Univerzita v Lipsku; V skutočnosti by takmer každý z nás mal mať nadváhu
Tlačová správa 2018/124 z 2. mája 2018
V Nemecku má nadváhu okolo 64 percent mužov a 49 percent žien a tento trend stúpa. Mnohí sa tomu snažia čeliť rôznymi diétami. Odborníci ich však čoraz viac spochybňujú vzhľadom na ich nízku úspešnosť. Medzi nimi Anja Hilbert, profesorka behaviorálnej medicíny v Integrovanom výskume a liečbe (IFB), obezitné choroby na univerzite v Lipsku a univerzitnej nemocnici. Pri príležitosti Medzinárodného dňa boja proti diéte 6. mája sme s ňou hovorili o otázke, či je obezita poruchou stravovania, o nebezpečenstvách stravovania a o tom, čo môže proti obezite skutočne pomôcť.
Hilbert, obezita je porucha stravovania?
Nie, zjavne nejde o duševnú poruchu, a teda ani o poruchu stravovania. Pre duševnú poruchu musí existovať duševné utrpenie. Ale to nie je vždy prípad nadváhy. Ľudia s nadváhou často len postupne spotrebúvajú viac energie, ako spotrebujú, aby si prebytočnú energiu ukladali do tukových buniek. Avšak obezita je často tiež dôsledkom základných porúch stravovania. Patria sem najmä poruchy príjmu potravy, pri ktorých dochádza k opakovanému záchvatu nadmerného stravovania, ktoré by sa na rozdiel od bulímie nemali „napraviť“ napríklad zvracaním.
Ak je dôsledkom nadmerná nadváha, ako k základným poruchám stravovania?
To je kľúčová otázka. Doteraz je známe, že základné poruchy stravovania sú často spojené s vysoko emocionálnym stravovaním. To znamená, že tu sú často regulované pocity z jedla. Zlé nálady sa kompenzujú jedlom, pričom pozitívne pocity vás stravovanie upokojuje. Často však často zohráva dôležitú úlohu aj všeobecne vyššia impulzívnosť ľudí, ktorá vedie k neobmedzenému stravovaniu. Téma impulzivity je pre nás tiež ústrednou témou výskumu na IFB obezitných chorobách.
Aké sú teda najčastejšie rizikové faktory obezity?
Okrem spomínaného emočného stravovania a zvýšenej impulzívnosti je to napríklad stres, ktorý ľudia zle zvládajú. Ale tiež plazivý proces príliš malého pohybu v kombinácii s príliš veľkým množstvom energie dodávanej dlhodobo. Každý Nemec každý deň skonzumuje v priemere viac ako 120 kilokalórií. Biogenetickú zložku tiež netreba podceňovať. Odhaduje sa, že 30 až 70 percent telesnej hmotnosti je genetických. Hnacou silou stúpajúcich čísel obezity je naše prostredie s neustále dostupným jedlom s vysokým obsahom tukov a cukrov, zvyšujúcou sa spotrebou zábavných médií a čoraz menším počtom cvičení. V skutočnosti by sme v tomto prostredí mali mať nadváhu takmer všetci.
Tak prečo nie sme?
Pretože veľa ľudí sa vedome rozhodne proti. O to ťažšie to majú ľudia, ktorí sú biogeneticky náchylní na nadváhu. Rozhodujúce je pre to aj sociálno-ekonomické postavenie. Napríklad pre ľudí s nízkym postavením je často zložitejšie odložiť odmeny.
Prečo nemôžu obézni ľudia jesť len menej? Alebo na rovinu: Prečo nepomáhajú diéty?
