Palpitácie, od nízkeho vápnika po ... zástava srdca; Všeobecná nemocnica MEDSTAR

zástava

ČASŤ I

Spolu s bolesťou na hrudníku a únavou z cvičenia sú palpitácie často dôvodom na návštevu lekára, od rodinného lekára až po kardiológa.

Vydal som sa do dvoch epizód, aby som sa pokúsil všetkým vysvetliť, čo sú palpitácie, aké sú príčiny ich vzhľadu, aké sú následky na telo všeobecne a najmä na srdce a krvný obeh, aké sú situácie, ktoré sa prejavujú palpitáciami, najskôr na u tých, ktorí nemajú vitálne riziko, potom u tých, ktorí majú vysoký rizikový potenciál pre straty života nainštalovaním zástavy srdca.

Najskôr si povedzme, že srdce, tento orgán, ktorý nepretržite bije celý život, s frekvenciou 60 - 90/minútu, teda takmer 5 000 krát za hodinu, viac ako 100 000 krát za deň (vypočítajte si v mesiac, za rok ...), takže tento orgán má ako substrát svojej neúnavnej práce elektrickú aktivitu, ktorá zahŕňa generovanie elektrického impulzu skupinou buniek, vlastné srdce, prenos týchto impulzov z celého srdca špecializovaným spôsobom, výsledok je kontrakcia a potom relaxácia srdcového svalu. Táto hra medzi kontrakciou a relaxáciou úzko súvisí s niektorými špeciálnymi pumpami s vápnikom, sodíkom, draslíkom a samozrejme s prietokom krvi do srdca a celého tela.

Bez toho, aby sme to s lekárskymi termínmi preháňali, si musíme uvedomiť, že tlkot srdca generuje tzv. Bunková štruktúra sínusový uzol, odtiaľ sa prenáša do atrioventrikulárny uzol, potom dosahuje cez dve vetvy - pravú a ľavú do dvoch komôr.

Palpitácie pacienti označujú ako pocit prázdnoty, trepotania, silného pulzovania, sprevádzané pauzami alebo pocitom dýchavičnosti, závratov, potenia, strachu. Môžu začať náhle, bez zjavného spúšťacieho faktora, alebo môžu byť výsledkom patológií buď striktne srdcových, alebo chorôb mimo kardiovaskulárneho systému, alebo nemajú substrát organickej choroby.

Osobitnú kategóriu pacientov s palpitáciami predstavujú takzvané „záchvaty paniky“, tí, ktorí trpia úzkosťou, pri ktorej ich náhle spôsobí iba pomyslenie na určitú nepríjemnú vec v minulosti, spomienku na udalosti s emocionálnym dopadom. palpitácie, pocit „uzla v krku“, potenie, závraty, niekedy dokonca tendencia k mdlobám.

V priebehu času sme hovorili s mnohými pacientmi s palpitáciami, s komplexnými vyšetreniami - pretože nikdy nemôžeme povedať, že muž s palpitáciami je len úzkostlivý alebo má záchvaty paniky, čo znamená, že nemá organické ochorenie, bez minimálneho počtu vyšetrení, V ich minulosti som objavil deti, niekedy veľké duševné traumy zbité deti, z rodín, kde boli hádky na dennom poriadku, niektoré vychovávali iba starí rodičia alebo osamelý rodič, iné, ktoré zo zdravotných dôvodov stratili jedného zo svojich rodičov - buď náhla smrť, buď v dôsledku skutočných katastrof - dopravné nehody, pracovné úrazy, s obrovským dopadom na mozog, niektoré s traumami spôsobenými požiadavkami školského výkonu na ich výkonnostnú úzkosť, urazili deti tvrdými slovami, ktoré vo vývoji zanechali stopy ako mladých a neskôr dospelých.

Podobne u dospelých sa prejavujú emočné traumy, ako je smrť blízkych, strata dieťaťa, profesionálne zlyhania, a teda nedostatok sociálneho začlenenia detí, strata zamestnania, pocit, že v každodennom živote utrpeli nespravodlivosť, nedorozumenia v manželskom živote. vo všetkých jeho formách, vrátane domáceho násilia, to všetko zvyšovalo nepriaznivé podnebie z detstva, čo viedlo k vzniku epizód búšenia srdca sprevádzaných ďalšími vegetatívnymi zmenami, ktoré nepreukázali substrát srdcového alebo extrakardiálneho utrpenia. po vyšetrení.

