Ortopédia a kĺbová chirurgia na klinike AMEOS Seepark Geestland

Vitajte na Klinike kĺbovej chirurgie na klinike AMEOS Seepark Geestland.

Bolesť ovplyvňuje kvalitu života bez ohľadu na situáciu. Pacienti však často nevedia, kde je príčina príznakov, ktoré cítia. Ich hľadanie sa často ukazuje ako povestné hľadanie ihly v kope sena. Bolesť môže byť dôsledkom úrazov, infekcií alebo nádorov. Alebo vrodenými chybami. Niektorí ľudia pociťujú bolesť, ktorá prináša zmeny súvisiace s vekom.

Je dobré vedieť, že našim odborníkom môžete dôverovať, pokiaľ ide o problém „bolesti“ a ortopédie.

Či už koleno, rameno alebo bedro - naša klinika pre chirurgiu kĺbov vám ponúka pomoc od ramena k nohe. Lekárskym zameraním našej kliniky pre kĺbovú chirurgiu v AMEOS Klinikum Seepark Geestland je implementácia operácií náhrady kĺbov (endoprotetika) a artroskopických operácií pri liečbe športových úrazov a športových poškodení. Interdisciplinárna spolupráca medzi lekármi, ortopédmi, anestéziológmi, fyzioterapeutmi, pracovnými terapeutmi a terapeutmi bolesti vám zaručuje lekársku starostlivosť na najvyššej úrovni.

Za našu kvalitu sme už dostali niekoľko ocenení. Naposledy nás AOK zvolila jednou z 10 najlepších kliník v Dolnom Sasku. Okrem toho sme prvým certifikovaným endoprotetickým centrom v regióne Labe-Weser. Nasleduje prehľad našej ponuky lekárskych ošetrení. Vyberte požadované terapeutické zameranie:

Terapia chrupavky

Pri liečbe izolovaného poškodenia chrupavky sú možné možnosti chirurgickej aj konzervatívnej liečby. Konzervatívna liečba zahŕňa liečebnú, fyzikálnu, fyzioterapeutickú a podľa potreby aj ortotickú liečbu, ktorú zvyčajne vykonávajú rezidentní špecialisti na poškodenie chrupavky spôsobené opotrebením (osteoartritída). Tieto terapie liečia príznaky, ale nemôžu vyliečiť poškodenie chrupavky. K dispozícii sú rôzne chirurgické terapie na izolované poškodenie chrupavky v dôsledku úrazu, zníženého prietoku krvi do podkladovej kosti (osteochondróza dissecans) a vo vybraných prípadoch opotrebenia:

Mikrotrhnutie

Tu sa kostná lamela ležiaca pod chrupavkou prerazí malými vrtákmi alebo sekáčmi. Krv, ktorá potom unikne, obsahuje kmeňové bunky, ktoré sú zase schopné vytvárať zjazvené tkanivo, a tým defekt vyplniť. Toto jazvové tkanivo je horšej kvality, a preto je menej odolné. Mikrozlomenie je obzvlášť sľubné pre defekty, ktoré sa nenachádzajú v hlavnej stresovej zóne, pre malé defekty a pre mladých pacientov, ktorí ešte dokážu regenerovať bunky chrupavky z kmeňových buniek.

Mozaikový plast

Táto terapia sa používa na mierne väčšie defekty, ktoré sú v hlavnej stresovej zóne. Tu sa z menej namáhaného aria kĺbu odstráni valec chrupavky a kostí a transplantuje sa do pripraveného defektu. Pre túto terapiu sú vhodné iba chyby, ktoré nepresahujú určitú veľkosť, pretože miesta odberu sú dostupné iba v obmedzenom rozsahu.

Transplantácia buniek chrupavky

Transplantácia buniek chrupavky ((M) ACT; (s matricou spojená) autológna transplantácia chondrocytov) je terapia, ktorá sa dá veľmi dobre použiť na poškodenie chrupavky spôsobené nehodami, na osteochondrózu dissecans a na miestne opotrebenie. Pri prvej operácii (spoločné zrkadlenie) sa odoberie vzorka chrupavky a odošle sa do špeciálneho laboratória na kultiváciu. Po troch týždňoch dôjde k implantácii presne pomocou minimálne invazívnej operácie. Výhody tohto postupu spočívajú v kvalite chrupavky, ktorá sa veľmi približuje pôvodnej chrupke, a v možnosti liečenia relatívne veľkých defektov. Šesť mesiacov po implantácii je defekt vo väčšine prípadov sotva zistiteľný.

