Paraproktit Príčiny, príznaky, liečba Kompetentné o zdraví na iLive
Lekársky expert článku
Paraprocyt je zápal (pararektálnej) bunky, ktorá obklopuje konečník. Z celkového počtu proktologických chorôb predstavuje paraproktitída 15,1%. Paraprocyt sa zvyčajne vyvíja v análnych kryptách. Príznaky paraproktitídy sú bolesť a opuch.
Anorektálny absces je obmedzená akumulácia hnisu v pararektálnej oblasti.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Spôsobuje paraproktitídu
Existuje názor, že muži trpia paraproktitídou častejšie ako ženy. Ak vezmeme do úvahy pomery rôznych autorov, tento pomer sa pohybuje od 1,5: 1 do 4,7: 1. Napriek tomu, že paraproktitída sa považuje hlavne za chorobu dospelých, vyskytuje sa aj u detí. V sérii pozorovaní bolo opísaných 200 prípadov paraproktitídy u detí od novorodenca do 14 rokov.
Existujú 3 fasciálne bunkové priestory: subkutánne, ischiorektálne a panvovo-rektálne. V dôsledku toho je paraproktitída tiež subkutánne rozdelená na submukózu, ischio-rektálnu a panvovo-rektálnu. Paraproktitída spôsobená rôznymi mikroorganizmami, v bunkových priestoroch prenikajúcich z konečníka, cez análne žľazy, poškodenie slizníc a hematogénne a lymfogénne susedných orgánov postihnutých zápalovým procesom.
Pri patogenéze paraproktitídy je obzvlášť dôležité priame poškodenie sliznice konečníka v análnom kanáli zadnej steny, kde sú krypty širšie a väčšie, a ktoré sú vstupnou bránou k infekcii. Každá krypta otvára 6 až 8 kanálikov análnych žliaz. Podľa nich sa infekcia šíri do pararektálnych buniek. U väčšiny pacientov (98%) je paraproktitída nešpecifická a je spôsobená stafylokokmi v kombinácii s E. coli. Špecifická infekcia (tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis) sa pozoruje u 1–2% pacientov s paraproktitídou.
Paraprocyt môže byť lokalizovaný v rôznych oblastiach okolo konečníka a je povrchový (podkožný) alebo hlboký. Perianálne abscesy sú povrchové pod kožou. Hlboký ischiorektálny absces siaha od zvierača do ischiorektálneho priestoru pod svalom, ktorý dvíha konečník; Absces sa môže rozšíriť na opačnú stranu a vytvoriť absces v tvare podkovy. Nad abscesy erektilného svalu konečníka (tj. Nadmyshechny absces pelviorektalny absces), umiestnené dostatočne hlboko a môžu ovplyvňovať alebo pobrušnice brušnej dutiny; Tento absces je často dôsledkom divertikulitídy alebo zápalového ochorenia panvy. Niekedy je anorektálny absces prejavom Crohnovej choroby (najmä hrubého čreva). Zvyčajne sa vyskytuje zmiešaná infekcia vrátane Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokov s prevahou stafylokokov.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]