Otvorené ospravedlnenie lekára tým, ktorí sa postavia proti nadváhe a obezite
Obezita sa ukázala ako hlavný rizikový faktor zlých výsledkov u pacientov infikovaných COVID-19. Na základe toho, ako lekári a ďalší v zdravotníctve v minulosti liečili pacientov s obezitou alebo nadváhou, očakávam, že mnohí budú odpovedať slovami: „Je to vaša vlastná chyba, že máte nadváhu!“
V duchu pochopenia toho, že ľudia bojujúci s chudnutím vrátane našej rodiny a priateľov, mi dovoľte navrhnúť iný pocit.
Tým, ktorým sa hanbíme za nadváhu a/alebo nedodržiavanie diéty: „Mali ste pravdu a je nám to ľúto. Po zadaní nezvratných úloh sme sa vám posmievali. Keď ste sa nám to pokúsili povedať, nazvali sme vás slabým a nepríčetným. Pretože sme nechápali, čo prežívate, pozerali sme sa na vás zhora. Sami sme to nikdy nepocítili. Nevedeli sme. A za to sa ospravedlňujeme. „
Skupina BSIP/Universal Images via Getty Images
Program „Fat Shaming“ nefunguje
Toto je iba jedna verzia ospravedlnenia, ktoré dlžíme našim blížnym, ktorým sme povedali, že majú schudnúť pomocou diéty a cvičenia. Potom, keď to nefungovalo, obviňovali sme ich zo zlyhaní nášho liečebného plánu a potlačili sme ich spätnú väzbu predsudkami a prenasledovaním.
Ako lekár a výskumný pracovník som v tejto miestnosti pracoval dlhé roky. Na vlastnej koži som videl, ako moc mení život už existujúcich myšlienok, úsudkov a stereotypov. Videl som nepodložené negatívne myšlienky pretkané prakticky každou interakciou, ktorú tí, ktorí bojujú s chudnutím, vydržia, keď hľadajú pomoc.
A sú ich desiatky miliónov. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb klasifikujú viac ako 70% dospelých v USA ako nadváhu a viac ako 40% ako obéznych. Tieto čísla stále stúpajú a aj keď sa niektorým podarí schudnúť, takmer vždy sa im časom vráti.
Vyrážky
Na ilustráciu si predstavte, že som váš lekár. Máte vyrážku na tele (predstavujúcu stav nadváhy alebo obezity) a dohodnete si so mnou schôdzku s cieľom prediskutovať plán liečby.
Počas vašej návštevy používajú pracovníci mojej kancelárie stigmatizujúci jazyk a neverbálne signály, ktoré jasne ukazujú, že sme rozčúlení nad myšlienkou jednať s inou unáhlenou osobou. Spoliehame sa na množstvo predpokladov, ktoré určujú tón nášho vzťahu, vrátane predstavy, že ste lenivý alebo ignorant, alebo oboje. Budete cítiť moje znechutenie, vďaka ktorému sa budete cítiť nepríjemne.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, bohužiaľ, často liečia pacientov bojujúcich s chudnutím tak, že im priraďujú stereotypy, rýchle úsudky a hlboko zakorenené negatívne črty - vrátane lenivosti, nesúladu, slabosti a nepoctivosti.
Po tejto nepríjemnej výmene predpíšem program na liečbu vyrážok a vysvetlím, že je to celkom jednoduché a ľahko použiteľné. Odkážem vás na niekoľko zdrojov s obrázkami usmievavých ľudí s krásnou pleťou, ktorí nikdy nemali vyrážku, aby zdôraznili, aký úžasný bude váš výsledok. „Je to len o tom, držať sa toho,“ poviem.
Späť doma, tešte sa na začatie liečby. Rýchlo si však uvedomíte, že nanášanie krému je neúnosné. Horí to; Krátko po ošetrení budú mať vaše ruky a nohy pocit pálenia. Krém osprchujete a umyjete.
Temný rozhovor
Skúste to znova po niekoľkých dňoch. Rovnaký výsledok. Vaše telo krém neprijme bez neznesiteľného pocitu pálenia a svrbenia. Vrátite sa do mojej kancelárie a máme nasledujúci rozhovor:
Vy: Pán doktor, nemôžem sa držať tohto plánu. Moje telo na krém nedá dopustiť.