Typ terapie sa určuje individuálne v závislosti od príčiny, miesta a veľkosti defektu, ako aj od veku pacienta.

Následná liečba s úľavou alebo čiastočnou záťažou trvá 8 až 12 týždňov, v závislosti od typu liečby. Športové aktivity možno zvyčajne obnoviť po 6 až 12 mesiacoch.

Poškodenie menisku

Menisky sú kosáčikovité disky chrupavky z vlákien v kolennom kĺbe, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov. Existuje vnútorný a vonkajší meniskus. Nehody alebo opotrebovanie diskov chrupavky môžu spôsobiť bolestivé slzy v tkanive menisku. Vyskytuje sa bolesť závislá od stresu alebo pohybu. Môžu byť sprevádzané obmedzenou pohyblivosťou (blokádou) alebo funkčnými obmedzeniami, ako aj opuchom kĺbov. Okrem poškodenia menisku často existujú sprievodné poranenia chrupavky (telá voľných kĺbov) alebo väzov (pozri prasknutie krížového väzu). Endoprotetické centrum nemocnice AMEOS Seepark Geestland využíva rôzne terapeutické služby v závislosti od typu poranenia:

Konzervatívna liečba

Menšie pozdĺžne trhliny blízko základne je možné v prípade potreby ošetriť konzervatívnymi, to znamená nechirurgickými opatreniami. Poškodenie menisku spôsobené opotrebením, väčšinou u starších pacientov, niekedy vykazuje iba malé klinické príznaky. Medzi konzervatívne opatrenia patrí užívanie liekov proti bolesti, injekcií alebo fyzioterapeutických postupov na budovanie svalov v kolennom kĺbe.

Operatívna terapia

Symptomatické poškodenie menisku, najmä ak je upchaté, sa lieči artroskopicky. Toto je kĺbová endoskopia, pri ktorej je možné jemne odstrániť roztrhané časti menisku. V prípade pozdĺžnych sĺz v blízkosti kapsuly môže byť tiež nevyhnutná refixácia stehom menisku. Sprievodné poranenia, ako sú slzy krížov alebo iné poranenia väzov, sa liečia osobitne, v prípade potreby na samostatnom sedení.

Následná starostlivosť

Po čiastočnom odstránení tkaniva menisku by mal byť postihnutý kolenný kĺb zaťažený asi 20 kg iba čiastočne asi 2 týždne, aby sa zabránilo tvorbe nových trhlín. Fyzioterapia sa používa na posilnenie svalov a zníženie výronov kĺbov. Po zašití menisku je však rozsah pohybu a zaťaženie obmedzený na 4 - 6 týždňov. Trombózy (zrazeniny) alebo embólie (voľné zrazeniny v tele) sú rizikom poranenia menisku alebo potreby chirurgického zákroku. Na prevenciu trombózy sa používajú antitrombotické injekcie.

Chirurgia ramena

Na neoperačnú a operatívnu liečbu chorôb ramenného kĺbu a ramenných sekundárnych kĺbov sa zameriava Spoločné a endoprotetické centrum. Po podrobnom výsluchu a vyšetrení sa pre každého pacienta prediskutuje a iniciuje individuálny koncept nechirurgickej alebo chirurgickej liečby. Používajú sa všetky artroskopické a otvorené chirurgické zákroky vrátane použitia umelých ramenných kĺbov. Každý rok vykonáme okolo 500 chirurgických zákrokov na ramene, pričom po každom z nich nasleduje intenzívne a individuálne následné ošetrenie na lôžku.

Syndróm zovretia ramena
Zmeny a poškodenie manžety svalovej šľachy
Vápenné rameno
Tuhosť ramenného kĺbu
Nestabilita ramenného kĺbu („vratké rameno“)
Opotrebenie ramenného kĺbu
Nestabilita ramenného a rohového kĺbu
Opotrebenie ramien a rohových kĺbov

Artroplastika bedrového kĺbu

Bedrové endoprotézy (umelé bedrové kĺby) sú implantované na klinike AMEOS Seepark Geestland po celé desaťročia.

Používajú sa ako cementové, tak cementované bedrové náhrady. Používame iba implantáty, ktoré preukázali dobré výsledky v príslušných dlhodobých štúdiách.

V závislosti od veku pacienta, tvaru bedrového skeletu a základného ochorenia sa používajú rôzne typy protéz bedrového kĺbu. Na jednej strane protéza s krátkymi kmeňmi, ktorá je implantovaná relatívne k šetreniu kostí mladším pacientom s príslušnými indikáciami, a na druhej strane konvenčné kmeňové náhrady v bez cementovej a cementovanej verzii.

