Oplodnenie in vitro, krok za krokom - CSID Čo sa stane Doktor
Oplodnenie in vitro je metódou ľudskej reprodukcie podporovanej lekárom a predstavuje tvorbu embrya mimo ľudského tela. Je to viacstupňový lekársky zákrok a odporúča sa, keď zlyhajú iné klasické spôsoby liečby neplodnosti alebo iné metódy asistovanej reprodukcie, napríklad umelé oplodnenie.
Procedúra oplodnenia in vitro zahŕňa niekoľko etáp: stimulácia vaječníkov, punkcia, ktorou sa odoberajú oocyty, ich oplodnenie spermou partnera a embryonálny prenos.
Tu je niekoľko slov, ktoré predstavujú každý postup:
Stimulácia vaječníkov
Procedúra oplodnenia in vitro má niekoľko fáz a prvou z nich je stimulácia vaječníkov. To zahŕňa stimuláciu vaječníkov špecifickou liekovou terapiou s cieľom získať viac vajíčok.
Folikul je malá kapsula naplnená tekutinou, vo vnútri ktorej vajíčko rastie a dozrieva. Násobenie týchto folikulov bude mať za následok viac embryí, ktoré po oplodnení zvyšujú šance na úspešné tehotenstvo. Ich sledovanie, počet a rast týchto folikulov sa vykonáva transvaginálnym ultrazvukom a pomocou hormonálnych testov v krvi.
Úlohou týchto analýz je určiť, aký je najlepší čas na odber oocytov. Medikamentózna liečba určená na produkciu a dozrievanie týchto folikulov, ako aj na ich dávkovanie, je prispôsobená potrebám každého páru v závislosti od veku pacientky, reakcie vaječníkov, ale aj potrieb každého páru. Začatie liečby stimuláciou vaječníkov nezaručuje odber vajíčok, pretože niektoré pacientky nie sú schopné produkovať viac folikulov, a to ani pomocou liečby liekom.
Zber oocytov
Je to druhý krok procesu oplodnenia in vitro a vykonáva sa po ukončení monitorovania dozrievania folikulov. postup sa nazýva transvaginálna folikulárna punkcia.
Extrakcia oocytov sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením, je to krátky zákrok (netrvá dlhšie ako 20 minút) a bezbolestný, pacientka je v miernej anestézii (na požiadanie je možné vykonať celkovú anestéziu), aby mohla odísť domov už po dvoch hodinách lekárskeho zásahu. 12 hodín pred odberom oocytov sa neodporúča jesť a zabráni sa konzumácii vody, kávy, žuvačiek alebo cukríkov, aby sa zabránilo vzniku pocitov na zvracanie.
oplodnenie
Odobraté oocyty sa skladujú v špeciálnej kultúre v inkubátoroch. Počas tejto doby partner daruje spermie. Ak má muž v tom čase problémy s darovaním spermií, je možné ho použiť, ale ponechať v laboratóriu za výnimočných podmienok.
Táto fáza, hnojenie, je najdôležitejšia v celom procese. Na jeho konci lekár zistí počet embryí, ktoré je možné neskôr preniesť do maternice. Pre úspech tohto postupu sú dôležité skúsenosti a školenie embryológov, ako aj dotácia embryologického laboratória.
embryo
Po oplodnení sa embryá prenesú do maternice pomocou veľmi tenkého katétra. K ich prenosu dochádza 2-6 dní po folikulárnej punkcii a po odbere vajíčok.
Embryá sa umiestňujú na dno maternice bezbolestným procesom, ktorý si nevyžaduje anestéziu. Počet prenesených embryí sa stanoví na základe diskusie medzi párom, lekárom a embryológmi.. Obvykle sa prenášajú dve až štyri embryá, pričom prenos je ovplyvnený vekom ženy, históriou páru, počtom pokusov o otehotnenie, ale aj rizikom viacpočetného tehotenstva.
Po prenose embryí
Po prenose embrya sa odporúča, aby pacientka zostala chvíľu vodorovne. Nie je dokázané, že prísny odpočinok po dlhú dobu pomáha implantovať embryo do maternice, ale lekári odporúčajú 2-3 dni odpočinku bez prebytku.
Úspešnosť alebo neúspech postupu oplodnenia in vitro potvrdzuje Bhcg, krvný tehotenský test. Robí sa to 14 dní po folikulárnej punkcii, čo je z psychologického hľadiska náročné obdobie, obdobie, na ktoré je dobré byť pripravený a vyzbrojený trpezlivosťou.
Procedúru IVF je možné opakovať s odstupom dvoch menštruačných cyklov.