Ottawské vyhlásenie o práve dieťaťa na zdravotnú starostlivosť

Prijaté na 50. Valnom zhromaždení Svetovej lekárskej asociácie, Ottawa, Kanada, október 1998

preambula

1. Zdravotná starostlivosť o dieťa, či už v nemocnici alebo doma, zahŕňa lekárske, emočné, sociálne a finančné vlastnosti, ktoré ovplyvňujú proces hojenia a ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť právam dieťaťa ako pacienta.
   
2. V článku 24 Dohovoru Organizácie Spojených národov o právach dieťaťa z 20. novembra 1989 zmluvné štáty uznávajú právo dieťaťa na najvyššie dosiahnuteľné zdravie a na využitie zariadení na liečenie chorôb a na obnovu zdravia. Zmluvné strany sa usilujú zabezpečiť, aby žiadne dieťa nebolo zbavené práva na prístup k týmto zdravotníckym službám.
   
3. Toto vyhlásenie definuje pojem „dieťa“ od narodenia dieťaťa do sedemnástich rokov, pokiaľ príslušné právne predpisy príslušnej krajiny nestanovujú iný vek pre deti v dospelosti.

Všeobecné zásady

1. Každé dieťa má prirodzené právo na život a právo na prístup k príslušným zariadeniam na podporu zdravia, prevenciu a liečbu chorôb a obnovu zdravia. Lekári a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú povinní uznať a podporovať tieto práva a tvrdo pracovať na zabezpečení lekárskeho vybavenia a ľudských zdrojov na obranu a presadzovanie týchto práv. Je potrebné vyvinúť maximálne úsilie na:

Konkrétne princípy

Kvalita starostlivosti

1. Tím zodpovedný za lekársku starostlivosť o dieťa musí zabezpečiť kontinuitu a kvalitu zdravotnej starostlivosti.
   
2. Lekári a ďalšie osoby zapojené do lekárskej starostlivosti o deti musia mať špecifické školenie a zručnosti potrebné na správne uspokojenie lekárskych, fyzických, emocionálnych a psychologických potrieb detí a ich rodín.
   
3. V prípadoch, keď je potrebné vykonať výber z niekoľkých detí pre konkrétnu liečbu, ktorá je k dispozícii iba v obmedzenom rozsahu, majú všetci títo pacienti právo na spravodlivý výberový proces pre túto liečbu, ktorý musí byť založený výlučne na lekárskych kritériách Nesmie nikoho diskriminovať.

Slobodný výber lekárov

1. Rodičia alebo zákonní zástupcovia, alebo ak má dieťa potrebnú intelektuálnu vyspelosť, samotné dieťa by malo mať možnosť slobodne si zvoliť alebo zmeniť lekára dieťaťa; Zabezpečiť, aby lekár, ktorého si vybrali, mohol robiť svoje lekárske a etické rozhodnutia slobodne a bez vonkajších zásahov; a mali by ste byť schopní kedykoľvek získať názor iného lekára.

Súhlas a sebaurčenie

1. Dieťa a jeho rodičia alebo zákonní zástupcovia majú právo na to, aby boli informovaní o všetkých rozhodnutiach týkajúcich sa zdravotnej starostlivosti o dieťa a aby sa ich aktívne zúčastňovali. V týchto rozhodovacích procesoch by sa malo brať do úvahy želanie dieťaťa a mala by sa mu venovať čoraz väčšia dôležitosť v závislosti od duševnej vyspelosti dieťaťa. Dieťa, ktoré je schopné rozhodovať sa podľa úsudku lekára, má právo rozhodovať o svojej zdravotnej starostlivosti.
   
2. Okrem mimoriadnej situácie (pozri § 12) je potrebné pred vykonaním akejkoľvek diagnózy alebo liečby dieťaťa, najmä ak ide o chirurgický zákrok, udeliť súhlas. Súhlas spravidla dávajú rodičia alebo zákonní zástupcovia dieťaťa, ale vopred by sa mali zohľadniť aj želania vyjadrené dieťaťom. Ak však má dieťa požadovanú intelektuálnu vyspelosť, musí byť po náležitých informáciách požiadané o súhlas dieťaťa.
   
