Syndróm HELLP: Ťažká otrava tehotenstvom (preeklampsia)

Syndróm HELLP je najťažšou formou otravy tehotenstvom (preeklampsia). Toto ochorenie predstavuje životu nebezpečné nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Ktoré príznaky sú viditeľné a ako musia tehotné ženy v prípade potreby zareagovať?.

tehotenstvom

  • Syndróm HELLP: závažnosť.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Syndróm HELLP sa vo väčšine prípadov vyvíja z preeklampsie - a je ním veľmi vážna forma táto choroba, ľudovo známa aj ako otrava tehotenstvom. Doteraz nebolo jasne objasnené, ktoré príčiny sú zodpovedné, ale preeklampsia sa objavuje iba počas tehotenstva (gestóza).

Čo je otrava tehotenstvom?

Otrava tehotenstvom sa vyskytuje u piatich až siedmich percent tehotných žien. U 50 percent žien, ktoré majú vysoký krvný tlak súvisiaci s tehotenstvom, sa tento stav vyvinie. Okrem zvýšeného krvného tlaku je ďalším hlavným príznakom vylučovanie bielkovín močom.

Mnoho z postihnutých sa navyše sťažuje Zadržiavanie vody (edém) v nohách, chodidlách a tvári, Bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, mihotavé oči a ťažkosti s močením.

Ak sa objavia príznaky, je potrebné okamžite kontaktovať lekára. Ak sa otrava z tehotenstva nelieči, môže viesť k eklampsii - život ohrozujúcemu záchvatu, ktorý je dnes v priemyselných krajinách s dobrou prenatálnou starostlivosťou veľmi zriedkavý.

Ak tehotná žena trpí ťažkou otravou v tehotenstve, je vhodné porodiť čo najskôr od 34. týždňa tehotenstva, po 37. týždni tehotenstva je to indikované. V prípade ľahkej formy otravy tehotenstvom závisí postup od gestačného veku a stavu matky a dieťaťa.

Otrava tehotenstvom vždy vyžaduje dôkladné sledovanie. Pretože v najťažšej forme sa môže vyvinúť do takzvaného HELLP syndrómu.

Čo je to HELLP syndróm?

U približne 20 percent tehotných žien, ktoré trpia ťažkou formou otravy tehotenstvom, sa vyvinie syndróm HELLP - väčšinou okolo 32. týždňa tehotenstva, v niektorých „skorých“ prípadoch medzi 18. a 27. týždňom tehotenstva.

Názov je odvodený z anglických výrazov pre hlavné príznaky:

Tieto zodpovedajúce hodnoty v krvi a pečeni sa stanovujú laboratórnymi testami. Ak skutočne dôjde k ochoreniu, môže to poškodiť pečeň a viesť k poruchám zrážania krvi. Život ohrozujúca situácia pre matku a dieťa!

Silné bolesti v hornej časti brucha patria medzi hlavné príznaky. Prvé príznaky Syndróm HELLP zahŕňa aj opuchy rúk, nôh a tváre, výrazne zvýšený krvný tlak a zvýšené vylučovanie bielkovín močom. Varovnými signálmi pre syndróm HELLP môžu byť aj nevoľnosť, poruchy videnia a žltá pokožka. V 15 percentách prípadov sa vyskytuje bez vysokého krvného tlaku alebo vylučovania bielkovín.

Pri syndróme HELLP je nutná rýchla terapia

Môže sa vyvinúť HELLP syndróm (zvyčajne v dôsledku otravy tehotenstvom) sa vyvinú vo veľmi krátkom čase a dokonca sa rozvinú úplne do hodiny. Ak nebude liečená včas, môžu nastať vážne komplikácie. Preto je táto choroba život ohrozujúca!

Môže to mať vplyv na pečeň matky a môže dôjsť k edému mozgu v centrálnom nervovom systéme. Navyše z dôvodu nedostatočného prietoku krvi do placenty môže nenarodené dieťa trpieť nedostatočným prísunom kyslíka, a tým spomaliť vývoj. Syndróm HELLP preto závisí od gestačného veku, rozsahu symptómov a laboratórnych hodnôt Indukovaný pôrod alebo tehotenstvo ukončené cisárskym rezom.

Zistite v počiatočnom štádiu otravu tehotenstvom a syndróm HELLP

Syndróm HELLP je zložitý. Môžu sa objaviť všetky alebo niektoré príznaky. Pravidelné Kontroly počas tehotenstva, Pri ktorej sa kontroluje aj krvný tlak, hmotnosť a bielkoviny v moči, pomáha identifikovať a liečiť HELLP syndróm v ranom štádiu.

Príznaky syndrómu HELLP

Môže sa vyvinúť HELLP syndróm Do pár hodín rozvíjať. Tento stav môže mať vplyv na matku aj dieťa životu nebezpečný bude. Ak sa jeden z príznakov objaví počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, mala by sa tehotná žena poradiť s lekárom alebo na klinike. Tam sa iniciujú ďalšie diagnostické a terapeutické opatrenia.

