Pankreatitída u dojčiat a detí

Krack, Vanessa dňa 22. februára 2017

detí

Znalosti o pankreatitíde u batoliat a detí

Pankreas (pankreas) produkuje tráviace enzýmy a hormóny ako inzulín. Pankreatitída je u detí oveľa menej častá ako u dospelých. Môže to byť akútne alebo chronické. Chronický zápal môže viesť k produkčnej slabosti (pankreatická nedostatočnosť), takže enzýmy a inzulín musia byť umelo nahradené.

príčiny

U dojčiat a detí sa vyskytujú nasledujúce príčiny pankreatitídy:
  • Poranenie brucha (tupé poranenie brucha)
  • Vírusové ochorenia, ako sú príušnice, osýpky a žľazová horúčka
  • Komplikácie po operácii na bruchu
  • Zápal alebo zúženie žlčových ciest
  • Žlčové kamene (veľmi zriedkavé)
  • Hyperaktívna prištítna žľaza (hyperparatyreóza)
Chronický zápal spôsobujú hlavne lieky, metabolické choroby alebo cystická fibróza. Výskyt pankreatitídy podporuje aj zriedkavý genetický defekt na siedmom chromozóme.
Familiárna chronická rekurentná pankreatitída je veľmi zriedkavá forma pankreatitídy. Tkanivo pankreasu je zjazvené prebiehajúcim zápalom; v systéme pankreatických vývodov sa niekedy tvoria cysty (pľuzgiere naplnené tekutinou) a kalcifikácie.

Diagnóza pankreatitídy u batoliat a detí

Akútna pankreatitída vždy vyvoláva veľmi silné bolesti brucha, čo vedie k prvému podozreniu. V prvom rade je dôležité fyzické vyšetrenie dieťaťa, pri ktorom je nahmatané aj bruško.

Diagnózu je možné potvrdiť pomocou nasledujúceho vyšetrenia:

  • Testovanie lipázy (špecifický pankreatický enzým) v krvi, ktorá sa zvyšuje pri zápaloch
  • Ultrazvuk (sonografia) na vizualizáciu pankreasu
  • ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia): endoskopický zákrok, pomocou ktorého je možné dobre vyhodnotiť žlčník, žlčové cesty a pankreatický vývod
  • prípadne CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia)
  • A Prepichnutie jemnou ihlou, pri ktorej sa brušná stena prepichne, aby sa získala malá vzorka tkaniva z pankreasu, sa vykonáva iba vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože punkcia v brušnej dutine je vždy spojená s vysokým rizikom.
Chronický zápal pankreasu spôsobuje mierne až veľmi závažné príznaky, čo sťažuje diagnostiku. Môže sa stať, že iba závažný priebeh ochorenia vedie k tomu, že sa rozpozná pankreatitída.

Príznaky

Akútna pankreatitída:

  • silná bolesť v epigastriu, tvar pása, prípadne vyžarujúca do chrbta a ramena
  • zvýšená bolesť po jedle
  • horúčka
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Strata váhy
  • zriedkavo žltačka (žltačka)
  • mastná, objemná stolica, hnačka
V niektorých prípadoch zostáva ľahká pankreatitída sprevádzaná vírusovou infekciou nepovšimnutá.