Osteochondróza dissecans členka

Toto sa nazýva osteochondróza dissecans členka Smrť ležiace pod kĺbovou chrupavkou Kosť čo často vedie k odlúčeniu a odmietnutiu fragmentu postihnutej kosti z jej lôžka do spoločného priestoru. Výsledkom je, že tento oddelený kostný fragment ako voľné telo - tiež známy ako kĺbová myš - môže viesť k bolestivému uviaznutiu a zablokovaniu kĺbov v kĺbovom priestore. Je tiež možné, že sa povrch kĺbu môže zničiť a môže sa poškodiť kĺbová chrupavka, vrátane artrózy.

Osteochondróza dissecans sa v zásade môže vyskytnúť v ktoromkoľvek kĺbe v ľudskom tele, ale postihuje hlavne kolenný kĺb, horný členok alebo lakťový kĺb. Ak sa osteochondróza dissecans vyskytuje v členku, sú postihnuté najmä horné vnútorné okraje členku.

Príznaky

Medzi typické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri osteochondróze dissecans členku, patria okrem iného netypická, nemiestna bolesť v oblasti horného členka.

Opuch,
Kĺbové výpotky a
Príznaky uviaznutia.

Bolesť, ktorá môže mať rôznu intenzitu, sa zvyčajne pri námahe zvyšuje a v pokoji ustupuje.

Príznaky osteochondrózy dissecans nie vždy naznačujú toto ochorenie oblasti chrupavky a kostí. The Príznaky môže určite zodpovedať tým „normálnym“ Zranenie členku rovnaké. Napríklad, ak pacient krúti členkom, môže okrem bolesti v oblasti členku dôjsť aj k opuchu. Okrem toho môže byť kĺb trochu stuhnutý - na prvý pohľad sú to všetko znaky, ktoré môžu naznačovať normálne skreslenie členku. Aby lekár rozpoznal osteochondrózu dissecans ako takú, sú obzvlášť dôležité zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče alebo MRI.

V ďalšom priebehu ochorenia sa môžu znova a znova vyskytnúť veľmi bolestivé blokády kĺbov. Môže dôjsť aj ku kliknutiu v členku. Paradox: Nie zriedka aj táto choroba ide bez spomenutých príznakov ruka v ruke. Môže sa teda stať, že sa osteochondróza dissecans objaví ako náhodný produkt pri bežnom vyšetrení členkového kĺbu. Pocit uväznenia a práve opísané blokády sú často príznakom pokročilého priebehu ochorenia.

príčiny

Presné príčiny osteochondrózy dissecans zatiaľ nie sú jasne objasnené. Ale bude prijatý, že

Nehody,
Poruchy obehu kosti alebo
dedičné faktory

zohrávajú úlohu pri vzniku tohto stavu. V závislosti od rozsahu odumierania kostí a závažnosti symptómov sa rozlišujú štyri stupne osteochondrózy dissecans.

Priebeh osteochondrózy dissecans

Toto ochorenie je odmietnutie kúska chrupavkovej kosti. Ak sa choroba nelieči včas a stane sa z nej toto Odpudzovať príde, tento kúsok sa môže stať voľné telo v členku pohnúť sa. Okrem bolesti a obmedzenej pohyblivosti to môže tiež spustiť artrózu. Základné rozlíšenie sa rozlišuje medzi niekoľkými fázami:

Fáza I: poškodenie chrupavky V prvom štádiu dochádza k poraneniu chrupavky. Povrch chrupavky môže napučať, to isté platí pre oblasti vedľa nej.
Fáza II: poškodenie chrupavky a kostí Okrem poškodenia chrupavky opísaného v I. štádiu je teraz zlomenina základnej kosti. Tu už môže dôjsť k čiastočnej výmene.
Fáza III: Oddelenie zamerania choroby V tejto fáze osteochondrózy dissecans je možné poškodenú oblasť už oddeliť. Samotný povrch chrupavky však môže byť stále neporušený, zatiaľ čo v kosti nedochádza k posunu.
Fáza IV: Úplné oddelenie so zapojením interiéru Tu sa môžu tiež posunúť fragmenty kostí, takže odumreté časti migrujú do vnútra kĺbu a môžu u pacienta viesť k rôznym príznakom.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Už opísané príznaky nie vždy naznačujú osteochondrózu dissecans. Opuch, bolesť a stuhnutosť kĺbu nestačia na stanovenie tejto diagnózy s istotou. Môže to byť koniec koncov aj bežné poranenie členka (poranenie väzov kapsuly, vyvrtnutie kĺbov). Preto je zobrazovacie postupy sú čoraz dôležitejšie, aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu.

