Osteomalácia, ochorenie mäkkých kostí - príčiny, príznaky, liečba

Nerovnováha minerálov a vitamínov môže viesť k úbytku kostnej hmoty u dospelých, v stave podobnom rachitíde u detí.

Osteomalácia je demineralizácia kostí spôsobená nedostatkom vápnika, vitamínu D a fosfátov v tele. Ovplyvňuje metabolizmus kostí a vedie k takzvaným „mäkkým kostiam“, krehkým a ľahko sa zlomiteľným. Starší ľudia sú náchylnejší na tento stav, najmä kvôli nízkemu pobytu na slnku, čo vedie k nízkej produkcii vitamínu D. S pribúdajúcim vekom klesá syntéza vitamínu D cez pokožku a jeho črevná absorpcia, čo zvyšuje pravdepodobnosť osteomalácie a ďalších chorôb. problémy s kosťami, ako je osteoporóza.

Klinicky je možné osteomaláciu ľahko zameniť s osteoporózou. Zloženie zdravej ľudskej kostry je zložené zo 60% minerálov (hydroxyapatit vápenatý) a 40% organických látok (najmä kolagénu). Osteoporóza spôsobuje pórovité a krehké kosti a osteomaláciu mäkké kosti. Rozdiel spočíva v konzistencii kostí a pomere medzi minerálmi a organickými látkami. V prípade osteoporózy je pomer minerálov a kolagénu normálny. V prípade osteomalácie je úroveň minerálov nízka v porovnaní s úrovňou organických materiálov.

Príznaky osteomalácie

Aj keď sú príznaky podobné osteoporóze, osteomalácia je úplne iný stav. Osteomalácia zvyčajne začína bolesťou v bedrách a chrbte v bedrovej oblasti, ktorá sa potom rozširuje na paže a hrudník. Bolesť je symetrická, ale nevyžaruje a vyskytuje sa súčasne s citlivosťou na postihnuté kosti. A svaly v postihnutých oblastiach ochabnú, čo povedie k nízkej mobilite.

V dôsledku demineralizácie sa kosti ľahšie ohýbajú. To vedie k deformáciám panvy a bedrovej lordóze (neprirodzené vyklenutie bedrovej oblasti). Chôdza pacienta sa oneskorí, chodidlá budú vyklenuté do strán a krok sa bude kývať. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj u dospelých, ktorí mali v detstve krivicu, ale neboli liečení, kostné deformity sa stali trvalými. V priebehu času môže mať pacient s osteomaláciou čoraz častejšie zlomeniny, napríklad od zdanlivých malátností (pády, vyvrtnutia atď.). .). Pred týmito častými zlomeninami bude ťažké zistiť diagnózu. Väčšina pacientov uvádza iba chronickú únavu a bolesť kostí nie je stála, ale vyskytuje sa iba pod tlakom alebo poranením.

Medzi ďalšie príznaky osteomalácie patria:

Difúzna bolesť kostí a kĺbov (najmä chrbta, bokov a nôh)
Slabé alebo atrofované svaly
Ťažkosti s chôdzou, pacient sa potáca
Hypokalciémia (nedostatok vápnika v krvi)
Slabé kosti, veľmi
Časté zlomeniny
Ohýbanie kostí, najmä nôh
Stlačené stavce a znížený vzrast
Sploštenie panvy

Príčiny osteomalácie a rizikové faktory

Osteomalácia má dve hlavné príčiny: nedostatočnú absorpciu vápnika v čreve a nedostatok fosfátov spôsobený abnormalitami obličiek (ochorenie obličiek). Prvá príčina je najbežnejšia a môže mať korene v nesprávnej výžive (nedostatok vápnika v strave) alebo v odolnosti proti pôsobeniu vitamínu D.

Nedostatok vitamínu D môže byť tiež spôsobený nasledujúcimi príčinami:

Malabsorpcia čriev (spôsobená zápalovým ochorením čriev alebo celiakiou)
Podvýživa tehotnej matky
Chronické zlyhanie obličiek
Tubulárna acidóza obličiek
Nefunkčný metabolizmus (nie je schopný absorbovať vitamín D a fosfáty)
Hypofosfatémia (nedostatok fosfátov v krvi)
Dlhodobá liečba antikonvulzívami
Rakovinové nádory kostí (onkogénna osteomalácia)

Medzi rizikové faktory vzniku osteomalácie patrí starnutie a nízke vystavenie slnku. S vekom sa schopnosť tela produkovať, syntetizovať (prostredníctvom slnečných UVB lúčov) a absorbovať vitamín D výrazne znižuje, takže vápnik už nebude schopný účinne sa vstrebávať.

Ako diagnostikovať osteomaláciu

Pretože príznaky môžu byť podobné osteoporóze, osteomalácia bude diagnostikovaná laboratórnymi testami. Hlavnou indikáciou je extrémne nízka hladina vitamínu D v krvi. Lekár tiež vyšetrí hladinu vápnika v sére a moči, fosfátu v sére, ak dôjde k zvýšeniu sérovej alkalickej fosfatázy a paratyroidného hormónu (ktorý má úlohu udržiavať hladinu vápnika v krvi). Test kostnej hmoty bude tiež schopný poznať rozdiel medzi osteomaláciou a osteoporózou.

Liečba osteomalácie

Pretože nedostatok vitamínu D je hlavnou príčinou osteomalácie, účinným riešením bude doplnenie stravy o doplnok výživy založený na vitamíne D. Špecialisti odporúčajú dávku 2 000 - 10 000 IU (medzinárodných jednotiek) vitamínu D3 denne.

Ak sa za malabsorpciou vitamínu D skrýva zápalové ochorenie čriev alebo iný metabolický problém, liečba sa najskôr zameria na tento aspekt. V takom prípade sa doplnky kapsúl nebudú absorbovať efektívne, takže bude pravdepodobne potrebné podávať vitamín D injekčne.