Ovariálne cysty - liečba, gynekológ; Informácie MedSpecialists
Ovariálne cysty sú dutiny vo vaječníkoch, ktoré sú naplnené tekutinou alebo tkanivom. Vyskytujú sa u žien všetkých vekových skupín, sú však obzvlášť časté pri hormonálnych výkyvoch. Spravidla ovariálne cysty nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa však vyskytnú obzvlášť často, nezmiznú samy alebo sa veľmi zväčšia, je nevyhnutná liečba gynekológom.
Prehľad ovariálnych cýst (ovariálne cysty)
Ovariálne cysty sú pomerne často objavené náhodou pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Takéto náhodné zistenie je zarážajúce, ale vo väčšine prípadov neexistujú žiadne sťažnosti.
V skutočnosti väčšinu cystických zmien v ovariálnom tkanive tvoria funkčné ovariálne cysty. Spravidla vznikajú v súvislosti s hormonálnymi procesmi súvisiacimi so dozrievaním a ovuláciou vajíčok.
Ich tendencia k regresii je vysoká, a preto sa terapia často oneskoruje. Iná situácia je, keď cysty na vaječníkoch trpia chorobami ako Endometrióza alebo syndróm polycystických ovárií, spôsobujú príznaky alebo komplikácie. Môže byť potom nevyhnutná liečba alebo chirurgický zákrok.
Čo sú cysty na vaječníkoch?
Ovariálne cysty sú vyplnené dutiny vo vaječníkovom tkanive. Sú obklopené tobolkou a obsahujú krv, sekréty a/alebo tkanivo.
Takáto benígna cysta vo vaječníku je úplne bežná. Vyskytuje sa, keď sa tekutina zhromažďuje v tkanive a často sama zmizne. Menšie cysty na vaječníkoch zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, zatiaľ čo najmä väčšie cysty môžu spôsobiť nepríjemné príznaky. S ovariálnymi cystami sú však komplikácie zriedkavé.
Cysty na vaječníku: príčiny
Ovariálne cysty sú vo väčšine prípadov funkčné cysty, to znamená nie nezávisle rastúce nádory. Zvyčajne majú hormonálne príčiny a sú spojené s narušením vývoja folikulov alebo žltého telieska.
V prípade hormonálnych porúch, hypotyreózy, hormonálnych terapií (napríklad a Liečba plodnosti) alebo hormonálnymi zmenami počas tehotenstva sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu cyst na vaječníku.
Okrem funkčných ovariálnych cýst sú retenčné cysty tiež menej časté. Tie sa vracajú k vrodeným chybám žľazy.
Skutočné nádory vaječníkov, t. J. Novotvary alebo degenerácie v tkanive, musia byť zreteľne odlíšené od vaječníkov.
Ovariálne cysty: aké typy ovariálnych cyst existujú?
Existujú rôzne formy funkčných ovariálnych cýst:
Folikulárne cysty
Folikulárne cysty sú tiež známe ako cysty vezikúl. V prvej polovici cyklu vajíčko dozrieva vo folikule (Graafov folikul). Pri ovulácii sa folikul praskne a vajíčko migruje do vajíčkovodu, kde čaká na možné oplodnenie. Ak nedôjde k ovulácii a folikul ďalej rastie, môžu sa vytvoriť folikulárne cysty. Vyskytujú sa vtedy, keď sa uvoľní príliš veľa folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) alebo folikul reaguje príliš silno na normálnu hladinu FSH.
Cysty žltého telieska
Cysta žltého telieska je tiež známa ako cysta žltého telieska. Vyskytuje sa po ovulácii. Žlté teliesko je tvorené zo zvyškov Graafovho folikulu v druhej polovici cyklu. To môže v dôsledku hromadenia krvi expandovať do cýst. Cysty žltého telieska zvyčajne ustúpia samy.
Luteínové cysty
Ak sa čoraz viac uvoľňujú určité (tehotenské) hormóny ako HCG, FSH, LH alebo prolaktín, môžu sa vyvinúť luteínové cysty. Vyskytujú sa častejšie, napríklad pri viacpočetných tehotenstvách alebo pri hormonálnej liečbe/liečbe plodnosti.
