Osteoartróza - čo pomáha proti následkom spoločného opotrebovania rbb

- Artróza - čo pomáha proti následkom opotrebovania kĺbov?

Osteoartróza začína vo veku 40 rokov, v 80 rokoch ju máme rovnako ako všetci. Je to bolestivé a obmedzuje to aj každodenný život. Čo však pomáha proti prejavom? Pomáhajú masti alebo krémy? Alebo funguje akupunktúra? Alebo je injekcia do kĺbu riešením? Prax rbb poskytuje informácie.

  • Zanechať komentár
  • zdielať na Facebook-u
  • zdieľať na twitteri
  • zdieľať na WhatsApp
  • zdieľať prostredníctvom e-mailu
  • Vytlačiť stránku
  • obľúbený

Artróza je bežné ochorenie. Asi päť miliónov ľudí v Nemecku trpí osteoartrózou a ich počet stúpa. Od 60 rokov je postihnutá dobrá polovica žien a tretina mužov, pred 30. rokom života je postihnutá iba jedna zo sto. Napriek tomu sa takzvané opotrebovanie kĺbov začína u mnohých už vo veku 40 rokov. Artróza môže v zásade postihnúť všetky kĺby, najčastejšie však bedra a kolená. Nesprávne nastavenie, ako napríklad klepanie na kolená a nohy, nedostatok pohybu a predovšetkým nadváha, zvyšujú riziko vzniku artrózy. Ale malé kĺby v rukách môžu tiež artriticky zdegenerovať. Takmer u každého tretieho pacienta s artrózou bolia aj kĺby v palci alebo na prstoch.

Expert v štúdiu

ruedersdorf.immanuel.de - Dr. Susanne Nitschke

Anesteziolog
Centrum bolesti Immanuel Klinik Rüdersdorf
Seebad 82/83
15562 Rudersdorf
Tel.: 033 638/83 347

Odborníci v príspevku

Tagesklinik-esplanade.de - Dr. med. Jens-Joachim Ziesche

Denná klinika Esplanade
Esplanade 15
13187 Berlín-Pankow
Telefón: 030/44 66 79 0
Fax: 030/44 66 79 22
E-mail: [email protected]

mvz-vitalis.de - Prof. Dr. med. Hanno Steckel

Ortopedické a chirurgické centrum
Alt-Buckow 9-11
12349 Berlín
Zákonné poistenie: (030) 67 065 69-0
Súkromné ​​a profesijné združenie
Poistenci: (030) 67 065 69-444
E-mail: [email protected]

Zdravé kĺby - záležitosť mastnoty

Kĺb je zvyčajne zabalený v kapsule spojivového tkaniva. Kĺbové povrchy sú pokryté hladkou vrstvou chrupavky. Táto chrupavka chráni kosti a umožňuje plynulý pohyb.

Sliznica na vnútornej strane kĺbového puzdra má dve dôležité úlohy: Zabezpečuje odbúravanie jemnej obrusy chrupavky. Tejto úlohy sa zhostia takzvané fagocyty. Okrem toho synoviálna membrána produkuje to, čo je známe ako synoviálna tekutina. V tejto tekutine sa pohybujú všetky časti kĺbu, ktorý sa z lekárskeho hľadiska správne označuje ako synovia. Tiež vyživuje chrupavku, ktorá sama o sebe neobsahuje žiadne cievy. Pravidelným nakladaním a vykladaním sa synoviálna tekutina „zroluje“ do chrupavky.

Ak sa kĺbom nepohybuje dlhšiu dobu alebo je nesprávne namáhaný, chrupavka je podvyživená. Povrch je mäkší, praskne a bunky chrupavky odumierajú. Toto je začiatok osteoartrózy. Ak postupuje, fagocyty už nemôžu rozkladať mnoho mŕtvych buniek chrupavky. Synoviálna membrána produkuje nedostatočné množstvo synoviálnej tekutiny. Kĺb sa zapáli a opuchne.