Známky syndrómu HELLP

  • silná bolesť v pravej hornej časti brucha. Každý dotyk tejto oblasti je považovaný za veľmi bolestivý
  • rýchly prírastok hmotnosti (viac ako 500 gramov týždenne)
  • Náhle nadmerné zadržiavanie vody na rukách a nohách a tvári
  • všeobecne, rýchlo sa zvyšuje Cítiť sa chorý
  • Nevoľnosť, niekedy zvracanie, ktoré pripomína gastrointestinálnu chrípku
  • Poruchy videnia
  • výrazne zvýšený krvný tlak (nad 140/90 mmHg)
  • zvýšené vylučovanie bielkovín močom (nad 0,3 g/l)

Na zistenie prítomnosti syndrómu HELLP je možné použiť iba laboratórne testy. V prípade podozrenia sa na diagnostiku vyšetria hodnoty pečene a koagulačné parametre.

Príčiny: Prečo vzniká HELLP syndróm?

Príčiny vývoja syndrómu HELLP počas tehotenstvo nie sú známe. Existujú však dôkazy, že existujúce choroby súvisia so syndrómom HELLP.

Rizikové faktory na otravu tehotenstvom a HELLP syndróm

  • veľmi mladé matky
  • Ženy nad 35 rokov
  • genetické predispozície
  • Viacpočetné tehotenstvo
  • Cukrovka
  • Ochorenie obličiek
  • Obezita
  • chronický vysoký krvný tlak
  • Ochorenie hepatitídy
  • Poruchy imunitného systému
  • Tendencia k trombóze (tvorba krvných zrazenín)

Ďalšia teória predpokladá, že a hormonálna nerovnováha vedie k syndrómu HELLP. V Zrážanie krvi Zahŕňajú telu vlastné látky tromboxán A a prostaglandín E. Oba hormóny patria do skupiny prostaglandínov a sú takzvanými tkanivovými hormónmi, ktoré v zásade môžu produkovať všetky bunky v tele. Tromboxán A podporuje zrážanie krvi a sťahuje cievy, zatiaľ čo prostaglandín E rozširuje cievy a inhibuje zrážanie krvi. Ak dôjde k narušeniu vzťahu medzi týmito dvoma hormónmi, dôjde k zmenám zrážania krvi.

Výsledkom je, že syndróm HELLP vedie k kŕčom v cievach, čo vedie k poškodeniu vnútornej cievnej steny. To spôsobuje krvné bunky, najmä červené Krvinky a krvné doštičky (Krvné doštičky), poškodené. Koagulačný faktor fibrín sa ukladá v cievach a krvné doštičky sa zhlukujú. Počet funkčných doštičiek v krvi klesá. Zrážanie krvi je vážne narušené. Pečeň je tiež poškodená kŕčmi ciev. Cievne poškodenie vedie k krvácaniu a odumieraniu tkanivových oblastí.

Takto je diagnostikovaný syndróm HELLP

Ak existuje podozrenie na syndróm HELLP, tehotná žena je okamžite prijatá na kliniku. Včasné zistenie syndrómu HELLP stojí alebo padá s včasným poučením.

Tehotná žena sa zvykne diagnostikovať História medicíny Spýtala sa (Anamnéza). To umožňuje ošetrujúcemu lekárovi získať predstavu o existujúcich chorobách, ako je chronický vysoký krvný tlak, cukrovka, ochorenie obličiek a rodinná anamnéza.

Dôkladné sledovanie pri diagnostikovaní syndrómu HELLP

Počas pobytu stacionára v nemocnici sa vykonáva niekoľko vyšetrení, niektoré vo veľmi krátkych intervaloch, aby sa získalo Skontrolujte priebeh syndrómu HELLP byť schopný a v prípade potreby začať ďalšie liečby. Patrí sem ultrazvukové vyšetrenie maternice. V závislosti od nálezov sa táto sonografia opakuje každý deň až týždeň.

Ďalšie diagnostické metódy pre syndróm HELLP sú:

  • Meranie krvného tlaku, prípadne s nepretržitým zaznamenávaním nameraných hodnôt počas 24 hodín
  • Vyšetrenia moču: Proteín v 24-hodinovom odbere moču, stanovenie kreatinínu; obe hodnoty poskytujú informácie o Funkcia obličiek.
  • Laboratórne testy (raz alebo dvakrát denne): elektrolyty (soli ako sodík a draslík), hodnoty obličiek a pečene, krvný obraz (krvinky sa vyšetrujú mikroskopicky), hematokrit (poskytuje informácie o podiele červených krviniek v objeme krvi), kyselina močová, stav zrážania ( Vyšetrenie funkcie systému zrážania krvi)
  • kontrola Počet krvných doštičiek (Počet krvných doštičiek) každé dve až štyri hodiny

Tiež od 34. týždňa tehotenstva CTG trikrát denne (Kardiotokogram). Monitoruje sa a zaznamenáva činnosť srdca nenarodeného dieťaťa a pracovná aktivita tehotnej ženy.

Syndróm HELLP: aká liečba pomôže?

