Ostomický systém a všeobecné informácie o stómii
Mnoho pacientov s rakovinou hrubého čreva je dočasne alebo natrvalo umiestnených v takzvanej stómii, umelom konečníku. Tu sa črevo posúva smerom von cez brušnú stenu. Tam stolica prechádza do vaku, ktorý sa pravidelne mení.
Stómia môže byť vytvorená dočasne alebo trvalo. Pri dočasnej stómii by sa malo črevu po operácii nádoru uľaviť. Po postupe hojenia sa presunie späť neskôr.
U pacientov, ktorých hrubé črevo musí byť úplne odstránené (napríklad z dôvodu familiárnej adenomatóznej polypózy alebo skrátene FAP, pozri „Informácie a odkazy“), sa často vytvára stómia tenkého čreva (ileostómia). Pretože jedlo nie je zahustené v hrubom čreve, stolica vychádza z umelého vývodu zodpovedajúcim spôsobom.
Pri stómii hrubého čreva (kolostóm) je stómia pripevnená k časti hrubého čreva, takže časť hrubého čreva si stále zachováva svoju pôvodnú funkciu. Podľa toho má stolica zvyčajne pevnejšiu konzistenciu ako konzistencia tenkého čreva.
Ak je nádor tak blízko zvierača, že sa zvierač nedá počas operácie zachovať, musí sa zaviesť trvalá (koncová) stómia. Pacienti si to potom ponechajú na celý život. Potom sa amputuje konečník a zošije sa.
Viac informácií o stómii nájdete napríklad na webovej stránke ILCO: www.ilco.de (pozri tiež „Informácie a odkazy“).
Niekedy môže chirurg rozhodnúť iba o tom, či je počas operácie potrebná stómia. Väčšina pacientov teda bude vopred informovaný, že existuje možnosť, že to bude nevyhnutné. To sa často stáva v priebehu prípravy operácie.
Pred operáciou je na bruchu spravidla vyznačená poloha a tvar stómie. Pre niektorých našich partnerov v rozhovore bola táto príprava stresujúca, iným sa uľavilo, keď vopred vedeli, čo môžu čakať.
Jeden opýtaný dokonca deň pred operáciou nosil vzorovú tašku, aby zistil, či je v tomto okamihu lacná. Niektorí respondenti naopak uvádzajú, že dostali ostomiu nepripravenú a že nebola v dobrom stave.
Niektorí vopred nemysleli na možnú stómiu, nezaujímalo ich ani vysvetlenie, iba dúfali, že sa rakovina hrubého čreva vylieči. Stále iní sa tak báli, že dostanú stomiu, že všetky ostatné starosti ustúpili do úzadia.
Niektorí uvádzajú, že už mali zlé skúsenosti so známymi, pokiaľ ide o neobvyklý zápach. Dotazovaný sa najskôr chcel rozprávať s niekým postihnutým a išiel ho hľadať.
Klaus Wippich je teraz aktívny v svojpomoci. Niektorí naši rozhovoroví partneri tvrdia, že ich pred operáciou navštívila svojpomocná osoba (ILCO), od ktorej mohli vopred získať informácie.
U niektorých bola stómia operovaná spolu s portom v jednej operácii pred odstránením nádoru v inej operácii.
Ak už vopred bolo jasné, že je potrebné zaviesť terminálnu stómiu, naši rozhovoroví partneri hlásia, že rozhodnutie bolo pre nich veľmi ľahké. Ak nebolo jasné, či je trvalá stómia skutočne nevyhnutná, boli pacienti odoslaní k rozhodovanie v cene.
Riziko rozhodnutia proti stómii alebo jej predčasného presunu späť je riziko, že môže viesť k trvalej inkontinencii s rozsiahlymi obmedzeniami v každodennom živote.
To Premiestnenie naši rozhovoroví partneri hlásia rôzne skúsenosti. Jedna z opýtaných mala po preložení späť také komplikácie, že si musela nechať umiestniť ďalšiu stómiu. U jedného respondenta bolo premiestnenie možné iba po mnohých návštevách, takže bolo možné premiestniť ho až oveľa neskôr, ako sa plánovalo.
Aklimatizačné obdobie po návrate je v zásade veľmi odlišné.
Riešenie stomie nebolo pre mnohých našich partnerov pri rozhovore ľahké. Niektorí uvádzajú, že pôvodné Strach a psychický stres bolo veľmi ťažké znášať, takže došlo k skorému premiestneniu.
Niektorí naši partneri, ktorí sa zúčastňujú rozhovorov, však uvádzajú tiež viac kvalita života cez stómiu. Najmä u ľudí s Ulcerózna kolitída Na začiatku by mohol byť život so stómiou ľahší v porovnaní s predchádzajúcimi problémami (pozri modul „chronické zápalové ochorenia čriev“).
Mnoho našich opýtaných uviedlo ako zvlášť užitočného stomatoterapeuta, ktorý často prichádzal pred stomiou, poskytoval rady a tiež potom poskytoval podporu pri starostlivosti v nemocnici a doma (pozri „Zaobchádzanie so stómiou“).
Komplikácie
U mnohých našich opýtaných prebehli operácie hladko. U niektorých však nastali komplikácie. Niektorí hovorili o dlhotrvajúcom zvracaní hneď po operácii a o tom, že sa črevo spočiatku nehýbalo a trvalo dlho, kým stómia zaúčinkovala.
Jeden opýtaný uviedol, že mal fistulu (neprirodzené spojenie od čreva k vonkajšej strane vedľa skutočnej stómie), ktorá bola veľmi bolestivá a musel byť okamžite operovaný.
Niektoré navyše hlásili zlomeniny (kýly). Môžu vzniknúť napríklad v oblasti stomie. Prestávky sa niekedy liečia chirurgickým zákrokom, ktorý spočíva v zavedení sieťky. V iných prípadoch stačí, keď ste v strese, obväz na brucho, aby ste zabránili zväčšeniu prestávky. Jedna respondentka uviedla, že k jej zlomeninám dochádza, keď nevenuje osobitnú pozornosť svojej strave a stolica z hrubého čreva je príliš tuhá.
Ďalším problémom môže byť, ak sa stehy nehoja dobre. Niektorí naši respondenti, ktorým bolo potrebné amputovať konečník, hlásia, že stehy na zadku sa zle hojili a dlho to bolelo, kým mohli opäť dobre sedieť.
V prípade stómie tenkého čreva je problém v tom, že črevná tekutina, ktorá uniká, je leptavá a môže podporovať zápal.
Jeden z našich partnerov v rozhovore označil silné podráždenie pokožky okolo stómie za vedľajší účinok antibiotika. Ďalšia po premiestnení zanechala veľmi zreteľnú jazvu, ktorá ju obťažuje (pozri tiež „Život so stómiou“).
Počas vyšetrení hlásia naši rozhovoroví partneri, je potrebné poznamenať, že kolonoskopiu je možné vykonať cez stómiu. Jeden z našich respondentov uviedol, že napriek stómii sa uskutočnil pokus o vykonanie vyšetrenia na kontrastnú látku pomocou klystíru cez konečník, čo samozrejme nefungovalo, pretože črevo pod stómiou nie je aktívne.