Paréza tvárového nervu Arcadia nemocnice a lekárske centrá

tvárového
Tvárový nerv je siedmy pár hlavových nervov. Je to zmiešaný nerv, ktorý má vo svojom zložení senzoricko-motorické vlákna aj vegetatívne vlákna. Jadrá pôvodu sa nachádzajú vo Varoliovom mostíku v mozgovom kmeni. Sú spojené s hornými kortikálnymi štruktúrami - kôrou, extrapyramídovým systémom, motorickým systémom atď. Tvárový nerv opúšťa mozgový kmeň, prechádza cez cerebrálny uhol ponta, vstupuje do úzkeho kostného kanála v skale spánkovej kosti nazývanej vajcovodný akvadukt, vystupuje z lebky a potom vstupuje do príušnej lóže, kde tvorí dve koncové vetvy.

Aká je úloha tvárového nervu?

  • inervuje svaly tváre a prispieva k výrazu a výrazu tváre;
  • inervuje rebríkový sval v strednom uchu, prispieva k formovaniu sluchu;
  • inervuje časť chuťových pohárikov, prispieva k tvorbe chuti;
  • má úlohu v sekrécii slzných žliaz.

Ako dochádza k paréze tváre?

Bellova paralýza - najbežnejšia patológia tvárového nervu

Periférna paralýza tváre nachladnutia (Bellova obrna) je najbežnejšou patológiou tvárového nervu. Jej výskyt je 23/100 000 obyvateľov/rok, častejší je na jar a na jeseň. Vo všeobecnosti sa zdá po vystavení prievanu. Aj keď príčina nie je presne známa, predpokladá sa, že ide o vírusovú infekciu a nešpecifický zápal, ktorý spôsobuje edém (opuch) nervu vo vodovode. 2-3 dni pred nástupom sa môže vyskytnúť bolesť ucha, po ktorej sa paralýza prejaví rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Niekedy sa objaví pocit „ťažkej tváre“ alebo „umelej tváre“ bez objektívnych príznakov zmenenej citlivosti. Prítomnosť týchto príznakov vylučuje diagnózu Bellovej obrny. Môžu sa vyskytnúť hyperakúzie a poruchy chuti v prednej 2/3 jazyka. Klinicky sa prejavuje asymetriou tváre alebo „pádom“ tváre na postihnutú stranu v dôsledku hypotonického (zníženého tónu) svalu. Je ťažké zavrieť oko (lagoftalmia), slzy stekajú po tvári a očná guľa sa javí ako pocit nepohodlia. Zamračené pohyby, pískanie, pískanie, vydávanie zvukov je ťažké alebo nemožné vykonať.

Je to uvedené Liečba so steroidnými alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi, vazoaktívne, v závislosti od času prejavu, existencie ďalších pridružených ochorení, prítomnosti ďalších kontraindikácií. Nefarmakologické opatrenia sú dôležité a pozostávajú z masáž a gymnastika tvárových svalov postihnutých. Kombinujte špecifické oftalmologické ošetrenie, aby ste zabránili erózii rohovky, alebo v prípade potreby špecifické ošetrenie ORL.

vývoj je to všeobecne priaznivé. 70 - 80% prípadov sa upraví za 1 - 3 mesiace.

Prognóza je priaznivá, ak dôjde k rýchlemu zlepšeniu javov (1-2 týždne). Pri úplnom pretrvávaní paralýzy po dobu 3 mesiacov dochádza k zotaveniu. Asi 20% pacientov zostáva u nich následky:

  • hemispazmus tváre prejavuje sa nedobrovoľnými kontrakciami postihnutých svalov tváre. Podľa závažnosti sa lieči svalovými relaxanciami alebo pravidelnými lokálnymi injekciami botulotoxínu;
  • "Syndróm krokodílových sĺz" ide o zriedkavú komplikáciu, ktorá sa prejavuje vylučovaním sĺz pri žuvaní na postihnutej strane. Vyskytuje sa v dôsledku aberantnej (abnormálnej) reinervácie v procese hojenia;
  • konjunktivitída a vredy rohovky existujú komplikácie, ktorým sa dá vyhnúť pomocou špecifickej liečby.

Bellova obrna sa lieči ambulantne, v spolupráci s neurológom, ORL, dermatológom, oftalmológom. Centrálna alebo periférna paralýza tváre, ktorá sprevádza ďalšie neurologické príznaky, si s najväčšou pravdepodobnosťou vyžaduje nepretržitý lekársky dohľad, vyšetrenia a špecifickú liečbu v nemocničnom prostredí. Záverom je, že každá novo inštalovaná asymetria tváre vyžaduje prítomnosť lekára.