Opuch tváre; Príčiny a príznaky; Liečivá prax
Pod opuchom tváre sa rozumie akútny alebo chronický, rozptýlený alebo lokalizovaný, červený alebo sfarbený pokožka, bolestivý alebo bezbolestný opuch tváre. Môže to mať veľa príčin a rôzne príznaky.
Angioedém
Postihnutých zasiahne ako blesk: len tak nič netušiaci sedeli pri raňajkách, potom sa pozrú do zrkadla a pozerá na nich monštrum. Pysky vyzerajú ako predávkovanie botoxom, líca sú nafúknuté ako škrekotajúca žaba a oči nafúknuté ako chuligán, ktorý sa masovo bil.
Príčiny a terapie opuchu tváre. Obrázok: Nagelov pohľad - fotolia
Tvár v skutočnosti opuchne v dôsledku násilia, úderov, kopaní alebo nežiaduceho kontaktu s obrubníkom.
Ťažko sa však vie, že tvár má podobu neúspešnej kozmetickej operácie aj pri úplne odlišných podnetoch: opuchy môžu vyvolať lieky, alergie na potraviny, infekcie, prechladnutie alebo otrasy: zhromažďuje vodu sama v cievach a napnutej pokožke.
Nie je to iba estetický problém - hoci chodiť so znetvorenou tvárou je dosť zlé.
Každý, kto má náhle na tvári angioedém, by mal okamžite prísť do nemocnice. Ak tkanivo okolo hrdla, hrtana a jazyka opuchne, postihnuté osoby môžu zomrieť. Opuch potom uzavrie dýchacie cesty a hrozí riziko udusenia.
Ako sa vyvíja angioedém?
Pokožka tváre opuchne, pretože voda sa hromadí v hlbších tkanivách. Vďaka látkam prenášajúcim látky sú krvné cievy podkožného tkaniva pórovité a voda prúdi z žíl. Koža nesčervenie, pretože opuch je pod povrchom. Na oplátku získava groteskne veľkú formu, najmä na perách, slizniciach a očiach.
Opuch sa upraví sám, ale ak sa neodstráni príčina, vždy sa môže vrátiť.
Pre jedného je histamín príčinou. Potom hovoríme o angioedéme sprostredkovanom histamínom a zahŕňame alergický angioedém, ako aj angioedém ako reakciu na určité lieky.
Po druhé, existujú ľudia, ktorí majú geneticky nedostatok inhibítora C1. Takže im chýba bielkovina v krvi, ktorá posilňuje obranyschopnosť tela. Buď telo postihnutej osoby produkuje príliš málo inhibítora C1, alebo je látka poškodená, alebo telo nedokáže spracovať inhibítor.
Angioedém nie je choroba sama o sebe, ale príznakom základného ochorenia, zvyčajne účinkom urtikárie: opuch sprostredkovaný látkou sprostredkujúcou telo histamín zo žírnych buniek.
Akútne žihľavky majú aspoň raz za život 20% všetkých ľudí. Iba jeden zo 100 000 ľudí však trpí geneticky spôsobeným angioedémom.
Príznaky
Angioedém je opuch, ktorý sedí hlboko v koži a bolestivo napína pokožku, ale nesvrbí.
V krku a hrtane vedie tento opuch k dýchavičnosti.
Ďalšie príznaky zodpovedajú základnej chorobe:
Angioedém sprostredkovaný histamínom takmer vždy postihuje tvár, najmä pery a oči.
Ak sa takýto angioedém vyvinie na jazyku a hrtane, ukázalo sa to:
- chrapot
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Hlboký hlas
- Pískanie pri dýchaní
- akútna dýchavičnosť
Angioedém z neznášanlivosti
ACE inhibítory pomáhajú proti vysokému krvnému tlaku a srdcovému zlyhaniu. U 0,1 až 2% pacientov sa objaví angioedém, pretože nemôžu tolerovať liečbu. Rovnako ako u iných vyvolaných ochorení, sú príznaky nebezpečné, ak sa rozšíria do hrtana.
Bohužiaľ môže trvať niekoľko mesiacov, kým postihnutí trpia angioedémom, a ani oni, ani lekár, nemôžu ľahko prehliadnuť súvislosť s ACE inhibítormi.
Pravdepodobne za to môže bielkovina bradykinín. Spúšťačmi sú enalapril, ramipril a lisinopril.
Trpiaci by sa mali porozprávať so svojím lekárom o tom, či v minulosti netrpeli angioedémom, ktorý predstavuje najväčšie známe riziko hromadenia vody z neznášanlivosti.
diagnóza
Existuje veľa spúšťačov opuchu tváre a lekár sa najskôr pýta na vonkajšie faktory: Stalo sa to po tom, čo pacient skonzumoval určité jedlo? Potom by sa tomu mala dotknutá osoba vyhnúť.
Test kocky ľadu ukazuje, či je to spôsobené chladom.
Ak je angioedém dedičný, znamená to, že sa problém v rodine vyskytol viackrát.
