Parazitológia - rozhovor s prof
Anaplazmóza je ochorenie prenášané kliešťami, vektorom je kliešť obyčajný (Ixodes ricinus). Anaplasma phagocytophilum sa prenáša slinami kliešťov do 24 až 48 hodín po uhryznutí a šíri sa v tele krvou a lymfatickými cievami. Sú možné aj iné spôsoby prenosu, ktoré sú však veľmi zriedkavé (napr. Infekcia krvnou transfúziou, ak je darca krvi infikovaný, ale v čase darovania nebol klinicky chorý a mal tiež normálne hodnoty v krvi). Hundkatzepferd hovoril s prof. Dr. Barbara Kohn, zástupkyňa riaditeľa kliniky a polikliniky pre malé domáce zvieratá na Slobodnej univerzite v Berlíne. Na jej klinike sa krv všetkých darcov krvi vyšetruje pomocou molekulárno-biologických metód (PCR), aby sa minimalizovalo riziko pre príjemcu.
Prof. Kohn, v súčasnosti intenzívne skúmate problematiku anaplazmózy. Prečo?
Aká je situácia v berlínskej oblasti a čím sa líši od zvyšku Nemecka?
Na určenie prevalencie v oblasti Berlína/Brandenburska bolo počas 1,5 roka vyšetrených viac ako 500 pacientov a darcov krvi zo spádovej oblasti Kliniky malých zvierat na Slobodnej univerzite v Berlíne. 43% reagovalo séropozitívne, t.j. vytvorili protilátky proti patogénu. Séroprevalencia psov, ktoré sa podľa predbežnej správy zdržiavali v zahraničí, bola rovnaká ako u tých, ktoré neopustili Nemecko. Psy boli infikované v Nemecku, najmä v oblasti Berlína/Brandenburska. V posledných rokoch sa uskutočnili ďalšie štúdie o prevalencii Anaplasma phagocytophilum u psov v Nemecku. V štyroch štúdiách s rôznymi regiónmi sa zistili séroprevalencie medzi 19% a 50%. Ixodes ricinus bol skúmaný s ohľadom na patogény v rôznych regiónoch Nemecka; anaplazmy boli nájdené v kliešťoch všade - v rôznych percentách. Pretože Ixodes prenáša aj ďalšie patogény (v Nemecku najmä borélie), sú možné koinfekcie, ktoré by mohli zhoršiť klinický obraz.
Aký je klinický obraz anaplazmózy u psov?
Hlavnými klinickými príznakmi sú nešpecifické príznaky, ako je apatia, nechutenstvo, horúčka a slabosť. Medzi ďalšie príznaky patrí bledé sliznice, zvieranie brucha, krívanie (spôsobené imunitne podmienenou polyartritídou), hnačky, vracanie, povrchové krvácanie (petechie/meléna/epistaxa), opuchy končatín a kašeľ. Slezina sa zvyčajne zväčšuje rádiologicky a sonograficky. Veľmi zriedka sú hlásené aj príznaky centrálneho nervu. Najbežnejšie zmeny v krvnom obraze sú trombocytopénia, anémia, lymfopénia, neutrofília a monocytóza. Odchýlky v klinickej chémii sú najmä hyperglobulinémia, hypoalbuminémia, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a hyperbilirubinémia. Príznaky sú zvyčajne akútne a psy sa zvyčajne adekvátnou liečbou rýchlo zlepšia. Zatiaľ nie je jasné, či existujú chronické nosiče.
A čo mačka?
Mačky sú hostiteľmi rovnakých ektoparazitov, ktoré sú relevantné ako vektory u psov, a sú v zásade tiež náchylné na rovnaké patogény. Aj napriek tomu sa zdá, že ochorejú zriedka. Vyšetrovali sme viac ako 250 mačiek na klinike malých zvierat na Slobodnej univerzite v Berlíne, pričom u 9% sa zistilo, že majú protilátky proti Anaplasma phagocytophilum. Žiadna z mačiek však nebola klinicky chorá na anaplazmózu. V tejto štúdii sme tiež skúmali mačky na Bartonella spp. A hemotrofické mykoplazmy (Mycoplasma hämofelis, Candidatus M. turicensis, Candidatus M. hämominutum). Najdôležitejším prenášačom týchto infekcií je pravdepodobne blcha mačka. Viac ako 30% mačiek malo protilátky proti Bartonella spp. A v 7% DNA z hemotrofných Mycoplasma spp. zistené. Boli infikované početné vnútorné mačky vrátane mačiek, ktoré boli skutočne darované krv. Profylaxia proti ektoparazitom preto nie je len súčasťou správnej veterinárnej praxe u psov, ale aj u mačiek.
Čo by mali vedieť rezidentní kolegovia a mali by im venovať pozornosť v súvislosti s anaplazmózou?