Polycystické vaječníky (PCO)
Toto je klinický obraz, pri ktorom sú vaječníky pokryté cystami ako perlový náhrdelník. Príčinou je hormonálna porucha. Spravidla nedochádza k ovulácii. Ďalšími charakteristikami syndrómu PCO sú menštruačné poruchy, obezita, nadmerné ochlpenie tela a túžba mať deti, ktorú je ťažké dosiahnuť.
Cysty endometriózy
Pri endometrióze sa sliznica maternice vytvára aj mimo maternice, napríklad vo vaječníkoch. Počas menštruácie tieto výrastky slizníc tiež krvácajú, ale nemôžu odtiecť vo vaječníku. Pacienti s endometriózou preto musia zápasiť s vážnejšími príznakmi, najmä počas menštruácie. Vďaka tomu sa na vaječníku často vyvíjajú cysty. Takéto cysty endometriózy sú tiež známe ako dechtové alebo čokoládové cysty, pretože obsahujú tmavé, zosilnené produkty rozpadu krvi.
Aké časté sú cysty na vaječníkoch?
Cysty na vaječníkoch sú úplne bežné. Odhaduje sa, že je to postihnutých asi 10 zo 100 žien. Benígna cysta na vaječníku je často objavená ako náhodný nález. Zvyčajne má veľkosť od dvoch do piatich centimetrov, nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity a znovu sa rieši. Ak cysta rastie, môže kvôli svojej veľkosti spôsobiť nepríjemné príznaky. Komplikácie sú menej časté. Ovariálne cysty sa môžu vyvinúť u žien v akomkoľvek veku, sú však obzvlášť časté pri hormonálnych výkyvoch.
Cysty na vaječníku: príznaky
Zatiaľ čo väčšina cyst na vaječníkoch je nepríjemná, v niektorých prípadoch je možné príznaky spoznať. Medzi najčastejšie príznaky ovariálnych cýst patria:
- Bolesť brucha alebo chrbta
- silné, bolestivé a/alebo dlhé krvácanie
- nepravidelný cyklus
- Bolestivý styk
- Problémy s trávením (častá je zápcha, nadúvanie a plynatosť)
- zvýšená potreba močenia
Sú cysty na vaječníkoch nebezpečné?
Ovariálne cysty zostávajú postihnutými často nepovšimnuté a vyriešia sa samy. Najmä menšie cysty, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, sú neškodné. Ako sa veľkosť zväčšuje, môžu sa prejaviť príznaky opísané vyššie. S ovariálnymi cystami sú komplikácie zriedkavé. Ak však náhle pocítite silnú bolesť, môže to dobre naznačovať problémy. V každom prípade by malo dôjsť k lekárskemu objasneniu čo najskôr. V zásade platí, že čím je cysta menšia, tým menej často sa vyskytujú príznaky.
Ak prasknú alebo sa roztrhnú veľké cysty na vaječníku, je to často spojené so silnou bolesťou. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie do brucha, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Ďalšou komplikáciou je rotácia stonky vaječníka. Vaječník sa otáča okolo svojej suspenzie, čo ovplyvňuje prítok a odtok krvi. Otáčanie rukoväte je zvyčajne vyvolané trhavým pohybom a je spojené so silnou bolesťou. Vždy ide o lekársku pohotovosť. Je potrebné vykonať okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu a konzervácia vaječníkov.
Ako sú diagnostikované cysty na vaječníku?
Po anamnéze gynekológ vykoná vaginálne palpačné vyšetrenie. Často tu možno identifikovať väčšie cysty. Spravidla je možné cysty na vaječníkoch veľmi dobre zmapovať a merať pomocou ultrazvuku (vaginálna sonografia).
Je dokonca možné rozlišovať medzi rôznymi typmi cýst. Ak sú nálezy nejasné, diagnózu objasní CT alebo MRI alebo laparoskopia (laparoskopia). To je zvyčajne prípad, keď cysta nemôže byť bezpečne odlíšená od nádoru.
Liečba ovariálnych cýst
Ak gynekológ zistí u žien v plodnom veku funkčné cysty na vaječníkoch, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, najskôr počká, či samy ustúpia. Veľkosť cysty sa zvyčajne kontroluje asi po štyroch až ôsmich týždňoch. Ovariálne cysty často spontánne ustúpia v priebehu jedného až dvoch mesačných cyklov.