Ja: Presne preto lekári nechcú riešiť unáhlených ľudí. Doprajem vám liečbu a nebudete sa jej držať. Krém nanášam každé ráno bez problémov.
Vy: Ale nemáš vyrážku! Aplikácia tohto krému na vyrážku sa líši od aplikácie na čistú pokožku. Chcem sa zbaviť vyrážky, ale na tento krém nedám dopustiť.
Ja: Ak sa nechcete venovať liečbe, je to na vás. Nie je to však krém, ktorý treba meniť. Je to váš postoj, ako sa toho držať.
Tieto výmeny odhaľujú predsudkové správanie, zaujatosť a nesúlad medzi vnímaním poskytovateľa a skúsenosťami pacienta.
Jamie Grill/JGI cez Getty Images
Predsudok a zaujatosť
Pre niekoho, kto chce schudnúť, nie sú skúsenosti s predpisom o diéte a cvičení rovnaké ako pre štíhlu osobu, ktorá sleduje rovnaký program. Vnímanie skúseností iných osôb je rovnaké ako tie vaše, keď sú rôzne okolnosti podnecujúce predsudky a zaujatosť.
V tú noc si nemôžete pomôcť, ale pýtate sa sami seba: „Nie je so mnou niečo v poriadku? Možno moje gény alebo štítna žľaza alebo tak niečo? Krém sa zdá byť pre všetkých ostatných taký zábavný a ľahký.“
V tomto okamihu je vina neopísateľne na pacientovi. Napriek nepopierateľnej explózii tejto vyrážky a mizernej miere adhézie k liečbe, keď sme krém ponúkali, neoblomne tvrdíme, že to funguje. Ak sa vyrážka zhoršuje a stovky miliónov ľudí sa každý deň nelieči alebo sa relapsujú, je to ich vlastná chyba!
Postupom času sa budete kvôli tejto neúnosnej situácii cítiť čoraz skľúčenejší a depresívnejší. Frustrácia opotrebuje váš optimizmus a zanechá vaše šťastné chvíle za sebou. Máte túto vyrážku a nemôžete tolerovať plán liečby, ale nikto vám neverí. Odsúdia vás a povedia, že krém nepoužívate, pretože vám chýba vôľa a odhodlanie. Počujú svoje rozhovory: „Je to ich vlastná chyba,“ hovoria. „Keby som to bola ja, použila by som iba krém d # $%.“
Jedná sa presne o definíciu predsudku: často negatívny názor zameraný na niekoho a týkajúci sa niečoho, čo jednotlivec neovláda. Aj keď sa preukázalo, že príčiny nadváhy a obezity sú rôzne, stále prevláda mýtus, že je to chyba pacienta. Toto vnímanie ovládateľnosti vedie k pripísaniu hanlivej stigmy.
Nastavenie chyby
Dnes večer sedíte sami. Myslia si, že na planéte nie je jediný človek, ktorý by veril, že ich telo nebude tolerovať túto liečbu. Spoločnosť verí, že ste to od začiatku vzali na seba; Zdá sa, že niet východiska.
Až príliš často sme na toto miesto hnali ľudí s nadváhou a obezitou. Nastavili sme ich tak, aby padli za naše neúspešné prístupy k liečbe. Keď k nám prišli s pravdou o kompatibilite, nahlas sme ich diskreditovali a povedali, že sú psychicky slabí, nedôslední alebo leniví.
(Hlboké vedomosti, každý deň. Prihláste sa na odber bulletinu The Conversation.)
Kam ideme odtiaľto? Ak sa dohodneme na tom, že prestaneme stigmatizovať, stereotypizovať a obviňovať pacientov z našich lekárskych chýb, a prijmeme, že naša súčasná nechirurgická paradigma je neúčinná - čo zaujme jej miesto?
Na začiatok potrebujeme nový prístup založený na rešpekte a dôstojnosti pacienta. Nová šošovka prijatia a pozastaveného úsudku nám umožňuje zamerať sa skôr na liečbu tela ako na „myseľ nad hmotou“, čo je koncept, ktorý nepoužívame pri žiadnej inej chorobe. Perspektíva založená na objektivite a rovnosti umožňuje opatrovateľom vyhnúť sa zastaranému prístupu viny a pozerať sa na ľudí s nadváhou alebo obezitou rovnako ako na ľudí s inými chorobami. Až potom konečne zmeníme paradigmu.