Ak poškodená chrupavka už nedokáže ochrániť kĺbové kosti pred stresom, vytvoria sa kostné predĺženia; kĺbový priestor sa zužuje. Kĺb je znateľne tuhší a bolestivejší. Nadváha spôsobuje ďalšie zaťaženie kĺbov. Okrem skutočnej hmotnosti tukové tkanivo produkuje aj poslové látky, takzvané adipokíny, ktoré ďalej priamo útočia na chrupavku. Artróza vedie skôr alebo neskôr k nezvratnému poškodeniu kĺbov. Môže sa vyskytnúť aj po úrazoch alebo vrodených chybách chrupavky.

Typické pre artrózu: počiatočná bolesť

Postihnutí si skôr alebo neskôr budú sťažovať na typické príznaky artritídy: neznesiteľná bolesť a obmedzená pohyblivosť. Najskôr kĺb bolí iba pri pohybe, neskôr aj keď je v pokoji.
Typickými všeobecnými príznakmi artrózy sú bolesť a stuhnutosť kĺbov. Túto bolesť zhoršuje chladné a vlhké počasie a stres. Napríklad v prípade artrózy kolena vedie šokové zaťaženie, ktoré vzniká pri stúpaní po schodoch, k bolesti. Bicyklovanie je zasa väčšinou možné bez problémov. Pre osteoartrózu je typická aj takzvaná počiatočná bolesť. To znamená, že po dlhom odpočinku sú prvé pohyby bolestivé a zlepšia sa až po niekoľkých metroch. V ďalšom priebehu osteoartrózy vedie obrusovanie chrupavky k podráždeniu kĺbov opuchmi a výpotkami a neskôr aj k deformácii kĺbov.

Čo robiť s artrózou?

Artróza je chronické ochorenie; zatiaľ neexistuje žiadny liek. Preto je dôležité liečiť čo najskôr, aby ste spomalili progresiu ochorenia. Cieľom liečby je vždy udržiavať kĺby pružné.

Je zrejmé, že redukcia hmotnosti pri artróze prináša veľa - už len kvôli menšiemu stresu, ktorý chudnutie prináša na kosti v kolenách a bedrách. Štúdie preukázali, že to znižuje bolesť pacientov až o 30 percent a zvyšuje ich rýchlosť chôdze. Vedci vypočítali, že ak schudnete 5 kilogramov, riziko osteoartrózy sa zníži na polovicu.

Každý, kto trpí artrózou, by mal jesť veľa ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a mliečnych výrobkov a namiesto mäsa by mal uprednostňovať ryby. Niektorí odborníci dokonca odporúčajú čisto vegetariánsku stravu. Pretože červené mäso a bravčové mäso obsahuje veľa nasýtených mastných kyselín, podporujú zápalové procesy v kĺboch. Pacienti s artrózou by sa mali vo všeobecnosti vyhýbať alkoholu, cigaretám a kofeínu.
Na druhej strane je výťažok z kurkumy považovaný za užitočný: V komparatívnej štúdii dostávalo dobrých 100 pacientov s osteoartrózou kolena buď 2 g extraktu kurkumy alebo 800 mg ibuprofénu (klasický prostriedok na tlmenie bolesti) denne počas 6 týždňov. Extrakt z kurkumy nebol horší ako účinok ibuprofénu.

Ľudia s osteoartrózou by zároveň mali pravidelne cvičiť. Iba pravidelné cvičenia môžu zabezpečiť, že kĺby zostanú pružné. Šport posilňuje svaly a tým zmierňuje poškodenú chrupavku. Chrupavka je navyše pohybom striedavo namáhaná a uľavená. To stimuluje prísun živín a podporuje mazanie povrchov kĺbov. Pohyb znižuje bolesť a stuhnutosť kĺbov a zlepšuje pohyblivosť kĺbov a svalovú silu. Traja zo štyroch pacientov s artrózou hlásia pri cvičebnej terapii menšie bolesti a zlepšenú funkciu kĺbov.

Ak chcete začať trénovať v posilňovni, mal by vás poučiť skúsený tréner a jasne ho informovať o jednotlivých príznakoch artrózy. Rekreační športovci, ktorí sa dlho nevenovali nijakému športu, by nemali ísť rovno z nuly na sto, t. J. Vyhnúť sa maximálnemu zaťaženiu a chrániť sa tak pred úrazmi.