3. Všeobecne platí, že rozumné dieťa ako pacient a jeho rodičia alebo zákonní zástupcovia majú právo odmietnuť akýkoľvek diagnostický postup alebo terapiu. Aj keď sa dá predpokladať, že rodičia alebo zákonní zástupcovia budú konať v najlepšom záujme dieťaťa, niekedy to tak nie je. Ak rodič alebo zákonný zástupca odmietne súhlasiť s zákrokom a/alebo liečením, bez ktorého by bolo vážne ohrozené alebo nenávratne poškodené zdravie dieťaťa a pre ktoré neexistuje všeobecne prijateľná liečba, má alternatívu, potom Lekár privodí rozhodnutie príslušného súdu alebo inej inštitúcie, aby mohol vykonať tento zákrok alebo túto liečbu.
   
4. Ak je dieťa v bezvedomí alebo nie je schopné dať súhlas z iných dôvodov a nie je možné zastihnúť rodičov alebo zákonných zástupcov, je však nevyhnutne potrebný lekársky zákrok, možno predpokladať súhlas s týmto zákrokom, pokiaľ že na základe predchádzajúceho jasného vysvetlenia alebo presvedčenia je zrejmé a nepochybne, že by bol odmietnutý súhlas so zásahom v tejto situácii (s výhradou podmienky uvedenej v § 7).
   
5. Choré dieťa a jeho rodičia alebo zákonní zástupcovia majú právo odmietnuť účasť na výskume alebo lekárskej výučbe. Toto odmietnutie nesmie nikdy narušiť vzťah medzi lekárom a pacientom, ohroziť zdravotnú starostlivosť dieťaťa alebo pripraviť ho o ďalšie zdravotné výhody, na ktoré má dieťa nárok.

Prístup k informáciám

1. S výnimkou prípadov uvedených v § 18 má choré dieťa a jeho rodičia alebo zákonní zástupcovia právo na komplexné informácie o zdravotnom stave dieťaťa a na lekárske nálezy, pokiaľ nedôjde k poškodeniu záujmov dieťaťa. Dôverné informácie o tretej osobe v lekárskych záznamoch dieťaťa však nemôžu byť poskytnuté dieťaťu, rodičom alebo zákonným zástupcom bez súhlasu tejto tretej osoby.
   
2. Všetky informácie musia byť príjemcovi oznámené spôsobom, ktorý zodpovedá jeho kultúrnej úrovni a schopnosti porozumenia, aby im mohol porozumieť. To je obzvlášť dôležité pri informovaní dieťaťa, ktoré by malo mať právo na prístup, k všeobecným informáciám o svojom zdraví.
   
3. Vo výnimočných prípadoch môžu byť dieťaťu, jeho rodičom alebo zákonným zástupcom zadržané určité informácie, ak existujú oprávnené dôvody domnievať sa, že by tieto informácie mali za následok vážne riziko pre život alebo zdravie dieťaťa alebo pre fyzické alebo duševné zdravie inej osoby.

dôvernosť

1. Povinnosť lekárov a ostatných v zdravotníckom sektore uchovávať utajiteľné osobné a lekárske informácie o pacientoch (vrátane informácií o ich zdravotnom stave alebo stave choroby, diagnóze, prognóze a liečbe) vo všeobecnosti platí pre deti aj dospelých pacientov.
   
2. Každé dieťa, ktoré vzhľadom na svoj stupeň vyspelosti môže dostať lekársku pomoc bez rodičov alebo zákonných zástupcov, má právo na ochranu svojho súkromia a môže požadovať, aby sa s jeho vyjadreniami zaobchádzalo dôverne. Táto požiadavka by sa mala rešpektovať a informácie získané počas konzultácie alebo poradenstva by sa nemali odovzdávať rodičom alebo zákonným zástupcom bez súhlasu dieťaťa, pokiaľ neexistujú okolnosti, ktoré odôvodňujú porušenie lekárskeho tajomstva aj v prípade dospelých. Ak má ošetrujúci lekár všetky dôvody domnievať sa, že dieťa nebude schopné rozhodnúť o liečbe po náležitom informovaní bez účasti svojich rodičov alebo bez prítomnosti alebo účasti rodičov, dieťa Zdravie dieťaťa by mohlo utrpieť vážne, možno až nezvratné poškodenie, môže vo výnimočných prípadoch odovzdať dôverné informácie získané pri konzultácii s dieťaťom rodičom alebo zákonným zástupcom; ale predtým by mal dieťaťu vysvetliť dôvody jeho konania a pokúsiť sa ho presvedčiť o nevyhnutnosti jeho konania.

