Osteochondróza - Schaefer; s lekáreň

Osteochondróza (osteochondróza intervertebralis): Známky opotrebenia medzistavcových platničiek a kostných tiel stavcov, ktoré v závislosti od rozsahu vedú k bolestiam chrbta a obmedzeniu pohyblivosti, ktoré sa často ťažko liečia. Hlavnou príčinou známok opotrebovania sú procesy starnutia, ktoré podporuje obezita a prevažne sedavý životný štýl. Hernia disku a stenóza chrbtice s neurologickými deficitmi, ako je paralýza alebo abnormálne pocity, môžu hroziť ako komplikácie.

Liečba zahŕňa lieky proti bolesti, fyzioterapiu a špecifické cviky na chrbát. Ak sú konzervatívne opatrenia neúspešné alebo ak je ochorenie veľmi pokročilé, sú potrebné chirurgické zákroky ako napr B. náhrada postihnutého disku protézou disku alebo spevnenie chrbtice.

Príznaky a hlavné sťažnosti

Pretrvávajúca bolesť dolnej časti chrbta (pri postihnutí bedrovej chrbtice)
Trvalá bolesť krku, možno bolesť hlavy (ak je postihnutá krčná chrbtica)
Obmedzený pohyb, ťažkosti so sklonením, otočenie tela alebo hlavy
Reliéfna poloha, torticollis
V závislosti od rozsahu degeneratívnych zmien vyžarujúcich bolesť do prstov alebo nôh.

Kedy k lekárovi

Po 1-2 týždňoch o

lokálna bolesť bez ožarovania.

V priebehu niekoľkých dní o

mierna pretrvávajúca necitlivosť v ruke alebo nohe.

Do jedného dňa o

Ochrnutie alebo rozsiahla necitlivosť v ruke alebo nohe.

Choroba

Vznik choroby

Chrbtica a medzistavcové platničky sú každý deň vystavené veľkému stresu, takže určité množstvo opotrebenia je v starobe bežné. Intervertebrálny disk je ovplyvnený dvoma spôsobmi: na jednej strane klesá obsah vody v jeho želatínovom jadre, to znamená „vankúš“ v strede medzistavcového disku, na druhej strane sa vytvárajú trhliny v okolitom vláknitom chrupavkovom prstenci. Výsledné zníženie výšky medzistavcového disku naruší jemne koordinované pohyby medzi dvoma stavcami a vedie k zvýšenému poškodeniu susedných tiel stavcov. Podobne ako pri osteoartróze existujú aj ďalšie kostné výrastky na stavcoch, ktoré sa niekedy trú o seba a spôsobujú bolesť.

Takéto príznaky opotrebenia sú podporované preťažením chrbtice a medzistavcových platničiek. Medzistavcové platničky, ktoré sú cez deň stlačené, normálne v noci absorbujú vodu, aby mohli ďalší deň opäť vykonávať svoju funkciu tlmenia nárazov. Trvalý stres narúša túto regeneráciu, čo znamená, že medzistavcový disk zostáva stlačený a jeho výška sa zmenšuje.

Nasledujúce faktory prispievajú k nadmernému namáhaniu chrbtice a jej medzistavcových platničiek:

Sedavý spôsob života vedie k rozpadu chrbtových svalov. Slabé svaly chrbta nemôžu dostatočne podporovať chrbticu a jej medzistavcové platničky absorbujúce nárazy v ich podpornej úlohe. Vďaka tomu sú medzistavcové platničky čoraz viac namáhané a opotrebované.
Obezita silne zaťažuje chrbticu a tým podporuje opotrebovanie medzistavcových platničiek.
Zakrivenie chrbtice ako skolióza viesť k jednostrannému namáhaniu medzistavcových platničiek a tiel stavcov. Konštrukcie sa potom rýchlejšie opotrebúvajú, najmä v oblastiach so zvýšeným namáhaním.
Operácia medzistavcového disku a zápal disku často mení štruktúru disku a jeho okolia. Vďaka tomu priamo alebo nepriamo poškodzujú medzistavcový disk, napr. B. nesprávnym zaťažením.

poliklinika

Bedrová chrbtica je najčastejšie postihnutá osteochondrózou. Tu sa choroba prejavuje bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá sa s jej progresiou stáva čoraz závažnejšou a často vedie k - navyše škodlivému - držaniu tela. Bolesť v krku je typická pre osteochondrózu krčnej chrbtice. Ak je hlava držaná jemne alebo pod uhlom, vedie to tiež k napätiu a silným bolestiam hlavy. V ďalšom priebehu osteochondrózy postihnuté oblasti stuhnú, čo sťažuje pohyb. V tomto štádiu bolesť často ustupuje, pretože kostné výrastky sú teraz zlúčené a môžu sa navzájom menej trieť.

