Os črevnej kože možno pozitívne ovplyvniť probiotikami - FullText - Compass Autoimmune
Prof. Dr. Michael Sticherling
Ulmenweg 18, 91054 Erlangen, Nemecko
Súvisiace články pre „“
Abstrakt
Abstrakt od Szántó M, Dózsa A, Antal D a kol.: Zameranie na os čreva a kože - probiotiká ako nové nástroje na zvládanie kožných porúch? Experimentálna dermatológia. 2019; 28: 1210-1218.
Transfer do praxe Prof. Dr. Michael Sticherling (Erlangen)
pozadie
Vzťahy medzi stavom kože alebo kožnými chorobami a gastrointestinálnymi chorobami sa v empirickej medicíne vytvorili už dlho. Okrem zjavného vplyvu na pokožku rôznymi vnútornými chorobami, napríklad žihľavkou, ružou, ale aj inými chronickými zápalovými ochoreniami kože, existuje podozrenie na nesprávnu kolonizáciu čreva bez klinicky zjavných príznakov. V posledných rokoch sa v tejto súvislosti významne zvýšil výskum mikrobiómu, t. J. Celkového počtu patogénov, ktoré kolonizujú určitý orgán a ktoré nespôsobujú choroby, a došlo k významným súvislostiam medzi kolonizáciou kože a čreva pre ich vlastnú integritu, ale aj pre iné orgány. Ľudské telo.
Probiotiká na zápalové ochorenia kože
Do akej miery je možné použiť probiotiká predtým používané v alternatívnej medicíne, Szánto a kol. vo svojom článku „Stanovisko“ uvádzajú príklady atopickej dermatitídy (AD), psoriázy a akné vulgaris. Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré keď sa užívajú orálne, vedú k zlepšeniu zdravia. Prebiotiká sú na druhej strane zložky potravy, ktoré sú fermentované črevnými mikróbmi alebo podporujú ich rast. Bakteriálne probiotické kmene, ako sú niektoré laktobacily, sú schopné zvýšiť protizápalové cytokíny, ako je IL-10, ktoré následne indukujú periférne regulačné T bunky a uvoľňovanie rôznych hypotalamových hormónov. Súčasné patogenetické chápanie vníma imunitný systém čreva ako takzvané „lymfatické tkanivo spojené s črevom“ (GALT), ako aj mikrobióm a celé množstvo bioaktívnych metabolitov, ktoré produkuje, takzvaný metabolome, ako dôležité zložky osi čreva a kože.
Atopická dermatitída a psoriáza
Pri AD môže topická aplikácia probiotických bakteriálnych kmeňov už viesť k zlepšeniu. Pre AD je obzvlášť dôležitý vplyv vaginálneho pôrodu oproti cisárskemu rezu, pokiaľ ide o mikrobiálnu kolonizáciu dieťaťa. Pre- a postnatálna probiotická suplementácia u detí môže tiež znížiť riziko vzniku AD. Rôzne bakteriálne metabolity, ako sú voľné fenoly a parakrezol, môžu narušiť epidermálnu bariéru a tým podporiť rozvoj kožného ochorenia. V skutočnosti bola pri AD popísaná zvýšená intestinálna permeabilita v porovnaní so zdravými jedincami. Zaujímavý je tiež vzájomný vplyv vitamínu D a probiotík so súčasným dôkazom znížených hladín vitamínu D vo vzťahu k závažnosti AD, ale aj psoriázy. V druhom prípade by sa mohol preukázať význam mastných kyselín s krátkym reťazcom, ktoré sú produkované črevnými baktériami fermentáciou, pri regulácii buniek Th-17, takže môže existovať aj spojenie medzi črevom a pokožkou.
Acne vulgaris a ďalšie
Okrem nesprávnej kolonizácie kože pri akné vulgaris je dôležitá aj dlho študovaná téma, diéty a - nedávno dokázané - črevný mikrobióm. Črevné mikroorganizmy môžu u chorých indukovať „inzulínový rastový faktor“ IGF-1 a tiež produkovať lipopolysacharidy, ktoré sú obidva patogeneticky obsiahnuté. Štúdia v skutočnosti dokázala zníženie IGF-1 a zlepšenie klinického obrazu choroby, keď sa probiotikum Lactobacillus rhamnosus SP1 užívalo počas 12 týždňov.
Je potrebné ešte preskúmať, do akej miery sú ďalšie kožné ochorenia, ako je hidradenitis suppurativa, erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, často spojené so zápalovými ochoreniami čriev, sprostredkované narušeným črevným mikrobiómom a kde zohrávajú dôležitú úlohu probiotiká, je potrebné ešte preskúmať.
záver pre prax
Celkovo je narušenie homeostázy v črevnej flóre významné nielen pre samotné črevo, ale zjavne aj pre ďalšie orgány, ako napríklad pokožku. Kontrolované klinické štúdie s jasne definovanými kritériami na zaradenie a vylúčenie a klinickými cieľovými ukazovateľmi musia preukázať, či sú lokálne probiotiká alebo kombinácia perorálnych a topických probiotík účinné.