Orálna kandidóza - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, profylaxia, komplikácie

kandidóza Kožná sliznica je plesňová, akútna alebo chronická infekcia. Prevažne ovplyvňuje sliznice (vaginálne, orálne), ale je možné ovplyvňovať pokožku, nechty a generalizované tvary. .

Orálna kandidóza - príčiny

Pôvodcom orálnej kandidózy je candida albicans (najbežnejšia), ale možno nájsť aj iné druhy: candida tropicalis, candida krusei, candida glabrata. Candida albicans sa tiež nachádza u zdravých ľudí ako komenzálny mikroorganizmus, ale nie je súčasťou bežnej trvalej flóry. Klinické prejavy nie sú prítomné vo všetkých prípadoch.

Candida albicans sa stáva patologickou, keď je vysoká hustota. Tiež výskyt klinických prejavov je ovplyvnený miestnymi a všeobecnými faktormi.

Imunokompromitované stavy (získané alebo zdedené).
Užívanie antibiotík (najmä iracionálne)
Dlhodobé užívanie glukokortikoidov, cytostatík, perorálnych kontraceptív.
Nesprávne použitie inhalačných glukokortikoidov
Hormonálne poruchy: Adisonova choroba, Cushingov syndróm, cukrovka atď.
hypovitaminóza
Syndróm podvýživy/malabsorpcie
Nedostatok Ig A (imunoglobulíny nachádzajúce sa v sliznici, ktoré poskytujú lokálnu imunitu)
atď.

Zranenia sliznice
Macerácia kože
zranenia
Zmena pH
atď.

V prostredí sa bežne vyskytujú kvasinky (typ húb, ktorých súčasťou je candida albicans).

Nachádzajú sa na ovocí a zelenine (najmä pokazenej), v ovocí používanom na výrobu karameliek, marmelády.

Orálna kandidóza - príznaky

Kandidóza sliznice ústnej dutiny sa vyskytuje častejšie u novorodencov, detí v prvých týždňoch života a dospelých (menej často). Vzhľad u dojčiat je podporený nízkou sekréciou slín, nízkym orálnym pH.

Spočiatku sa na sliznici ústnej dutiny objavujú biele - nažltlé škvrny (krémové usadeniny), dobre zvýraznené na hyperemickom pozadí sliznice. U detí je možné, že sa body zbiehajú, takže celý povrch sliznice pokrýva belavá membrána. Pseudomembrána vytvára film na sliznici. Spočiatku zle priľne k sliznici a dá sa ľahko odstrániť, neskôr zhustne, farba zošedne a dobre priľne k sliznici (ťažko odstrániteľné). Po odstránení sa pozoruje červená sliznica alebo prípadne aj malé krvácanie. Je to sprevádzané rozpakmi pri cmúľaní, žuvaní alebo prehĺtaní. Môže sa vyskytnúť aj suchosť, popáleniny, štípanie. Pri absencii liečby sa stav môže rozšíriť do pažeráka, hltana a zhoršiť stav pacienta.

Kandidóza (poškodenie úst) - sa prejavuje začervenaním, vodným kameňom, falošnými membránami a možnými prasklinami v ústach (lineárne erózie alebo dokonca vredy). Je častejšia obojstranne a sprevádzaná bolesťou a pichaním.

Kandidóza cheilitída sa prejavuje začervenaním pier (častejšie dolnej pery), opuchom, škálovaním, možnými eróziou, pocitom pálenia.

Akútna atrofická kandidóza - vyskytuje sa po dlhodobej liečbe antibiotikami a prejavuje sa zónovým nedostatkom papíl na sliznici jazyka, ktorá je svetlá, s erytémom.

Chronická atrofická kandidóza - vyskytuje sa u ľudí nosiacich protézy a zmeny sa vyskytujú na podnebí. Príznaky sú diskrétne.

Orálna kandidóza - diagnóza

Na diagnostiku sa mikroskopia natívnych produktov (kožné šupiny, slizničné škvrny) vykonáva častejšie. Tiež kultúra v prostredí Sabouraudu na identifikáciu druhov, ale aj počtu kolónií po 24-48 hodinách. Aglutinačná reakcia naznačuje prítomnosť kvasiniek u pacienta iba v prípade jednoznačného pozitívneho výsledku pri vysokom zriedení.

Orálna kandidóza - liečba

Niektoré formy (povrchovej) kandidózy sa liečia po odstránení príčiny, ktorá uprednostňuje jej vzhľad. .

Podávajú sa miestne opravné prostriedky, ako napríklad:

Alkalizácia prostredia kloktaním alebo umývaním roztokmi sódy bikarbóny, harmančekového čaju. Potom naneste farby, ako je 1% genciánovej fialovej alebo 1–2% metylénovej modrej. Farby sa nanášajú kúpaním niekoľkokrát denne. Predpísané sú s glycerínovaným hydroalkoholickým roztokom (horec fialový 1g, alkohol 60 0 - 10 ml, glycerín 20 ml, destilovaná voda 70 ml). V ťažkých formách rezistentných na lokálnu liečbu, chronických formách alebo generalizovaných formách sa podáva antifungálna liečba (nystatín, levorin). Používajú sa prípravky ako ketokonazol, itrakonazol, flukonazol atď. Liečba levorínom a nystatínom je spojená s vitamínmi skupiny B, kyselinou askorbovou. Na úrovni pier a kútika úst sa prípravky nanášajú vo forme masti.

Profylaxia infekcie kandidózou

Profylaxia spočíva v liečbe ľudí, ktorí majú lézie kandidózy, aby sa zabránilo ich prenosu. Izolácia chorých detí od zdravých. Správna výživa, dezinfekcia predmetov starostlivosti, spodná bielizeň môžu znížiť riziko kandidózy. Vonkajšie a vnútorné faktory podieľajúce sa na patogenéze kandidózy budú odstránené. Dlhodobú liečbu glukokortikoidmi alebo antibiotikami má sprevádzať dôkladné sledovanie ústnej dutiny a zvýraznenie pseudomembrán liečbou.

Liečba cukrovky, obezity, gastrointestinálnych porúch, hypovitaminózy je dôležitá pre prevenciu kandidózy .

Komplikácie orálnej kandidózy

Medzi komplikácie orálnej kandidózy patria:

Kandidóza pažeráka
Invazívna kandidóza (systémová)
Hltanová, pľúcna kandidóza (zníženie infekcie v ústnej dutine).

Bibliografia

Bețiu Mircea (pod redakciou): Dermatovenerológia. Kišiňov, 2013.

Colțoiu Al. (upravené): Dermatovenerológia: manuálna. Bukurešť, 1993.