Pálenie záhy a refluxná choroba

  • úvod
  • Príznaky
  • Príčiny a rizikové faktory
  • samozrejme
  • následky
  • diagnóza
  • liečby
  • Život a každodenný život
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

(PantherMedia/Wavebreakmedia ltd) Po veľkom jedle veľa ľudí páli záha, čo je nepríjemný pocit pálenia za hrudnou kosťou. Normálne je aj grganie niekedy po jedle. V západných krajinách až 20 zo 100 ľudí opakovane pociťuje príznaky ako pálenie záhy alebo grganie. Oba môžu byť nepríjemné, ale zvyčajne nemajú žiadne ďalšie následky. Ktokoľvek, kto má veľmi časté alebo silné pálenie záhy a svrbenie, často môže mať refluxnú chorobu. Hovorí sa jej aj „gastroezofageálna refluxná choroba“, alebo skrátene GERD. Termín „gastroezofageálny“ znamená, že je ovplyvnený žalúdok a pažerák.

pálenie

Zvyčajne je spojnica medzi pažerákom a žalúdkom uzavretá. Otvára sa, iba ak je jedlo zmiešané so slinami. Akonáhle žalúdok absorbuje potravu, opäť sa uzavrie, takže žalúdočný obsah netečie späť.

Ak je žalúdok veľmi natiahnutý, napríklad po veľkom jedle, môže sa stať, že sa tesnenie na vstupe do žalúdka dočasne uvoľní. Potom niekedy prepustí vzduch alebo nejaký obsah žalúdka až hore. Zámok sa niekedy otvorí bez zjavného dôvodu. Stúpajúca žalúdočná šťava dráždi výstelku pažeráka, čo sa prejavuje pálením záhy. Ak sa žalúdočná šťava nechá pôsobiť na sliznicu pažeráka, môže sa zapáliť a bolieť.

U niektorých ľudí obsah žalúdka často alebo porovnateľne prúdi späť do pažeráka. Refluxná choroba je vtedy, keď tento reflux vedie k častému alebo závažnému páleniu záhy alebo páleniu, zhoršuje kvalitu života alebo spôsobuje zápal pažeráka.

Pálenie záhy je pocit pálenia, ktorý vyžaruje z hornej časti brucha alebo z oblasti za prsnou kosťou až ku krku. Okrem grgania a pálenia záhy môže byť refluxná choroba sprevádzaná aj ťažkosťami s prehĺtaním. Medzi ďalšie možné príznaky patrí pocit pálenia v krku, zlá chuť v ústach a zvuky v žalúdku. Často sa objavuje silný pocit plnosti, niekedy nevoľnosť a nevoľnosť.

Refluxná choroba môže tiež viesť k príznakom ako suchý kašeľ, astmatické záchvaty, chrapľavý hlas a chrapot alebo bolesť zubov. Vyskytujú sa, keď sa žalúdočná šťava, ktorá tečie späť, dostane do priedušnice a dráždi dýchacie cesty alebo stúpa do úst a napáda zuby.

Krátko pred otvorením žalúdka sa pažerák zúži. Toto zúženie je zvyčajne uzavreté svalmi pažeráka a bránice. Tento „zámok“ nefunguje správne pri refluxnej chorobe. Dôvod často zostáva nejasný.

U niektorých ľudí je príčinou bránicová kýla (hiátová kýla). Membrána je svalová platnička, ktorá oddeľuje hrudník a brucho od seba. Pažerák vedie zhora cez úzku medzeru v bránici a vlieva sa do žalúdka priamo za ním. V prípade diafragmatickej hernie sa žalúdok cez vytvorenú medzeru trochu posúva do hrudnej dutiny. Výsledkom je, že bránica už nemôže podporovať uzáver pri prechode medzi pažerákom a žalúdkom.

Diskutuje sa o tom, či obezita, fajčenie a alkohol môžu tiež narušiť uzáver alebo prispieť k refluxu a páleniu záhy. Mnoho postihnutých má skúsenosti s tým, že stres vyvoláva alebo zhoršuje ich príznaky - alebo konzumáciu určitých potravín. Príznaky sa môžu tiež zvýšiť po fyzickej námahe a v dôsledku určitého držania tela, napr. Pri predklone alebo ľahu.