Vstup do nemocnice

1. Dieťa by malo byť prijaté do nemocnice, iba ak nie je možné poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť doma alebo ambulantne.
   
2. Prostredie stacionárneho dieťaťa by malo byť navrhnuté, zariadené a vybavené podľa jeho veku a zdravotného stavu. Dieťa by nemalo byť ubytované v jednej izbe s dospelými pacientmi, s výnimkou osobitných prípadov týkajúcich sa zdravotného stavu dieťaťa, ako je pôrod alebo potrat.
   
3. Je potrebné vyvinúť maximálne úsilie, aby rodičia alebo zákonní zástupcovia mohli byť so svojím dieťaťom v nemocnici; v prípade potreby by im malo byť poskytnuté nocľah v nemocnici alebo v blízkosti nemocnice bezplatne alebo za veľmi nízke náklady. Okrem toho by mali mať tiež možnosť čerpať voľno z práce bez toho, aby museli pre svoju prácu akceptovať akékoľvek nevýhody.
   
4. Každé dieťa by malo dostať čo najviac návštev v súlade s potrebami liečby a malo by mu byť umožnené udržiavať kontakt s okolitým svetom bez ohľadu na vek návštevníka, s výnimkou situácií, keď má lekár všetky dôvody domnievať sa, že návšteva nie je pre dobro dieťaťa. Slúži dieťaťu.
   
5. Keď je dieťa prijaté do nemocnice, matka musí byť schopná dojčiť svoje dieťa, pokiaľ neexistuje pozitívna lekárska kontraindikácia opaku.
   
6. Dieťa v nemocnici by malo mať vždy príležitosti a príležitosti na hranie a relaxáciu, ktoré zodpovedajú jeho veku; okrem toho by sa malo pokračovať v školskej dochádzke, a to buď špeciálne vyškolenými učiteľmi, ktorí učia dieťa v nemocnici, alebo tým, že sa dieťaťu poskytne príležitosť zúčastniť sa na vhodných programoch dištančného vzdelávania.

Zneužívanie dieťaťa

1. Musia sa prijať všetky potrebné opatrenia na ochranu detí pred všetkými formami zanedbávania alebo zanedbávania, fyzického a duševného násilia, zlého zaobchádzania, úrazov alebo zneužívania vrátane sexuálneho zneužívania. V tejto súvislosti je potrebné odkázať na pokyny vo vyhlásení Svetovej lekárskej asociácie o zlom zaobchádzaní a zanedbávaní starostlivosti o deti (17. Z).

Výchova k zdraviu

1. Rodičia a deti, druhé s prihliadnutím na ich vek a úroveň vývoja, by mali byť komplexne informovaní o zdraví a výžive dieťaťa (najmä o výhodách dojčenia), o hygiene a hygiene životného prostredia,
   Prevencia úrazov a výchova k sexuálnemu a reprodukčnému zdraviu sú informovaní a podporovaní pri uplatňovaní týchto poznatkov v praxi.

1. S chorým dieťaťom by sa malo vždy zaobchádzať citlivo a s porozumením a mala by sa vždy rešpektovať jeho dôstojnosť a súkromie.
   
2. Je potrebné vyvinúť maximálne úsilie na záchranu bolesti a/alebo utrpenia dieťaťa, a ak to nie je možné, na jeho zníženie na minimum a zmiernenie fyzického a emočného stresu chorého dieťaťa.
   
3. Nevyliečiteľne choré dieťa by malo dostať primeranú paliatívnu starostlivosť a všetku dostupnú pomoc, aby proces umierania mohol byť čo najprimeranejší a najdôstojnejší.

---