Ovarianektómia - bez ohľadu na to, či udržujeme vaječníky pri hysterektómii

udržujeme

hysterektómia predstavuje chirurgické odstránenie maternice. Tento terapeutický alebo profylaktický prístup znamená neschopnosť otehotnieť.
Totálna hysterektómia znamená úplné odstránenie maternice vrátane krčka maternice.
Suprakervikálna hysterektómia, medzisúčet alebo čiastočné, spočíva v odstránení hornej časti maternice pri zachovaní krčka maternice.
Radikálna hysterektómia je definované odstránením maternice a okolitých štruktúr v prípade podozrenia alebo diagnózy rakoviny.

Smery hysterektómie sú:

  • Myómy maternice
  • ENDOMETRIÓZA
  • Prolaps maternice
  • Patologické krvácanie z maternice
  • Chronická bolesť panvy
  • Gynekologické rakoviny (1)

Odstránenie vaječníkov alebo ooforektómia, ovarektómia, ovariotomia alebo anexektómia možno to urobiť na profylaktické alebo terapeutické účely. Vykonanie pri odporúčaní hysterektómie závisí od viacerých faktorov. Pred rozhodnutím o vykonaní ovarektómie je potrebné zvážiť riziká, náklady a prínosy profylaktického zákroku.

Vaječník je orgán, ktorý sa podieľa na reprodukcii, ale má zásadnú funkciu pri udržiavaní rovnováhy vylučovania hormónov.

ovariektómia sa najčastejšie vykonáva súčasne s hysterektómiou na profylaktické účely, najčastejšie u starších žien nad 45 rokov. Je to čoraz bežnejšie z dôvodu dostupnosti hormonálnej substitučnej liečby, ale hlavné zdôvodnenie poskytuje profylaxia rakoviny vaječníkov.

U žien s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka alebo vaječníkov je ovarektómia viac ako oprávnená. V ostatných prípadoch nie sú výhody ovarektómie jednoznačne stanovené. Jeho prax u žien bez zvýšeného genetického rizika vzniku rakoviny vaječníkov klesá.

V poslednej dobe sú prístupnejšie nové neinvazívne metódy liečby menorágie alebo maternicových fibroidov. Prístup k vaječníkom týmito metódami je nižší, takže prax ovarektómie profylakticky klesá. (2)

Kumulatívne faktory po vystavení účinkom ovariálnych hormónov sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. Pokročilý vek, v ktorom nastáva menopauza, je reprodukčným faktorom pre rakovinu prsníka. Bilaterálna anektektómia znižuje riziko rakoviny prsníka znížením veku, v ktorom sa umelo nastavuje menopauza, a okamžitým znížením produkcie hormónov vaječníkov.

Ženy, ktoré podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie oboch vaječníkov, signifikantne znížili riziko vzniku rakoviny prsníka asi o 69%, a to pred 30. rokom života.

výroba po 45 rokoch sa zhoduje s nástupom menopauzy prirodzene, po tomto veku nie je žiadny významný rozdiel.

Vykonanie hysterektómie znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka o 10%.

Hysterektómia so zachovaním vaječníkov u žien pred menopauzou bola v niektorých štúdiách spojená s predčasným zlyhaním vaječníkov. Pokles prívodu krvi do vaječníkov po hysterektómii bol pozorovaný ihneď po chirurgickom zákroku, čo sa považuje za mechanizmus, ktorým by sterilizácia pomocou sondy aj hysterektómia mohli chrániť pred rakovinou vaječníkov. Ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu, majú vyššiu hladinu folikuly stimulujúceho hormónu, čo naznačuje pokles funkcie vaječníkov.

Po odstránení maternice môžu mať ženy tiež menopauzálne príznaky, stratu kostnej denzity a vysoké riziko vzniku hypertenzie.

Hysterektómia bez bilaterálnej anektektómie bola spojená s miernym znížením rizika vzniku rakoviny prsníka po 10 rokoch.

Použitie hormonálnej terapie Stále láka zvýšené riziko rakoviny prsníka. Táto terapia bola spojená s lobulárnym invazívnym karcinómom prsníka.