Je tiež možné, že príznaky refluxu a pálenie záhy sú spôsobené poruchou pažeráka - napríklad keď pažerák nevráti žalúdočnú šťavu do žalúdka dostatočne rýchlo alebo je veľmi citlivý. Príznaky môžu tiež zhoršiť lieky, ako sú určité lieky na vysoký krvný tlak a „tabletka“.

Refluxná choroba je zvyčajne trvalá a zvyčajne sa objavuje vo svetlách. To znamená, že sa striedajú fázy a časy bez príznakov so silnejším pálením záhy a inými sťažnosťami.

Pažerák sa nie vždy zapáli: až u 2 z 3 ľudí s príznakmi refluxu nie je ovplyvnená sliznica pažeráka.

Mnoho ľudí s refluxom a pálením záhy sa obáva možných komplikácií. Spravidla však choroba nepostupuje. Niekedy môže spôsobiť zmenu výstelky dolného konca pažeráka. Táto zmena sa nazýva „Barrettov pažerák“. Odhaduje sa, že v priebehu rokov sa u neho rozvinie 5 zo 100 ľudí s refluxom.

Pri Barrettovom pažeráku je riziko rakoviny pažeráka mierne zvýšené. Odhaduje sa, že z 1 000 ľudí s refluxom v najbližších desiatich rokoch vznikne rakovina pažeráka:

  • najviac jedna osoba bez Barrettov pažerák však
  • 10 ľudí Barrettov pažerák.

Zúženie pažeráka je ďalšou možnou komplikáciou. Vyskytuje sa, keď po silnom zápale pažeráka zostala jazva. Jazvové tkanivo môže zúžiť otvor pažeráka a sťažiť jeho prehĺtanie.

Ochorenie sa dá spoznať podľa typických príznakov. Je preto dôležité presne popísať príznaky lekárovi a povedať, kedy a ako často sa vyskytujú. Ak máte podozrenie na refluxnú chorobu, môžete podstúpiť pokusnú liečbu. Aby ste to dosiahli, užívate dva týždne liek, ktorý inhibuje žalúdočnú kyselinu (inhibítor protónovej pumpy). Ak môže liek zmierniť príznaky, je veľmi pravdepodobné, že ide skutočne o refluxnú chorobu.

U ľudí so závažným pálením záhy alebo refluxnou chorobou niekedy pomáha zmeniť niektoré návyky, ako je vyhýbanie sa určitým jedlám alebo menej alkoholu. Nie je to vždy ľahké, ale môže to byť užitočné. Existujú aj lieky, ktoré môžu zmierniť príznaky. Ak to nestačí, môže byť riešením chirurgický zákrok.

Reflux a pálenie záhy môžu predstavovať veľkú záťaž. Príznaky môžu narušiť spánok a viesť k tomu, že si už nebudete môcť správne vychutnať jedlo a pitie. Refluxná choroba môže mať vplyv na všeobecný blahobyt a každodenný život. Niektorí ľudia sa stiahnu zo spoločenského života a často sú chorí.

Liečba nie je vždy príjemná a môže vyžadovať trpezlivosť. Ale veľa postihnutých uvádza, že sa potom cítia lepšie a že ich choroba je menej stresujúca.

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

nafúknuť

Hvid-Jensen F, Pedersen L, Drewes AM, Sorensen HT, Funch-Jensen P. Výskyt adenokarcinómu u pacientov s Barrettovým pažerákom. N Engl J Med 2011; 365 (15): 1375-1383.

Ip S, Chung M, Moorth D, Yu WW, Lee J, Chan JA a kol. Komparatívna účinnosť stratégií riadenia gastroezofageálneho refluxu: aktualizácia. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 29).

Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S a kol. Gastroezofageálna refluxná choroba (usmernenie S2k). Registračné číslo AWMF: 021-013. 05.2014.

Moayyedi P, Talley, NJ. Gastroezofageálna refluxná choroba. Lancet 2006; 367 (9528): 2086-2100.