Ak to tak nie je, môže sa uskutočniť hormonálna liečba (progestín alebo estrogén-progestínové prípravky). Ak cysta ustúpi, kontroly už nie sú potrebné. Od 40. roku života, najmä v postmenopauze, sa však odporúča v každom prípade objasniť cysty na vaječníkoch, aby sa spoľahlivo vylúčila rakovina vaječníkov.
Ak funkčné cysty pretrvávajú na vaječníku, ak sú veľmi veľké, alebo ak sa vyskytujú príznaky alebo komplikácie, musia sa odstrániť. Spravidla sa to robí minimálne invazívnym zákrokom cez brušnú stenu (laparoskopia/laparoskopia). Menej často môže byť nevyhnutná aj otvorená operácia (brušný rez/laparatómia). Po operácii sa patologicky vyšetria vzorky tkaniva z cysty.
Cysty endometriózy sa tiež odstránia chirurgicky. Počas laparoskopie môžu byť liečené ďalšie ložiská endometria v bruchu. Pri podozrení na syndróm polycystických ovárií sa na potvrdenie diagnózy odoberie aj vzorka ovariálneho tkaniva. Cysty pod kapsulou vaječníka sú tiež otvorené (= prepichnutie vaječníka).
Cysta na vaječníkoch a túžba mať deti?
Hormonálne cysty na vaječníkoch sú bežné a často odznejú samy. V zásade im nestojí v ceste mať deti a vo väčšine prípadov nezaťažujú tehotenstvo. Existujúce cysty sa však musia počas tehotenstva sledovať. Spravidla sa však neoperujú, pretože takáto operácia by bola spojená s rizikom pre plod. V prípade plánovaného tehotenstva je vhodné vopred si urobiť gynekologické objasnenie, aby sa zistilo, či sú prítomné cysty. V prípade existujúcich cyst na vaječníkoch má zmysel počkať, kým ustúpia, skôr ako sa pustia do plánovaného rodičovstva.
Iné je to s Cysty endometriózy ako aj polycystické vaječníky. Môžu sťažiť tehotenstvo. Cysty na endometriózu vo vaječníku zvyčajne sami neustúpia a môžu mať negatívny vplyv na dozrievanie vajíčok. Ak sú v maternici aj cysty, môže to tiež brániť implantácii oplodneného vajíčka. Ak chcete mať deti, mali by ste cysty na endometriózu preventívne odstraňovať. Pretože k ovulácii zvyčajne nedochádza pri existujúcom syndróme polycystických ovárií, chcete mať deti skúsiť hormonálne. Pichanie na vaječníkoch (pozri vyššie) tiež zvyšuje plodnosť na PCO.
Môžete zabrániť cystám na vaječníkoch?
S výnimkou polycystických vaječníkov pri syndróme polycystických vaječníkov a cystách endometriózy majú funkčné vaječníkové cysty tendenciu spontánne veľmi často ustupovať.
Nie je zvýšené riziko ich opakovania. V takýchto prípadoch je preto zvyčajne vhodné neužívať preventívne hormóny alebo zvážiť prínosy a riziká protidrogovej liečby v jednotlivých prípadoch. Pre ženy s PCO alebo príznakmi v dôsledku opakujúcich sa ovariálnych cýst môže byť užitočná terapia prípravkom estrogén-progestín - za predpokladu, že neexistuje túžba mať deti. Užívanie hormónov inhibuje vylučovanie hormónov v tele a zabraňuje ovulácii, čo môže pôsobiť proti tvorbe cýst.
Nemali by sa zanedbávať faktory ako fajčenie alebo nadváha, pretože podporujú tvorbu cyst na vaječníku. Obezita je hlavným rizikovým faktorom pre syndróm PCO. Odvykanie od fajčenia, zdravá strava a dostatok pohybu pomáhajú predchádzať cystám na vaječníkoch.
Vyhľadajte svojho špecialistu
Ďalšie informácie o cystách na vaječníkoch v Nemecku, Rakúsku alebo Švajčiarsku získate u niektorého z našich odborníkov.