Liečba syndrómu HELLP závisí od toho, ako ďaleko pokročilo tehotenstvo. Po 34. týždni je zahájený pôrod. Pred 32. týždňom sa pokúsia doručenie oddialiť. Robí sa to tak, aby pľúca dieťaťa mohli ešte dozrieť v maternici. Zároveň sa snažíte dostať cez Lieky normalizovať krvný tlak a zrážanie u nastávajúcej matky.

Zníženie krvného tlaku sa nesmie vykonať príliš rýchlo, aby nedošlo k ohrozeniu prietoku krvi do placenty, a musí sa vždy vykonávať pod kontrolou CTG. Zároveň platí, že Srdcová činnosť dieťaťa a možné Pracovné bolesti zaznamenáva a sleduje matka.

Predpokladom oneskorenia pôrodu je však stabilizácia krvného tlaku, pečeňových hodnôt a hodnôt zrážania krvi. S každým ďalším dňom tehotenstva pľúca nenarodeného dieťaťa naďalej dozrievajú. Jeho šance na prežitie sa značne zvyšujú. Jeden ako počkajte a uvidíte prebieha vždy pod intenzívnym dohľadom a je odôvodnené, iba ak je stav matky a dieťaťa stabilizovaný a lekári môžu rýchlo zasiahnuť.

Dlhodobé účinky syndrómu HELLP

Život nastávajúcej matky a jej nenarodeného dieťaťa je syndrómom HELLP vážne ohrozený, musí nasledovať rýchla a spoľahlivá diagnóza. Týmto spôsobom je možné zahájiť opatrenia včas a vyhnúť sa dlhodobým následkom, ako je poškodenie pečene.

Čo sa stane v prípade ľahkej otravy tehotenstva?

Ak sú príznaky otravy tehotnosťou iba mierne výrazné a laboratórne hodnoty sú v prijateľnom rozmedzí, môžu lekári tiež počkať. Mierne narušenie zrážania krvi alebo zvýšený krvný tlak sa dá určite liečiť liekmi bez toho, aby ste museli okamžite zahájiť pôrod. Potom je však potrebné prísne a dôsledne skontrolovať hodnoty krvi u matky a jej krvný tlak.

Ak je tehotenstvo po 34. týždni, Narodenie iniciované. To je tiež nevyhnutné, ak sa príznaky otravy z tehotenstva zhoršia: hodnoty pečene stúpajú, počet krvných doštičiek klesá pod 40 000/mikroliter krvi a zvyšuje sa bolesť v hornej časti brucha. V závislosti od stavu ženy a nenarodeného dieťaťa môže pôrod prebehnúť prirodzene alebo sa vykoná cisársky rez.

Tipy na prevenciu

Dnes sa telesná hmotnosť, krvný tlak a bielkoviny v moči pravidelne kontrolujú pri preventívnych prehliadkach počas tehotenstva. Syndróm HELLP sa však môže veľmi rýchlo vyvinúť do stavu ohrozenia života. Je preto dôležité, aby tehotná žena poznala možné príznaky a znaky a aby bola informovaná svojím gynekológom. Dátumy Prehliadky by nemali chýbať, aj keď sa budúcej matke darí.

Na krok Bolesť v hornej časti brucha, Ak dôjde k náhlemu a silnému opuchu, gynekológ by mal vyšetriť príznaky, aby vylúčil otravu z tehotenstva alebo ju včas odhalil. Ak existuje podozrenie na HELLP syndróm, je potrebné okamžite skontrolovať krvné hodnoty.

Varovný signál pre syndróm HELLP: zvýšený krvný tlak

Je počas tehotenstvo Ak sa krvný tlak už zvýšil, mali by sa dodržiavať opatrenia odporúčané lekárom. Patrí sem odpočinok, vyhýbanie sa fyzickej námahe, pravdepodobne odpočinok v posteli, vzdanie sa alkoholu a nikotínu, prípadne ľahké antihypertenzívne lieky. Ak tieto kroky nie sú dostatočné na zníženie krvného tlaku alebo aspoň na jeho stabilizáciu, musí sa tiež urobiť Zostaňte v nemocnici na zamyslenie.

Tehotné ženy s problémami s krvným tlakom by sa tiež mali vyhýbať odvodňovacím prostriedkom, diéte s nízkym obsahom solí a tekutín. V dôsledku odoberania vody sa krv dodatočne zahusťuje a môže prúdiť ešte horšie - krvný tlak naďalej stúpa.

Ak sa HELLP syndróm objavil v prvom tehotenstve, riziko recidívy je medzi dvoma a 19 percentami. Podľa celej nemeckej štúdie je to 12,8 percenta. Z bezpečnostných dôvodov sú preto čerstvo tehotné ženy sledované podľa kritérií rizikového tehotenstva.

  • Syndróm HELLP: závažnosť.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Ste tehotná a máte sťažnosti, obavy a ďalšie otázky? Odpovedajú odborníci na Lifeline! viac.

Existujú náznaky tehotenstva ešte skôr, ako sa menštruácia zastaví. Toto je sedem najbežnejších.

Gestačný diabetes môže neskôr viesť k cukrovke 2. typu.