Lekár sa tiež pýta, aké lieky pacient užíva, a skúma, či existujú nejaké choroby v imunitnom systéme.
liečby
Angioedém sprostredkovaný histamínom zvyčajne ustúpi sám. Lekár zmierňuje namáhanie očí a pier injekciou antihistaminík alebo kortizónu. Ak má niekto problém s hrtanom, musí liek konať okamžite: Adrenalínový sprej a kyslíkové masky zmierňujú akútnu dýchavičnosť. Infúzie s kortizónom, adrenalínom a antihistaminikami zmierňujú opuch. V prípade núdze pomôže iba umelé vetranie.
Každý, kto niekedy mal angioedém na tvári alebo dokonca v krku, by mal mať vždy pripravenú pohotovostnú súpravu a vyhnúť sa spúšťačom, ak sú známe.
Ďalšie príčiny opuchu tváre
Angioedém sa vyznačuje tým, že bolí a tlačí, ale nesvrbí a nezčervenáva pokožku. V prípade ekzému na tvári vyvolaného kontaktnou alergiou alebo jedmi to vyzerá inak: Tu pokožka opuchne a začervená.
Pri demencii v dôsledku chronického zneužívania alkoholu sa mení štruktúra pokožky, sčervená a póry sa rozširujú.
Pokožka nezčervenáva pri mnohých ďalších opuchoch tváre: Príkladom sú edém tváre pri ochoreniach obličiek a slabosť obličiek, ako je hypotyreóza.
Tiež edém hladu a opuchy po operáciách zvyčajne nezčervenajú.
„Hrubá tvár“
Ak opuchne jedno líčko, zvyčajne to nie je dôsledok angioedému, ale skôr infekcie. Príčinou sú často zápaly zubov a ďasien, napríklad akútna paradentóza, zápal koreňov fistulami, vyfúknutie vyvŕtaného koreňového kanálika alebo výbuch zubu múdrosti.
Postihnutí tu zvyčajne vedia o príčinách, pretože trpia silnými bolesťami zubov.
Liečba tu znamená navštíviť zubára, ktorý odstráni životne dôležitý zub, vyplní dieru alebo vyberie fistulu alebo podá antibiotiká na zastavenie zápalu.
Môže to ale byť aj zápal príušnej žľazy alebo absces v podkoží.
Absces je spôsobený napríklad úrazom, napríklad keď sa kúsok kosti vryje do kože hrdla a uviazne tam. Infikuje sa rana, hnisá a zameranie infekcie napučiava. Takýto absces je spojený s bolesťou, takže postihnutí budú vedieť o jeho príčine.
Pri čiastočnej paralýze tváre buďte opatrní. Ľudia s paralýzou sú neustále vystavení riziku vzniku takzvaných dekubitov. Tento boľavý vred nastáva, keď postihnutá oblasť pokožky leží príliš dlho na jednom mieste.
Zvyčajne nám nervy signalizujú, že tlak je príliš veľký, otočte sa. Pokiaľ ale tieto nervy už necítite, v tele aj tak prebiehajú rovnaké procesy - tlakový bod už nie je zásobovaný krvou a zomiera.
Takýto vred sa zaryje hlboko do kože, často až po kosť, a je veľmi ťažké ho zahojiť. Toxíny sa dostávajú do organizmu infekciou, a preto musia postihnutí ranu neustále čistiť (alebo nechať čistiť).
Opuch pier
Opuch pier môže byť spôsobený herpes simplex labialis a je potom sprevádzaný bolestivými malými pľuzgiermi, ktoré svrbia.
Opuchnuté pery ako príznak. Obrázok: SENTELLO-fotolia
Príčinou môže byť aj furuncle na pery, zapálená rana na pere, hlboko položený pupienok alebo zarastené fúzy. V najhoršom prípade ide o nádor pier v počiatočných štádiách.
Domáce lieky na opuch tváre
Opuch tváre je možné zmierniť pomocou domácich liekov. Lekári odporúčajú ráno ochladiť obklady, ktoré je možné napiť bylinkovým alebo čiernym čajom.
Ak existuje možná alergia alebo citlivá reakcia na vonkajšie podnety, ako je napríklad chlad, je dôležité vyhnúť sa týmto spúšťačom. (Dr. Utz Anhalt)
Autor a zdrojové informácie
Tento text je v súlade s požiadavkami odbornej lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekármi.
- Peter Altmeyer: Dermatologická diferenciálna diagnostika: Cesta ku klinickej diagnostike, Springer, 2007
- H.F. Poznámka: „Angioedém“, in: Dermatológ, zväzok 58, vydanie 12, 2007, Springer Link
- K. Weller; M. Lean; T. Zuberbier; M. Maurer: „Urticaria and Angioedema“, in: Allergologie, 2016, Springer Link
- Axel Trautmann; Jörg Kleine-Tebbe: Alergológia na klinike a v praxi: Alergény - diagnostika - terapia, Thieme, 2013
- I. d. Oliveira; S. Döltz; K. Manger; A. J. Hueber: „Bolesť rúk, bolesť svalov a opuchy pier“, in: Zeitschrift für Rheumatologie, Springer, 2019, Springer Link
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.