Komplikácie

Osteochondróza je často základom iných ochorení chrbtice. Napríklad predtým poškodené medzistavcové platničky podporujú výskyt herniovaných platničiek. Kostné výrastky tiel stavcov môžu zase zúžiť stavcový kanál a spôsobiť tak spinálnu stenózu. Pri obidvoch ochoreniach môže tlak na nervové tkanivo viesť k znecitliveniu, abnormálnym pocitom alebo dokonca paralýze.

Diagnostické zabezpečenie

Lekár sa pacienta pýta presne, kedy a kde sa bolesť objaví, či sa námahou zhoršuje a v pokoji ustupuje. Pri fyzickom vyšetrení palpáciou chrbta testuje bolesť a citlivosť v oblasti chrbtice. Okrem toho lekár vyšetrí pohyblivosť chrbtice, nechá pacienta natiahnuť a ohnúť sa a otočiť hlavu a hornú časť tela a nakloniť do strany.

Pri podozrení na osteochondrózu pomôže röntgen. Je zreteľne vidieť zníženie výšky medzistavcových priestorov (ako údaj o zníženej výške medzistavcových platničiek), ako aj kostné výrastky tiel stavcov. Pomocou MRI je možné priamo detekovať patologické zmeny tvaru medzistavcových platničiek.

Poznámka: Mnoho vedcov sa zaoberalo magnetickou rezonanciou bedrovej chrbtice u zdravých ľudí v 80. a 90. rokoch. Bez ohľadu na rozdiely v detailoch všetky štúdie preukázali vysoké percento (bez symptómov) poškodenia disku všetkého druhu. Ak lekár zistí poškodenie disku na CT alebo magnetickej rezonancii, kriticky preskúma súvislosť s existujúcimi príznakmi. Čo je irelevantné pre jedného pacienta, môže znamenať lekársku pohotovosť pre iného. Naopak, lekár často nenájde ekvivalent v CT alebo magnetickej rezonancii ani pri najsilnejších bolestiach chrbta.

Diferenciálne diagnózy. Ďalšími príčinami bolesti chrbta sú zlomeniny tela stavcov, fazetový syndróm, nádory, metastázy alebo zápalové zmeny v chrbtici.

liečby

Rovnako ako takmer všetky choroby chrbtice súvisiace s opotrebovaním, základnými piliermi liečby sú boj proti bolesti a - najmä v oblasti hrudných a bedrových stavcov - dlhodobá stabilizácia chrbta vytváraním podporných základných svalov.

Konzervatívna terapia

Lieky. Na liečbu bolesti lekár predpíše lieky proti bolesti a protizápalové lieky ako napr B. Diklofenak (napr. Voltaren® alebo Diclac®) alebo ibuprofén (napr. Ibu® alebo Brufen®). V pretrvávajúcich prípadoch pomáhajú krátkodobé injekcie na tlmenie bolesti a protizápalové látky priamo do postihnutej oblasti.

fyzická terapia. Ak bola fáza akútnej bolesti prekonaná pomocou liekov, začne sa fyzioterapia. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je uvoľniť svalové napätie spôsobené bolesťou. Používa sa napríklad teplo, červené svetlo, fango alebo masáže.

Aktívna fyzioterapia. Akonáhle sú svaly uvoľnené, začne sa fyzioterapia s posilňovaním chrbta. Cielené cviky pomáhajú budovať podporné svalové skupiny, ktoré stabilizujú chrbticu. Naťahujú napnuté a skrátené svaly a tým zlepšujú pohyblivosť chrbta. Tiež trénujú koordináciu a uvedomenie si tela, čo z dlhodobého hľadiska vedie k zdravším pohybovým vzorom, ktoré sú priateľskejšie k chrbtici.

Škola chrbta. Okrem gymnastických cvičení poskytuje „škola chrbta“ vedomosti o správaní priateľskom k chrbtu. Kurzy za to ponúkajú zdravotné poisťovne, fyzioterapeuti a rehabilitačné kliniky, ktorých náklady často hradí zdravotná poisťovňa. Škola chrbta je nápomocná pri chronických problémoch s chrbtom, ak postihnutý človek v každodennom živote používa techniky, ktoré sa naučil sám.