Ďalšou príčinou búšenia srdca je pocit strachu, zo strachu z neznámeho, z uzavretých priestorov, strach z cesty lietadlom, loďou, strach z kúpania v mori zo strachu z utopenia, strach z výťahu, z videnia. mŕtvi ľudia, strach z pavúkov, hadov, krvi, vrátane testov na zber, strach z choroboplodných zárodkov, hromu, blesku, zemetrasenia atď.

Nadmerná konzumácia kávy, čierneho čaju, čokolády, coca coly, fajčenia, užívania drog - obidve mierne, ale najmä tie, ktoré sa považujú za vysoko rizikové, zmeny v krvi draslíka, vápnika, horčíka - klesajú aj stúpajú nadbytok hormónov štítnej žľazy, horúčka, anémia, dehydratácia, hypoglykémia, môžu spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie a výskyt extrasystolov pociťovaných vo forme palpitácie.

Mnoho tehotných žien má počas tehotenstva búšenie srdca. Vzrušenie z tehotenstva, vnímanie pohybov plodu, návšteva pôrodníka - všetci si pamätáme na slzy a zvýšený srdcový rytmus, keď sme videli prvé obrázky s vlastným dieťaťom, niekedy strach z neznámeho - aký bude čas narodenia? lekár odpovie na telefón? kúpil som všetko, čo som potreboval? bude dieťa zdravé? a možno tisíce ďalších otázok vedú k zvýšeniu stresových hormónov v krvi a výskytu palpitácií. K tomu všetkému sa pridávajú fyziologické zmeny v tehotenstve - zdvíhanie srdca stúpaním bránice spôsobené tehotnou maternicou, zvýšený srdcový výdaj, hemokoncentrácia, tehotenská anémia, patológia štítnej žľazy v tehotenstve, ktorá už existovala alebo sa inštaluje počas tehotenstva, a oveľa viac.

Tu je v skratke hĺbka diskusie medzi lekárom a pacientom, osobitný význam spojenia, ktoré je potrebné vytvoriť, práve pre dosiahnutie ľudskej duše, kde môžu byť odpovede na rôzne príčiny búšenia srdca.

Odpovedzte tiež na otázky - ako dlho epizóda trvá? sekundy, minúty, hodiny, dni? aká je približná srdcová frekvencia? vyskytujú sa v pokoji, pri námahe, cez deň, v noci? podali ste si určitý liek odporúčaný lekárom, lekárnikom? aké ďalšie príznaky sa vyskytli? stratili ste vedomie a niekedy ste sa udreli v epizóde búšenia srdca?

KĽÚČ DIAGNÓZY JE PREDSTAVENÝ V PRVEJ FÁZE ELEKTROKARDIOGRAMU, KTORÁ BY SA MALA VYKONÁVAŤ V EPIZÓDE PALPITÁCIE, JEDINÝM SPÔSOBOM JE DIAGNÓZA PODPOROVAŤ, PRETOŽE NEVIEM, AKO SA NACHÁDZAŤ. PRAKTICKY BY PACIENT MAL BYŤ ADRESOU, KDE TAM JE ZDRAVOTNÝ ÚRAD, ELEKTROKARDIOGRAFOR BYŤ PRÍSTROJOM, KTORÝ BY MAL EXISTOVAŤ NA ÚROVNI ZÁKLADNÉHO VYŠETROVANIA KDEkoľvek!

V druhej časti materiálu objavíme srdcové príčiny palpitácie, aké diagnostické prostriedky existujú okrem klasického elektrokardiogramu, čo sú menej nebezpečné choroby, ale aj tie, ktoré majú potenciál inštalovať srdcovú zástavu, čo by sme mali robiť do požiadať o špecializovanú pomoc v situáciách, ktoré ohrozujú život pacienta.


DR. FLORIAN STOIAN
Lekár interného lekárstva v primárnej starostlivosti, špecialista na kardiológiu
Vedúci lekárskej sekcie Všeobecná nemocnica MEDSTAR