Ten pravý implantát pre vás bude vybraný počas konzultácie, v podrobnej diskusii.

Pokiaľ je to možné, všetky protézy bedrového kĺbu sú operované svalovo nenáročným chirurgickým prístupom. Pokiaľ to anatomické podmienky umožňujú, postačujú relatívne malé rezy.

Naša klinika má tiež dlhoročné skúsenosti v oblasti revízií protéz bedrového kĺbu, t. J. Výmeny komponentov protézy bedrového kĺbu alebo úplnej výmeny uvoľnených alebo infikovaných implantátov bedrového kĺbu. Podrobnejšie informácie môžete získať v hodine konzultácie s protézou bedrového kĺbu, ako aj v rámci informačného večera o protézach, každý prvý štvrtok v mesiaci.

Chirurgia lakťa

Chirurgická liečba chorôb lakťového kĺbu je jednou z bežných úloh kĺbového centra. Po podrobnom výsluchu a vyšetrení sa pre každého pacienta prediskutuje a iniciuje individuálny koncept chirurgickej liečby. V prevažnej väčšine prípadov sa môžu použiť artroskopické, to znamená minimálne invazívne a k kĺbu šetrné chirurgické zákroky. Intenzívna a individuálna následná následná liečba je často veľmi užitočná.

V spoločnom centre kliniky AMEOS Seepark Geestland Clinic sa liečia tieto ťažkosti a choroby:

Opotrebenie lakťa (poškodenie chrupavky)
Tuhosť v lakti (v dôsledku opotrebenia, v dôsledku nehody)
Blokovanie lakťa (tvorba kĺbov, osteochondróza).
Nestabilita lakťa
Choroby sliznice lakťa („reumatizmus“, synoviálna chondromatóza)
"Tenisový lakeť"
„Golfový lakeť“

Artróza kolena

Artróza sa týka opotrebenia povrchov chrupavky. Častými príčinami artrózy kolena sú príznaky opotrebenia klzných plôch kolenného kĺbu súvisiace s vekom, ktoré sa zhoršujú nepriaznivým zaťažením v prípade odchýlok od osí, napr. Kolenného kĺbu alebo klepania, nadváhy, reumy, športových úrazov s poškodením menisku, väzov alebo chrupaviek.

Príznaky je možné zmierniť nechirurgickými opatreniami, ako je chudnutie, fyzioterapia, lieky, injekcie (napr. Kyselina hyalurónová) alebo inými prostriedkami na zníženie prekrvenia a na zmiernenie bolesti. Chirurgické zákroky, ako je artroskopia, čiastočná náhrada kolenného kĺbu alebo úplná náhrada, by sa mali zvážiť, iba ak sú konzervatívne opatrenia neúspešné.

Tím na Klinike kĺbovej chirurgie na klinike AMEOS Seepark Geestland ponúka tieto terapeutické opatrenia:

Protéza saní (čiastočná náhrada povrchu)

Protéza saní je čiastočná náhrada, ktorá si vyžaduje neporušený väzivový aparát kolenného kĺbu. Protéza sa skladá z bežca z nehrdzavejúcej ocele (alebo zliatiny titánu) s dvoma kotviacimi kolíkmi. Na opačnej strane v oblasti holennej kosti je vložená plošina z polyetylénu (veľmi odolný plast), ktorá prekrýva holeň. Kotvenie sa zvyčajne vykonáva pomocou kostného cementu.

Resurfacing

V prípade pokročilého poškodenia chrupavky vo viacerých oblastiach kolenného kĺbu má zmysel použiť povrchovú náhradu. Kĺbové časti sú opatrené „korunkou“. Stehno je vyrobené z titánovej zliatiny a dá sa obvykle vložiť bez cementu. Kovová doska je zacementovaná do holennej strany a je použité klzné jadro z polyetylénu (tvrdený plast). Táto forma starostlivosti si vyžaduje stabilný väzivový systém.

Spojené protézy

Ak väzivový aparát vykazuje nestabilitu alebo je možné určiť zvýšený úbytok látky z kosti, použijú sa čiastočne alebo úplne spojené protézy. Ukotvenie v kosti sa zvyčajne vykonáva pomocou kostného cementu v oblasti stehien alebo holení.

