Panická porucha - CSID, čo sa stane doktorovi
Panická porucha - všeobecný popis
Pre panickú poruchu je charakteristický spontánny výskyt záchvatu paniky, bez ohľadu na situáciu. V mnohých prípadoch sa vyvinie anticipačná úzkosť čakajúca na nový záchvat, ktorý včas povedie k vyhýbaniu sa a fobickému správaniu (agorafóbii), aby sa zabránilo situáciám, v ktorých sa pacient môže cítiť nechránený alebo vystavený riziku. Ale agorafóbia sa niekedy môže vyskytnúť izolovane .
V závislosti od vzhľadu agorafóbie existujú: panická porucha bez agorafóbie a panická porucha s agorafóbiou.
- Pri panickej poruche, ako aj pri iných psychiatrických poruchách kolujú dve etiologické hypotézy: biologická a psychologická. Biologická hypotéza sa zameriava na zapojenie niekoľkých typov neurotransmiterov, z ktorých najdôležitejšiu úlohu zohráva serotonín. Psychologická hypotéza sa snaží poruchu vysvetliť buď psychoanalytickými teóriami, alebo teóriami učenia a kognitívnych schopností.
- Výskyt záchvatov sa môže urýchliť únavou, psychotraumatickými faktormi, spotrebou vzrušujúcich látok centrálneho nervového systému, aktivátormi sympatického nervového systému.
- Záchvaty paniky môžu vyvolávať: laktát sodný, doxapram, vysoké koncentrácie oxidu uhličitého, hyperventilácia .
- Genetická záťaž
- Výsledky štúdií uskutočnených na rodinách a dvojčatách ukazujú, že závažné panické poruchy majú vyššiu genetickú záťaž ako mierne.
Príznaky (prejavy panického záchvatu)
Aj keď počas záchvatu paniky nie je ohrozený život pacienta, intenzívne a dramatické prejavy ho často privádzajú na pohotovosť, ktorá je užitočná na elimináciu ďalších zdravotných stavov, ktorých akútne príznaky pripomínajú záchvat paniky (infarkt myokardu, hypertenzné krízy, epilepsia spánkového laloku, anafylaktický šok, astma, hypertyreóza, hypoglykémia).
Prejavy panického záchvatu sa môžu pohybovať od prípadov, keď je prítomná široká škála príznakov, až po prípady, keď môžu byť príznaky obmedzenejšie.
Úplný záchvat paniky sa vyznačuje týmto:
Výrazné obdobie intenzívneho strachu alebo nepohodlia, v ktorom sa náhle objavia štyri z nasledujúcich príznakov a dosiahnu svoju maximálnu intenzitu do 10 minút:
- búšenie srdca, silný tlkot srdca alebo zrýchlený pulz
- potenie
- tras alebo chvenie celého tela
- pocit nedostatku vzduchu alebo dusenia
- bolesť na hrudníku alebo nepríjemné pocity
- nevoľnosť alebo nepríjemné pocity v bruchu
- pocit závratu, nestability, točenia hlavy alebo mdloby
- derealizácia (pocity neskutočnosti) alebo odosobnenie (odlúčenie od seba)
- strach zo straty kontroly alebo zo šialenstva
- Strach zo smrti
- parestézie (necitlivosť alebo pichanie)
- studené alebo horúčavy
Diagnostické
Diagnostické kritériá pre panickú poruchu bez agorafóbie
A .1 aj 2:
1. Opakujúce sa záchvaty paniky
2. po najmenej jednom z útokov nasledoval najmenej jeden mesiac najmenej jeden z nasledujúcich prípadov:
-obavy, že bude mať ďalšie útoky
-obavy z dôsledkov útoku alebo jeho následkov (strata kontroly, srdcový infarkt, „strata mysle“)
-významná zmena v správaní spojenom s útokom.
B. Absentujúca agorafóbia
C.. Záchvaty paniky nie sú dôsledkom priamych fyziologických účinkov látky (zneužívanie drog, drog) alebo celkového zdravotného stavu (napr. Hypertyreóza).
D. Záchvaty paniky sa nedajú lepšie vysvetliť inou duševnou poruchou, ako je sociálna fóbia, špecifická fóbia, obsedantno-kompulzívna porucha atď.
Terapeutické správanie, psychofarmakologická liečba
Základné liečenie pri panickej poruche Skladá sa z antidepresív pôsobiacich na serotonergný systém, z ktorých prvým zámerom sú inhibítory spätného vychytávania serotonínu ako pre terapeutické účinky, tak aj pre dobrý profil vedľajších účinkov. Dávkovanie bude individuálne a bude závisieť od možných vedľajších účinkov a terapeutickej odpovede.
Dĺžka liečby je najmenej 4 - 6 mesiacov.
V prvej fáze liečby je antidepresívum často sprevádzané benzodiazepínmi na rýchlejšiu a účinnejšiu kontrolu záchvatov paniky. Benzodiazepíny sa dlhodobo nepoužívajú kvôli ich návykovému potenciálu.
Psychoterapeutická liečba
Pre zvládanie záchvatu paniky je kognitívno-behaviorálna terapia najrýchlejšou a najefektívnejšou formou terapie .
Na zvýšenie povedomia o konfliktoch v bezvedomí, ktoré sú základom poruchy, a na prevenciu opakovania záchvatov paniky sa odporúčajú psychodynamické a psychoanalytické terapie.
Evolúcia, komplikácie, profylaxia
Záchvaty paniky majú tendenciu sa opakovať 2 - 3 krát týždenne, vývoj je chronický s remisiami a exacerbáciami. Ak je porucha správne liečená, má veľmi dobrú prognózu.
Vyhýbanie sa konzumácii alebo nadmernému množstvu vzrušujúcich látok centrálneho nervového systému a alkoholu, vyhýbanie sa preťaženiu a psychotraumatickým situáciám, zmenám životného štýlu, venovaniu pozornosti a dôležitosti duševného života, psychoterapii, to všetko môžu byť jednoduchšie alebo zložitejšie opatrenia na zabránenie možnej dekompenzácii psychiatrické.