Opravné prostriedky Čo robiť so schizofréniou; Výživa - FAZ
Zdá sa, že jednotlivé lieky na schizofréniu sa významne líšia v schopnosti predchádzať relapsom. Aspoň to naznačujú najnovšie zistenia fínskych vedcov, ktorí uskutočnili komplexnú analýzu údajov od 2 303 adolescentov a mladých dospelých trpiacich schizofréniou.
Všetci postihnutí boli liečení vo fínskej nemocnici pre prvýkrát schizofrenickú psychózu. 84 z týchto pacientov zomrelo v priebehu nasledujúceho tri a pol roka, väčšina z nich na následky samovrážd alebo nehôd. Ako uvádza psychiater Jari Tiihonen z University of Kuopio a ďalší vedci v „British Medical Journal“ (zväzok 333, s. 224), veľká väčšina postihnutých osôb v čase smrti neužívala žiadne antipsychotické lieky - nazývané tiež neuroleptiká. . Neužívanie liekov na schizofréniu bolo spojené s dvanásťnásobným zvýšením celkovej úmrtnosti a 37-násobným zvýšením rizika samovraždy. Pokiaľ ide o prevenciu smrteľných príhod, všetky použité lieky sa javili rovnako účinné.
Injekčné striekačky sú účinnejšie ako tablety
Menej konzistentný obraz sa naskytol, keď sa autori bližšie pozreli na frekvenciu relapsov. Počas pozorovacieho obdobia sa vyskytlo 4640 udalostí, ktoré si vyžadovali ďalší pobyt na lôžku. Vzplanutiu psychózy sa dá obzvlášť spoľahlivo zabrániť pomocou dvoch novších liekov klozapínu a olanzapínu, ako aj pomocou starého neuroleptického perfenazínu. Táto látka však vykazovala výrazný preventívny účinok iba vo forme svalových injekcií (depot), ale nie ako tableta. Jedným z vysvetlení môže byť, že injekcie zabezpečujú nepretržitý účinok liečby, takže dodržiavanie terapie pacientom nie je dôležité. Pri užívaní tabliet však tento faktor hrá hlavnú úlohu.
Ostatné antipsychotiká skúmané vo fínskej štúdii boli pri predchádzaní relapsom oveľa menej účinné. Táto skupina zahŕňala niektoré neuroleptiká prvej generácie, vrátane haloperidolu, levomepromazínu a chlórpromazínu, a novší antipsychotický risperidón, ktorý sa podával iba vo forme tabliet a nie ako injekcia. Štúdia neodhaľuje, prečo niektoré neuroleptiká poskytovali trvalejšiu ochranu pred novými ohniskami schizofrénie ako iné. Čiastočne bola dôvodom pravdepodobne lepšia znášanlivosť. V každom prípade výsledkom liečby perfenazínovým depotom a klozapínom bolo prerušenie liečby zreteľne menej často ako v prípade väčšiny ostatných antipsychotík.
Analýza fínskych vedcov ukazuje niektoré metodologické nedostatky, ale napriek tomu umožňuje vyvodiť dôležité závery pre prax. Tiihonen a jeho kolegovia vzali do úvahy všetkých nových pacientov so schizofréniou, ktorí boli v danom časovom období liečení na fínskej klinike. Naproti tomu pacienti zapojení do vedeckých štúdií musia zvyčajne spĺňať prísne výberové kritériá, aby výsledky často adekvátne neodzrkadľovali každodennú klinickú prax. Okrem toho je trvanie takýchto vyšetrení často príliš krátke na to, aby odhalili dlhodobé účinky jednotlivých typov terapie. Môžu to byť veľmi stresujúce, zvlášť keď sa používajú starí neuroleptici, pretože sa častejšie vyskytujú trvalé poruchy pohybu, napríklad nedobrovoľné zášklby svalov tváre. Podľa Carla Eduarda Scheidta z Kliniky pre psychiatriu a psychosomatiku na univerzite vo Freiburgu sa takéto poruchy vyskytujú oveľa menej často počas liečby modernými neuroleptikami. To je tiež dôvod, prečo sa v každodennej praxi často uprednostňujú novšie lieky proti schizofrénii.