Chirurgický zákrok

Formu anestézie je možné ľubovoľne zvoliť medzi čiastočnou anestéziou (spinálna anestézia) a celkovou anestézou. Procedúra zvyčajne trvá od jednej do 1,5 hodiny. Kolenný kĺb sa otvára kožným rezom v prednej časti kolenného kĺbu. Opotrebované časti kĺbu sa odstránia a povrch kosti sa spracuje podľa predchádzajúceho počítačového plánovania veľkosti a umiestnenia. Potom sú povrchy „korunované“. Na pooperačnú terapiu bolesti sa používajú katétre alebo lieky na tlmenie bolesti.

Pobyt hospitalizovaných pacientov a následná liečba

Stacionárny pobyt obvykle trvá 10 - 12 dní. Nasleduje ústavná alebo ambulantná rehabilitácia. Následná liečba je veľmi dôležitá. V popredí je pravidelné cvičenie, aby sa extenzívny aparát kolenného kĺbu nezlepil. Počas hospitalizácie je kolenný kĺb denne trénovaný motorizovanými dlahami.

Pravidlá správania pre úspech operácie

Pokračujte v pravidelných fyzioterapeutických cvičeniach aj po opustení kliniky
Používajte berle správne
zvislej chôdze, vyvarujte sa zakopnutia
Noste šnurovacie topánky s mäkkou podrážkou
Optimalizujte hmotnosť, zabráňte nárazom na protézu, zabráňte preťaženiu

Vhodné športy sú: bicyklovanie (rotoped), plávanie, turistika, golf

Medzi nepriaznivé športy patria: kontaktné športy, volejbal, basketbal, atletika, beh na lyžiach

Zranenia krížového väzu

V strede kolenného kĺbu sú umiestnené dva krížovo usporiadané väzy - krížové väzy. Existuje predné a zadné krížové väzivo. Okrem kapsuly a vedľajších väzov zaisťujú krížové väzy stabilitu kolenného kĺbu pri naťahovaní a ohýbaní. Ak je kolenný kĺb silno skrútený, môže sa jeden alebo viac väzov kolenného kĺbu roztrhnúť (napríklad pri futbale, hádzanej, lyžovaní atď.). Slza krížneho väzu môže byť diagnostikovaná klinickým vyšetrením manuálnym alebo inštrumentovaným testom krížového väzu (KT-1000) alebo MRI (vyšetrenie magnetickou rezonanciou).

Operatívna terapia

Ak je kolenný kĺb nestabilný, najmä ak dôjde k pretrhnutiu predného krížneho väzu, je nevyhnutná chirurgická výmena krížového väzu. Rekonštrukcia krížového väzu sa zvyčajne neuskutoční bezprostredne po nehode, ale až po dekongescii kolenného kĺbu. Pretože samotné prišitie väzu nemá dobré dlhodobé vyhliadky, predný krížny väz musí byť zvyčajne nahradený iným väzom z oblasti vlastného kolenného kĺbu (tzv. Rekonštrukcia krížového väzu). Rekonštrukcia sa vykonáva artroskopicky, to znamená pomocou spoločného odrazu. Stredná tretina patelárneho väzu sa často používa na rekonštrukciu alebo šľachu na vnútornej strane kolenného kĺbu (šľacha semitendinosus). Tieto väzy sú pripevnené k pôvodnému krížnemu väzu pomocou vŕtacích kanálov v oblasti holene a stehna. Šľacha sa časom pevne zahojí do kosti ako bývalý krížny väz, čím dáva kolennému kĺbu obvyklú stabilitu.

Následná liečba a riziká

Operovaný kĺb je 4-6 týždňov po operácii zaťažený iba čiastočne, aby sa rekonštruovaný krížny väz mohol opatrne hojiť. Vykonáva sa podrobná schéma následnej liečby, ktorá popisuje rozsah pohybu a budovanie svalov. Následné vyšetrenie našich športovcov po rekonštrukcii predného krížneho väzu ukázalo, že 96% pacientov sa mohlo vrátiť k svojmu obvyklému športu. Platia všeobecné riziká kĺbovej endoskopie, ako je infekcia (3/1 000), krvácanie, trombóza a embólia, takže pri následnej liečbe sa vždy používajú antitrombotické injekcie.

Chirurgia nohy

Spektrum liečby chirurgického zákroku na nohe na Klinike kĺbovej chirurgie sa pohybuje od jednoduchej korekcie prstov na nohách pre haldy (Hallux valgus) až po zložité korekcie prednej a zadnej nohy, vrátane starostlivosti o členok.