Ženy, ktoré podstúpili sterilizáciu maternicových trubičiek vo veku od 15 do 34 rokov, mali nižšie riziko vzniku rakoviny prsníka. Na druhej strane viacnásobnosť a nízky vek pri prvom narodení znižuje riziko nádorov prsníka s pozitívnymi receptormi estrogénu a progesterónu, ale bez dopadu na tie, ktoré majú negatívne hormóny. (3)

Indikácie pre profylaktickú anexektómiu:

  • Rodinné zaťaženie: príbuzných s rakovinou prsníka alebo vaječníkov bez známych genetických zmien.
  • Dedičné genetické mutácie: BRCA1 a BRCA2 alebo ľudia so zdedenými génmi, ktoré môžu spôsobiť Lynchov syndróm.

Riziko rakoviny prsníka u ženy s mutáciou BRCA je znížené až o 50% a riziko rakoviny vaječníkov klesá až o 80-90% (4)

U žien, ktoré sa rozhodli pre bilaterálnu anexektómiu s hysterektómiou, sa znížil výskyt rakoviny vaječníkov, ale zdá sa, že jednostranná anektómia znižuje riziko rakoviny vaječníkov viac ako profylaktická bialterálna anexektómia. Vykonanie tohto chirurgického zákroku, hysterektómie s profylaktickou bilaterálnou anexektómiou, znižuje riziko rakoviny prsníka a vaječníkov, ale zvyšuje úmrtnosť z iných príčin.

Vykonanie jednostrannej profylaktickej anexektómie u mladých žien, ktoré si chcú udržať plodnosť, znižuje riziko rakoviny vaječníkov, je to však stále kontroverzná prax vyžadujúca ďalšie údaje.

Niektoré štúdie dospeli k záveru, že extrauterinný karcinóm panvového séra pochádza z primárneho karcinómu vajíčkovodov, takže ich odstránenie počas hysterektómie by významne znížilo riziko rakoviny vaječníkov a peritoneálneho séra. Táto možnosť je platná pre benígne formácie. (5)

Záver:

Vykonanie hysterektómie zvyšuje riziko jej vývoja ischemická choroba srdca, depresia, artritída, osteoporóza a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Tento zásah sprevádzaný bilaterálnou anexektómiou automaticky vyvoláva umelú menopauzu.

Prvým dôsledkom je nástup neplodnosti a druhým je predčasné starnutie a výskyt ďalších komorbidít, pre ktoré poskytovali ochranu vaječníkové hormóny.

Jediný spôsob, ako predchádzať rakovine vaječníkov to je chirurgické odstránenie vaječníkov.

Toto rozhodnutie u žien pred menopauzou so stredným rizikom rakoviny vaječníkov by sa malo robiť s prihliadnutím na dôsledky predčasnej straty produkcie estrogénu.

U žien bez genetického rizika vzniku rakoviny vaječníkov sa odporúča ponechať si vaječníky. (6)

Narodenie dieťaťa zvyčajne zahŕňa veľa zmien v dynamike rodiny, sociálnej povahy.

Závažné krvácanie, ktoré sa vyskytne počas menštruácie, definuje lekársky termín „menorágia“ alebo „hypo.

Oneskorenie vývoja a narodenia plodu, vrodené chyby alebo dokonca spontánny potrat.

  • Fyzická aktivita
  • Poruchy oka
  • Ochorenie obličiek
  • Alergie a imunológia
  • Lekárske testy a vyšetrovania
  • Infekčné choroby
  • Rakovina
  • Aké sú rozdiely medzi cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu?
  • Chirurgia
  • Použitie látky
  • Antikoncepcia a sexualita
  • Dermatológia
  • Cukrovka, výživa a metabolizmus
  • Poruchy trávenia a trávenia
  • Darovanie krvi
  • Endokrinológia
  • Starostlivosť a estetika
  • Drogy
  • Neurológia
  • Kosti, svaly a kĺby
  • eNT
  • pediatria
  • Psychológia a psychiatria
  • Zdravie zubov
  • Tehotenstvo, plodnosť, zdravie žien
  • Kardiovaskulárne príznaky a stavy
  • Príznaky a dýchacie ťažkosti
  • Životný štýl

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.