Náradie. V niektorých prípadoch ortopedický chirurg predpíše aj akýsi podporný korzet alebo živôtik na uvoľnenie chrbtice.

Operatívna terapia

Ak konzervatívne opatrenia neprinesú úľavu, ak je ochorenie veľmi pokročilé alebo ak vzniknú komplikácie, je potrebný chirurgický zákrok.

Operácia vystuženia. Štandardným chirurgickým zákrokom je spevnenie častí chrbtice (operácia stuhnutia). Chirurg zasunie skrutky do tiel stavcov postihnutej oblasti a pomocou tyčí ich spojí navzájom v pozdĺžnom a prípadne priečnom smere. Okrem stuhnutia je niekedy potrebné vyrovnať aj jednotlivé oblasti chrbtice.

Protézy medzistavcových platničiek. Ďalšou terapeutickou možnosťou je nahradiť opotrebovaný disk protézou disku vyrobenou z kovu a tvrdého plastu. Procedúra sa ukázala ako bezpečná a udržateľná; na rozdiel od protéz pre veľké kĺby tela nedochádza k žiadnemu uvoľneniu. Ďalšie štúdie musia preukázať, či implantácia protéz disku vykazuje z dlhodobého hľadiska lepšie výsledky ako spevnenie. U niektorých pacientov navyše diskové protézy neprichádzajú do úvahy. Ak napríklad okrem opotrebovaného medzistavcového disku existuje artróza medzistavcových kĺbov (napr. Pri fazetovom syndróme), zostáva liečbou voľby stuhnutie tohto segmentu.

Poznámka: Viac informácií o konzervatívnej a chirurgickej liečbe bolesti chrbta nájdete v článku Bolesti chrbta.

predpoveď

Prognóza rozhodujúcim spôsobom závisí od štádia, v ktorom sa liečba začne. V prípade ľahších ťažkostí v bedrovej chrbtici dostávajú pacienti bolesť často pod kontrolu pomocou tréningu chrbta a liekov na tlmenie bolesti.

Ak je postihnutá krčná chrbtica alebo je v pokročilom štádiu, je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok. V mnohých prípadoch tu však obmedzenia zostávajú.

Váš lekárnik odporúča

Čo môžete urobiť sami

V prípade akútnych ťažkostí je zásadné sa rýchlo opäť rozhýbať a prelomiť začarovaný kruh bolesti - napätia - väčšej bolesti. Na prevenciu sa odporúčajú všetky varianty správania priateľského k chrbtu. Ak sa vám podarí udržať chrbticu pružnú a podporu svalov funkčnú, vyhrali ste už polovicu.

Hýbte sa. Ako pri väčšine terapií bolesti chrbta, aj tu platí heslo: viac pohybu. Z dlhodobého hľadiska však väčšina ľudí cvičí iba tie druhy cvičenia, ktoré ich buď bavia, alebo ktoré možno ľahko začleniť do svojho každodenného života.

Ak je to možné, choďte pešo alebo použite bicykel. Uprednostnite schody pred výťahom alebo eskalátorom.
Športuješ Medzi ľahké športy, ktoré precvičujú chrbát a precvičujú základné svaly, patrí plávanie, aqua jogging, cyklistika, severská chôdza a beh na lyžiach. Uistite sa, že máte dobré vybavenie (bežecká obuv).
Ak vám tento druh cvičenia vyhovuje, začnite s posilňovaním v posilňovni. S kompetentným dohľadom môžete cielene budovať svaly, ktoré spevňujú chrbát.
Ak trávite veľa času v aute, kúpte si dobrú autosedačku a pomocou prestávok sa prechádzajte, ponaťahujte a naťahujte.
Keď pracujete v kancelárii, urobte čo najviac v stoji alebo pri chôdzi. Takéto prerušenia pohybu sú obzvlášť dôležité v čase stresu, aby sa zabránilo napätiu v krčných a chrbtových svaloch.
Počas sedenia pravidelne meňte polohu, striedavo sa nakláňajte mierne dopredu, vzpriamene a dozadu.