Ďalšie informácie

arthrose.de - Nemecká pomoc pri artróze e.V.

P.O. Box 11 05 51
60040 Frankfurt/Main
Telefón: 06831/94 66 77
E-mail: [email protected]

deutsche-arthrose-stiftung.de - Nemecká nadácia pre artrózu

arthroseselbsthilfe.de - Arthroseselbsthilfe

deutsches-arthrose-forum.de - fórum pre artrózu svojpomocnej organizácie

dgou.de - Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu pre liečbu osteoartrózy kyselinou hyalurónovou

Jemné metódy: akupunktúra

Niektoré štúdie preukázali, že akupunktúra môže znížiť bolesť pri artróze a zlepšiť funkciu kĺbov. Akupunktúra je súčasťou tradičnej čínskej medicíny (TCM). Za týmto účelom akupunkturista prepichne ihly určité body na tele pacienta. Podľa zástancov tejto metódy stimul akupunktúrnej ihly prerušuje prenos stimulu bolesti do mozgu. Jemné stehy navyše uvoľňujú takzvané endorfíny, známe tiež ako lieky tlmiace bolesť tela. Liečba bolesti je v skutočnosti hlavnou oblasťou akupunktúry. Ak sa akupunktúra vykonáva správne, nedochádza k žiadnym vedľajším účinkom.

Náklady na akupunktúru kryjú zákonné zdravotné poistenia niekoľko rokov, avšak iba v prípade chronických bolestí chrbta a chronických bolestí spojených s artrózou kolena a v prípade, že príznaky pretrvávajú najmenej tri mesiace.

Ďalšími šetrnými metódami liečby artrózy sú joga alebo progresívna svalová relaxácia. Slúžia hlavne na zníženie stresu. Ajurvéda stojí za to vyskúšať v boji proti artróze. Ajurvédska terapia zahŕňa olejové masáže, parné procedúry a bylinné masky vrecúškami, stravu a cvičenie. V porovnávacej štúdii s konvenčnou liečbou bola holistická terapia z Indie schopná dvakrát znížiť príznaky osteoartrózy. Účinok na zmiernenie bolesti pretrvával dvanásť mesiacov po ukončení liečby.

Krémy a tablety na tlmenie bolesti

Lieky proti bolesti samozrejme pomáhajú aj pri artróze. Spravidla sa používajú takzvané „nesteroidné protizápalové lieky“ (NSAID). Dobre známymi účinnými látkami sú napríklad diklofenak, ibuprofén alebo naproxén alebo takzvané inhibítory Cox-2, ako je celexoib alebo etorikoxib. Niektoré z týchto liekov sú dostupné aj v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Na dosiahnutie výraznej úľavy od artrózy sú však často potrebné vyššie dávky iba na lekársky predpis. Činidlá majú protizápalové a analgetické účinky. S inou účinnou látkou je situácia iná: Zdá sa, že paracetamol iba mierne zmierňuje bolesti ľudí s artrózou bedrového alebo kolenného kĺbu.

Masti a krémy sú veľmi populárne aj u pacientov s artrózou. Nemci ročne nakupujú v lekárňach okolo 30 miliónov bolesti a reumatických mastí za cenu 370 miliónov eur. Pri artróze rúk alebo kolien tieto masti, ktoré tiež obsahujú lieky na tlmenie bolesti, ako je diklofenak alebo ketoprofén, pomáhajú pri znižovaní bolesti najmenej o niekoľko týždňov po dobu niekoľkých týždňov asi u každého piateho až jedného z desiatich ľudí.

Injekcie do kolena - čo prinášajú?

Pre mnohých znie injekcia do kolena ako najrýchlejšie riešenie. Lekár vpichne ihlu do kĺbového puzdra a zavedie lieky. To je zvlášť vhodné pre pacientov, ktorých poškodenie chrupavky ešte nie je veľmi závažné. Aj u mladých pacientov sa zvyčajne pred podaním náhrady kĺbov pokúsi o injekciu do kĺbu. Pretože umelé kĺby nevydržia večne a je možné ich meniť iba raz a potom s kratšou životnosťou, odborníci odkladajú výmenu kĺbov čo najdlhšie, najmä u mladších ľudí - a snažia sa ich čo najdlhšie liečiť konzervatívnymi nechirurgickými opatreniami.