Ľudia s nadváhou už majú určitú telesnú hmotnosť, ktorá má vyššiu potrebu energie ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Musíte teda jesť viac a telo si to vyžaduje prostredníctvom sofistikovaných bio-psychologických mechanizmov. Ale prečo napríklad strava z dlhodobého hľadiska takmer nikdy nepomôže? Štúdie preukázali, že aj pri realistických profesionálnych prístupoch, ktoré odporúčajú schudnúť päť až desať percent telesnej hmotnosti v priebehu šiestich až dvanástich mesiacov, sa väčšine účastníkov najneskôr po piatich rokoch podarilo znovu získať alebo dokonca prekročiť svoju pôvodnú hmotnosť. Z tohto dôvodu tu zohrávajú úlohu biologické a psychologické procesy, najmä opísané narábanie s emóciami a impulzívnosť, ale aj stres. Z našich psychologických výskumov vieme, že najmä ľudia, ktorí vedia lepšie plánovať a zvládať stres, si môžu dlhodobo udržať svoju redukovanú váhu. Ďalšia vec, ktorá sa pri diétach často ignoruje: Môžu viesť k poruchám stravovania. V našich štúdiách sme pozorovali, že si ľudia vďaka tomu vytvoria veľmi narušený vzťah k jedlu a napríklad úplne stratili svoj prirodzený cit pre hlad a sýtosť.
Ak diéty nefungujú, čo sa dá proti obezite urobiť?
Pre dlhodobý úspech musíte riešiť základné príčiny, najmä vo forme behaviorálnych terapií pri riešení emócií, impulzívnosti, odmien a plánovaného správania. Zásadnú úlohu zohráva aj pravidelné cvičenie. Všetko sú to zdĺhavé procesy, ale iba tieto sú z dlhodobého hľadiska sľubné.
Ktorými otázkami sa vo svojom výskume v súčasnosti zaoberáte?
Na jednej strane sa v súčasnosti zaoberáme psychologickými príčinami obezity a skúmame napríklad súvislosť medzi poruchami stravovania a ADHD. Zistili sme napríklad, že veľa detí, ktoré trpia ADHD, spravidla nemá tendenciu viac cvičiť, a teda spotrebuje viac energie, čo je v rozpore so súčasným presvedčením, ale skôr jesť impulzívne. Zaujíma nás tiež to, aké účinky má stigmatizácia nadváhy a ako to následne zvyšuje nadváhu a nepríjemné pocity.
Na druhej strane skúmame rôzne terapeutické možnosti a ich účinnosť, najmä pri psychologickej a lekárskej liečbe záchvatových záchvatov, napríklad takzvanú neurofeedback. V súčasnosti pracujeme na hlavných smeroch liečby tejto poruchy stravovania. Na druhej strane v súčasnosti vyvíjame možné terapeutické prístupy špeciálne prispôsobené mladým ľuďom, ktorí musia často zápasiť s motivačnými problémami.
pozadie
V Integrovanom výskumnom a liečebnom centre (IFB) na choroby z obezity asi 50 vedcov a lekárov skúma a lieči ťažkú obezitu a jej sekundárne choroby u detí, dospievajúcich a dospelých. Spektrum tém vedeckej práce na IFB Obesity Diseases siaha od výskumu psychosociálnych aspektov, génov obezity, hormónov tukových buniek, obezity u detí, mozgových aktivít až po chirurgické terapeutické prístupy. Interdisciplinárne a v úzkej spolupráci s Fakultnou nemocnicou sa základný výskum a výskum spojený s pacientmi a liečba obéznych ľudí spája pod jednou strechou. Zistenia z vedy tak môžu rýchlejšie prúdiť do terapie obezity, zatiaľ čo pri liečbe výskumu vyvstávajú nové otázky. Centrum je financované spolkovým ministerstvom školstva a výskumu.
Výskum obezity v Lipsku
Výskum obezity sa už mnoho rokov zameriava na univerzitu v Lipsku. Vedecká rada nedávno potvrdila, že miesto malo v tejto oblasti vynikajúce kompetencie. Vo februári 2018 predložila univerzita v Lipsku úplnú žiadosť o klaster excelentnosti „Pochopenie obezity“ v rámci stratégie excelentnosti federálnej a štátnej vlády. Projekt sleduje interdisciplinárny prístup kombinujúci medicínu so spoločenskými a humanitnými vedami. Pretože príčiny a dôsledky obezity nie sú čisto medicínskym problémom, ale skôr zakomponované do našej kultúry a spoločnosti. V tejto súvislosti je preto potrebné vyvinúť a premyslieť účinné stratégie prevencie a liečby.
Prof. Dr. Anja Hilbert je jednou z viac ako 150 odborníkov na univerzite v Lipsku, ktorých odborné znalosti môžete využiť s pomocou nášho odborného servisu.