Röntgenové lúče

Röntgenové lúče sú veľmi dôležitým nástrojom na stanovenie diagnózy. Poškodenie sa často zistí až dlho po výskyte osteochondrózy dissecans. To je tiež dôležité tu Vyšetrenie chodidla bez príznakov. Nie je nezvyčajné, že sa osteochondróza dissecans vyskytuje na oboch stranách. V priebehu ďalšieho vyšetrovania je potrebné zodpovedať aj niektoré dôležité otázky. Napríklad ide o to, o aké konkrétne škody ide a do akej miery závisí od ich veľkosti. Musí sa posúdiť aj kosť pod chrupavkou.

Ak už existuje kostná nekróza, má prípadne cysta vzdelaný. Existuje už samostatná „kĺbová myš“, ktorá sa v odbornom žargóne označuje ako „Dissekat“ (oddelená časť)? V neposlednom rade si tiež treba ujasniť, či už v členku existuje artróza. Na všetky tieto otázky je možné odpovedať pomocou zobrazovacích techník. Správna diagnóza je preto dôležitá pre ďalší priebeh liečby. Pri stanovení správnej diagnózy je dôležitá kvalita snímok. Musieť Nahrávky na rôznych pozíciách vykonať. Patrí sem takzvaný Saltzmannov obraz, ktorý zobrazuje polohu pätnej kosti na röntgene.

Magnetická rezonancia ponúka ďalšie, veľmi spoľahlivá metóda stanovenia diagnózy. MRI je v niektorých ohľadoch nadradené röntgenovým lúčom, pretože okrem kostných štruktúr môže vykazovať aj svaly, šľachy, väzy a chrupavky. Okrem toho je pre telo menej stresujúce, pretože je bez ožiarenia. Výhodou MRI je, že je možné lepšie vyhodnotiť štádium poškodenia chrupavky. Okrem toho je možné veľkosť možnej disekcie zobraziť aj na obrázku MRT. Skenovanie magnetickou rezonanciou môže byť tiež veľmi užitočnou pomôckou pri včasnom odhalení osteochondrózy dissecans. Dôvod: Keď dôjde k nekróze kostí, v tale sa hromadí takzvaná retencia vody Opuchy. Sú skvelé pri MRI ľahko reprezentovateľný a môže naznačovať začínajúce alebo pokročilé osteochondrózy dissecans.

Počítačová tomografia

Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) je obzvlášť užitočné, keď Posúdenie kostných častí je veľmi dôležité. Môže napríklad poskytnúť informácie o smere a priebehu zlomeniny. Špeciálna forma CT, SPECT, môže dokonca ukazovať aktivitu kostného tkaniva v postihnutej oblasti. Je dôležité zistiť, aké veľké poškodenie je už v kostnom tkanive a aké dôležité je toto tkanivo.

Artroskopia

Artroskopia sa nepoužíva iba, opraviť známe poškodenie. Táto minimálne invazívna metóda sa osvedčila aj pri presnej diagnostike. Počas artroskopického zákroku môže chirurg pomocou monitora veľmi podrobne posúdiť stav vyšetrovaného kĺbu. Týmto spôsobom sa môže poškodenie zobraziť aj za určitých okolností, ktoré mohli zostať nezistené pri všetkých ostatných zobrazovacích metódach. Tento postup je známy pri úrazoch alebo iných ochoreniach, pri ktorých chcú byť lekári pri stanovení diagnózy na bezpečnej strane.

Liečba osteochondrózy dissecans členka

Liečba osteochondrózy dissecans členku závisí od Štádium choroby a vek pacienta. V 1. a 2. štádiu môžu byť osteochondrózy dissecans členku zvyčajne vyriešené a artroskopické vŕtanie kachle OD. Fázy 3 a 4 zvyčajne vyžadujú tzv Transplantácia chrupavky v kachle OD.

Ďalšími možnými liečebnými metódami sú takzvaná retrográdna spongiosaplastika, pri ktorej je vyplnené poškodenie kosti pod chrupavkou, a stabilizácia oddeleného kostného fragmentu alebo OD zamerania. Ak bolesť v členku nie je možné týmito liečebnými metódami dlhodobo eliminovať alebo zmierniť, je možné zvážiť implantáciu protézy členkového kĺbu.