Na tému

osteoartróza

Bolesť v kolene - čo pomáha?

Na potlačenie bolesti v kolennom kĺbe môžu pomôcť nielen injekcie a masti, ale aj pijavice, akupunktúra a jóga. Odborník Dr. Susanne Nitschke z centra bolesti Immanuel Clinic Rüdersdorf.

Na kĺbové injekcie sa môžu použiť rôzne účinné látky:

Kortizónové prípravky
Účinok: Predpokladá sa, že obsahujú zápal, ktorý je spôsobený neustálym podráždením v kĺbe, a ktorý je obzvlášť účinný v prvých týždňoch. Teraz je to však kontroverzné: americkí vedci preukázali, že pacienti s osteoartrózou kolena nemali oproti kortizónu v porovnaní s liečbou soľným roztokom žiadnu výhodu kvôli kortizónu. Vedci z nezávislej siete Cochrane prišli k podobnému záveru po vyhodnotení všetkých štúdií o osteoartróze kolena. Podľa nich je úľava od kortizónu možná iba na krátky čas a len u niekoľkých pacientov.

Nevýhoda: Injekcia kortizónu nie je dobrá pre metabolizmus kĺbov. Z dlhodobého hľadiska by to mohlo skutočne spôsobiť viac škody. Ukázala to aj vyššie spomínaná americká štúdia. Strata chrupavky v kolennom kĺbe bola u pacientov s kortizónom v priemere 0,21 milimetra. So soľným roztokom to bolo iba 0,1 mm. Kortizón tiež zvyšuje riziko infekcie, pretože znižuje obranyschopnosť tela. To uľahčuje šírenie a usadzovanie baktérií v kĺbe.

Kyselina hyalurónová
Účinok: Kyselina hyalurónová má zlepšovať kĺzavú schopnosť kĺbu. V zdravom kĺbe je kyselina hyalurónová najdôležitejšou zložkou sliznice, mastnoty a chrupavky. Účinná látka blokuje zápalové látky prenášajúce látky - a tým spomaľuje bolesť a zlepšuje pohyblivosť. Účinok trvá až dva roky. Terapiu kyselinou hyalurónovou určite odporúča Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (DGOU). Náklady však musia znášať tí, ktorých sa to týka.
Nevýhoda: Kyselina hyalurónová nevytvára nové chrupavky. Okrem toho nepomáha každému pacientovi. Prečo to tak je, nie je jasné.

Autológna krvná terapia (plazmové injekcie)
Účinok: Od pacienta sa odoberie krv, ktorá sa potom centrifuguje. To spôsobí, že sa ťažké krvinky oddelia od plazmy. Plazma obsahuje bunky, ktoré sa pripájajú k povrchu chrupavky. Tam uvoľňujú takzvané rastové faktory. Majú preniknúť do tkaniva a tak upokojiť podráždený povrch.

Nevýhoda: Štúdie doteraz nepreukázali účinnosť tejto autológnej krvnej terapie.

Vo všeobecnosti musíte byť pri injekciách do kĺbov opatrní, pretože postup nie je úplne bezpečný. Ako pri každej injekcii, môžu do nej vstúpiť baktérie. Odborníci odhadujú, že každá 75 injekcia má za následok bakteriálnu infekciu, ktorá v najhoršom prípade môže zničiť kĺb. Rozhodnutie o takomto zásahu by preto malo byť starostlivo zvážené a prediskutované s lekárom.

Posledná možnosť: výmena kĺbu

Ak tieto konzervatívne opatrenia nepomáhajú, vykonajú ortopedickí chirurgovia a chirurgovia chirurgické náhrady kĺbov - a nahradia zapálenú kĺbovú sliznicu vrátane artritického kĺbu umelým kĺbom. Protéza má zmysel iba vtedy, ak kĺb ešte nie je úplne stuhnutý, kapsula sa ešte nezmenšila a šľachy ešte neboli skrátené.

Príspevok do filmu: Thomas Förster
Informačný text: Dr. Katrin Krieft