Oprava čeľuste, kto ju musí zaplatiť
Ak sú zuby krivé a krivé, sú často potrebné rovnátka. Ale korekcia čeľustí je drahá. To, či zdravotná poisťovňa prispeje na náklady, závisí od viacerých faktorov.
Ako rodič chcete pre svoje dieťa len to najlepšie. Patrí sem aj rovnomerný chrup, pretože to zvyšuje príťažlivosť. A nielen to: Oprava je často nevyhnutná, pretože nesprávne zarovnaný zub vedie k zdravotným problémom. Potom je napríklad skus nesprávny a sú narušené reči, dýchanie a žuvanie. Ak sú zuby nesprávne, môžu pomôcť rovnátka, ktoré musí pacient často nosiť niekoľko rokov. Toto má svoju cenu - takáto korekcia zuba stojí zvyčajne niekoľko tisíc eur.
To, či sa zdravotná poisťovňa zúčastní, závisí od závažnosti deformácie: Pacienti sú rozdelení do piatich skupín. Ten, kto má len mierne krivé zuby alebo mierny predkus, nie je v žiadnej skupine, ktorá je finančne podporená zdravotným poistením - a preto si musí náklady hradiť sám. Ak je však zdravie poškodené nesprávnym umiestnením, zúčastňujú sa ho zdravotné poisťovne. Vezmite si AOK ako príklad: „Všeobecne predpokladáme náklady na primeranú, funkčnú a ekonomickú ortodontickú starostlivosť, ak dieťa alebo mladý človek ešte na začiatku liečby nedosiahol vek 18 rokov,“ hovorí tlačový hovorca Michael Bernatek.
Príspevok poisteného
Ale: Poistenec alebo jeho rodičia musia najskôr zaplatiť 20 percent nákladov sami. Ak sa lieči niekoľko detí, spoluúčasť sa znižuje od druhého dieťaťa. Ak sa napríklad odhadujú náklady na 4 000 eur na prvé dieťa, rodičia na začiatku zaplatia 800 eur. „Ak zubný lekár písomne potvrdí úspešné absolvovanie ošetrenia, táto doplatok bude preplatený,“ hovorí Bernatek. Poistenec za týmto účelom predloží potvrdenie zubného lekára a potvrdenia o zaplatení spoluúčasti zdravotnej poisťovni. Aby k tomu vôbec mohlo dôjsť, musí pacient nosiť traky dôsledne dva, tri alebo viac rokov. A samozrejme musí dodržiavať všetky zubné ordinácie podľa plánu.
Pacienti navyše nechcú vždy to, čo platí zdravotná poisťovňa, ale skôr kvalitnejšiu službu - napríklad preto, že vyzerá krajšie alebo môže mať v skutočnosti väčší lekársky zmysel. Príklad: V prípade pevných trakov by drôty mali uviesť zuby do tvaru. Tieto drôty sú pripevnené k držiakom tzv. A tieto „konzoly“ sú pripevnené k zubom. Zdravotná poisťovňa hradí náklady na nerezové konzoly. Ale ona zvyčajne neplatí za plastové alebo keramické držiaky, ktoré sú sotva viditeľné. Zvyčajne nezakrýva vysoko elastické drôty, ktoré majú lepšie regulovať tlak. To je teda to, čo musia poistenci platiť.
Niektoré zdravotné poistenia však pokrývajú minimálne obvyklú poistnú sadzbu, poistený potom musí doplatiť iba rozdiel. Preto má zmysel spýtať sa zdravotnej poisťovne presne, aké náklady to bude znášať a ktoré si možno budete musieť zaplatiť sami pred začiatkom liečby.
Voľba čeľustného ortopéda
Pri výbere čeľustného ortopéda by ste mali byť tiež opatrní: čeľustný ortopéd so zdravotným poistením by mal liečiť pacientov bez súkromných doplatkov, ak je ich zdravie poškodené nesprávnym zarovnaním zubov. Človek však v médiách opakovane počuje zubárov, ktorí toto pravidlo porušujú. Preto by ste sa mali vopred opýtať čeľustného ortopéda, aké ďalšie náklady môžete v najbližších rokoch očakávať. V zásade musí byť pacient schopný zvoliť si medzi drahšou alebo možnosťou, ktorá nevyžaduje ďalšie platby. Môže mať zmysel, aby dvaja ortodontisti pre vás vypracovali plán liečby a nákladov. Potom môžete lepšie odhadnúť náklady.
Kontaktným miestom tu môže byť aj Nezávislá poradenská služba pre pacientov Nemecko.
Dospelí majú zlé karty
Ak si chcete dať zuby vyrovnať ako dospelí, musíte si zvyčajne platiť sami: „Zákonodarca vylúčil ortodontické ošetrenie u dospelých, pokiaľ nejde o závažnú anomáliu čeľustí, ktorá si vyžaduje kombinované ortodontické a ortodontické ošetrenie,“ vysvetľuje Michal Bernatek. Závažné anomálie čeľuste sú napríklad vrodené deformácie tváre a čeľuste alebo nesprávne vyrovnanie čeľuste spôsobené úrazmi a nehodami.
Pomáha súkromné zubné poistenie?
Mimochodom, nemali by ste sa spoliehať na súkromné zubné poistenie. Existujú politiky, ktoré prispievajú k nákladom na ortodontické ošetrenie. Ale potom to muselo byť hotové veľmi skoro. Pretože ak existovali zarovnané zuby pred uzavretím poistenia, má poistenec väčšinou smolu.