Rozdiely medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou

Konzervatívna liečba

Konzervatívna terapia je liečba, ktorá bez chirurgického zákroku sa vykonáva. Túto terapiu však nie je možné vždy použiť. Závisí to, okrem iného Stupeň choroby alebo tiež na veku pacienta. Najmä u mladších pacientov, u ktorých ešte nie je rastová platnička úplne uzavretá, má takáto konzervatívna liečba dokonalý zmysel. Okrem toho je v počiatočných štádiách stále možné mať a Aby sa dosiahlo uzdravenie kúsku. V takom prípade je však bezpodmienečne nutné, aby pacient chodidlu čo najviac uľavoval počas niekoľkých týždňov.

Spravidla minimálne potrebných šesť týždňov pomôcok na chôdzu. Lekár bude sledovať hojenie oblasti chrupavkových kostí pravidelnými röntgenovými lúčmi a/alebo MRI. Ak už v súvislosti s bolesťou došlo k zápalovým procesom, môže pomôcť podávanie určitých liekov. Lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), medzi ktoré patria napríklad aj prípravky s účinnou látkou ibuprofén. Ak po určitom čase nedôjde k výraznému zlepšeniu, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok.

Operatívna terapia

Počas operácie členku má ošetrujúci lekár niekoľko možností, ako poskytnúť pacientovi úľavu od bolesti. Napríklad môže Dissekat tak znovu pripojený a zabrániť ďalšiemu oddeleniu. Existujú aj iné metódy. Napríklad a Mikrotrhlina povrchu kosti byť použité. Táto metóda stimuluje tvorbu novej hmoty chrupavky. Táto chrupavka však nedokáže držať krok s kvalitou bežnej chrupavky. Jedná sa o hyalín, zatiaľ čo chrupavka, ktorá je výsledkom mikrofraktúry, sa nazýva vláknitá chrupavka. Môže však poskytnúť aj úľavu.

Ďalej metódy Kostný štep alebo jeden Špinavá operácia byť použité. Tu sa na doplnenie používa vlastné kostné tkanivo tela, ktorým sa dá ošetrovať už poškodená kostná oblasť. Úľavu môže poskytnúť aj transplantácia chrupavky. Tu sa pestujú vlastné bunky chrupavky. Za týmto účelom musí byť neporušené tkanivo chrupavky odstránené a ošetrené v laboratóriu. Toto tkanivo sa potom opäť aplikuje na poškodené miesto, aby sa stimuloval prirodzený rast chrupavky. Zatiaľ čo úspechy v oblasti ramien a bokov boli zatiaľ menšie, miera v kolene alebo členku je oveľa vyššia.

Výsledky liečby

Veľa tu tiež závisí od stupňa ochorenia. Zatiaľ čo v skoré štádia a v mladý vek stále dobré terapeutické príležitosti pretrvávajú, bude liečba časom zložitejšia. Skutočnosť, že osteochondróza dissecans je niekedy rozpoznaná pomerne neskoro, tu môže mať negatívny vplyv. To platí aj v prípade, že sa už vytvorila úplná artróza. To už nie je reverzibilné, takže včasná detekcia osteochondrózy dissecans hrá ústrednú úlohu. Ak kosť a chrupavka ešte nie sú príliš poškodené, výsledky liečby sú dobré.

Potenciál tu majú aj prevádzkové metódy, najmä na Transplantácia chrupavky nespočívajte iba v oblasti členkov veľké nádeje. Určité požiadavky však musia byť splnené aj pre túto liečebnú metódu. V zásade zostáva uviesť: Čím skôr Je diagnostikovaná osteochondróza dissecans, lepšie môžu byť aj výsledky liečby. Je tiež pravda, že mladší pacienti majú väčšiu šancu na uzdravenie. Počas konzervatívnej liečby a po nej budete pravidelne vyšetrení. Ak potom v súvislosti s dobrými výsledkami vyšetrenia nebude bolesť, považuje sa osteochondróza dissecans za vyliečenú.

S pribúdajúcim vekom sa tiež znižujú samoliečebné sily týkajúce sa poškodenia kostí. Výsledkom je, že mnoho starších pacientov, u ktorých mohlo byť ochorenie diagnostikované dosť neskoro, sa operácii nemôže vyhnúť. Rozsah, v akom možno dosiahnuť dobré výsledky liečby po operácii, závisí od celkového stavu kĺbu.