Prevádzkové riziká a následná starostlivosť

Riziká

Počas zákroku môže dôjsť k krvácaniu po rozštiepení papily alebo v ojedinelých prípadoch k zápalu pankreasu alebo k poraneniu žlčových ciest, čriev, žalúdka alebo pažeráka. Prehltnutie obsahu žalúdka do priedušnice (aspirácia) je rovnako zriedkavé. V 50 percentách prípadov je po ERCP v krvi pozorované dočasné zvýšenie lipázy, enzýmu štiepiaceho tuk v pankrease.

Jedenie a pitie po operácii

Po vykonaní ERCP zostáva dotknutá osoba zvyčajne jeden deň v nemocnici na pozorovanie. Nápoje sa môžu konzumovať po dvoch až štyroch hodinách, tuhá strava asi po dvanástich hodinách.

Ak máte bolesti, vyhľadajte lekára

Po odstránení žlčových kameňov môže dôjsť k kolike, keď úlomky kameňa prejdú do dvanástnika. Ak dôjde k bolesti, horúčke alebo krvácaniu, treba vyhľadať ošetrujúceho lekára.