Ergonómia pracoviska. Pracovné stoličky s funkciou „dynamického sedenia“ majú zmysel. Majú operadlo, ktoré sa pohybuje s vami a zároveň podporuje váš chrbát. Ak je pre vás ťažké často meniť sedenie, vyberte si pozíciu v trvalom sedení, ktorá zahŕňa uhol medzi chrbtom a stehnami približne 120 °. To, čo sa zvyklo vnímať ako nedbalý postoj, sa v najnovších vedeckých štúdiách ukázalo ako podstatne priateľskejšie k chrbtu ako „rovný“ posed v pravom uhle v boku. Správna výška stola a stoličky je dôležitá aj pre ergonómiu pracoviska. V ideálnom prípade tvoria horné a dolné končatiny, ako aj horné a dolné končatiny aspoň pravý uhol. Ak ruky ležia voľne na opierkach rúk, táto poloha uľavuje oblasti ramien. Opierky dlaní pred klávesnicou tiež uvoľňujú ramená pri písaní, ale sú dobré aj pre krk.

Ľahko pracujte na chrbte. Pri fyzickej práci sa vyhýbajte činnostiam, ktoré čo najviac zaťažujú chrbát. Ak sa to nepodarí, vykonajte potrebné práce ľahkým spôsobom na chrbát. Zdvíhajte a prenášajte predmety s rovným chrbtom a rovnomerne rozloženým na oboch rukách. Noste ťažké bremená v blízkosti tela a absolútne sa vyhýbajte otáčaniu hornej časti tela v stoji. Lepšie: prikrčte sa namiesto ohýbania, pokiaľ to kolená umožňujú.

Normalizujte váhu. Znížte nadváhu. Toto nielenže uľaví vášmu chrbtu, ale aj zvýši radosť z pohybu a vitalitu.

zmierniť bolesť

Lieky. Neváhajte a užite lieky proti bolesti na akútnu bolesť. Ak ste inak zdraví, nič vám nebráni v tom, aby ste lieky na predpis, ktoré sú dostupné v lekárni, užívali maximálne tri dni, napr. B. NSAID, ako je diklofenak (napr. Voltaren® alebo Diclac®) alebo ibuprofén (napr. Ibu® alebo Brufen®) alebo paracetamol (napr. Ben-u-ron®). Pomáhajú prelomiť začarovaný kruh bolesti a napätia.

Doplnková medicína

teplo. Teplo upokojuje a uvoľňuje svaly, čím pomáha zmierňovať bolesť. Teplé plné kúpele (upokojujúce: citrónový balzam, levanduľa; stimulujúci a stimulujúci krvný obeh: rozmarín), teplé obklady (kvet sena, fango), fľaša s teplou vodou alebo zahrievací vankúš v posteli, omietky podporujúce krvný obeh (napr. Otepľovacie omietky ABC), napríklad trenie. B. s konskou masťou, hrejivým spodným prádlom z angorskej vlny, vlnenými šatkami alebo návštevou sauny. Z dôvodu obehového stresu musia ľudia so srdcovými chorobami najskôr konzultovať so svojím lekárom skôr, ako si urobia úplné kúpanie, plienky alebo návštevu sauny.

Horúca rolka je obzvlášť efektívna: kuchynskú utierku a dve froté uteráky pozdĺžne preložte. Kuchynskú utierku zabalte pozdĺžne do tesnej rolky. Ďalšie dva uteráky sú okolo nich omotané šikmo, takže to celé vyzerá ako lievik alebo ako cukrík, ktorý sa otvára iba z jednej strany. Teraz do rolky nalejte asi trištvrte litra obarenej vody (pozor na popáleniny!) A froté uteráky omotajte úplne okolo teraz mokrej vnútornej rolky. Skontrolujte teplo. Ak je roláda príliš horúca, omotajte okolo nej ďalší froté uterák. Pomocou tohto horúceho valčeka sa vyvaľkajte, natierajte a masírujte cez chrbát. Keď roláda vychladne, vyzlečte si froté.

chladný. Pri akútnom podráždení funguje chlad niekedy lepšie ako teplo. Osvedčili sa chladivé balíčky z lekárne alebo drvené kocky ľadu zabalené v žinke a umiestnené na bolestivé miesto niekoľkokrát denne po dobu 1–5 minút. Aby ste zabránili omrzlinám, je vhodné podložky zabaliť do látky a zabrániť priamemu kontaktu s pokožkou.

Ručné terapie. Najmä osteopatia a terapia chrbtice podľa Dorna naznačujú úspechy liečby a existujú správy, že akupunktúra v mnohých prípadoch zmierňuje príznaky. Pri opakujúcich sa sťažnostiach sa odporúčajú jemné pohybové terapie ako jóga, thajské čchi, Qigong a Feldenkrais.

V prípade lokálne obmedzených ťažkostí bez vyžarovania bolesti v končatinách je možné zvážiť rovnaké doplnkové lekárske metódy ako v prípade opatrení opísaných v článku bolesti chrbta.