PCOS - choroba s mnohými tvárami - IVI

Ako sa choroba vyvíja, ešte nie je úplne objasnené. Isté však je, že to stojí v ceste tehotenstvu: to Syndróm polycystických ovárií (PCOS), jeho príčiny, príznaky a liečba my v IVI vám tu podrobne vysvetlíme. Týmto ochorením trpí 5 až 10% všetkých žien, ale ťažko o ňom vie každá z nich. Až keď túžba mať deti zostane nenaplnená a začne sa hľadať jej príčina, narazíme na túto zložitú chorobu. Šok je pri stanovení diagnózy zodpovedajúcim spôsobom veľký. PCOS má veľa aspektov a spôsobuje veľmi heterogénne príznaky, ktoré sú u každého pacienta viac alebo menej výrazné. Choroba môže začať nepozorovane v puberte, ale prvé príznaky sa zvyčajne objavia medzi 20. a 30. rokom života. Teda presne v čase, keď sú ženy v plodnom veku. Plánovanie rodiny sa formuje, teraz si ženy dávajú tabletky.

Pretože PCOS je hormonálna porucha, prvé príznaky sa objavia v tejto fáze, keď sa hormóny vylučujú z tela. Takže nakoniec tabletka jednoducho zakryla syndróm polycystických vaječníkov. Ak nedôjde k tehotenstvu a PCOS bol jednoznačne stanovený, nastáva ďalší šok: PCOS je nevyliečiteľný. Dobrou správou však je, že ženy môžu stále otehotnieť a porodiť zdravé deti. Je obzvlášť dôležité pacientovi vysvetliť, čo to PCOS vlastne je, ako ho rozpoznať, aké príznaky sa vyskytujú a prečo PCOS tehotenstvo zabrániť a ako jeden Liečba PCOS môže vyzerať. To si vyžaduje intenzívne diskusie, podrobné vyšetrenia, starostlivú diagnostiku a cielenú terapiu. S vašimi skúsenosťami máme po boku odborníkov z kliník IVI. Pretože sme už aj napriek PCOS dokázali pomôcť mnohým ženám mať svoje vytúžené deti.

Čo je to PCOS?

Syndróm polycystických ovárií, polycystický syndróm, je jednou z najbežnejších hormonálnych porúch u žien. Pod pojmom polycystické vaječníky Mnohí mylne chápu cysty na vaječníku. V skutočnosti však ide o špecifický vzhľad vaječníkov. V porovnaní s normálnymi vaječníkmi je viac folikulov, folikulov zodpovedných za tehotenstvo. Folikuly sa vyvíjajú, keď sa na začiatku menštruácie z hypofýzy uvoľní hormón stimulujúci folikuly (FSH), aby sa stimuloval rast folikulu. Ich stav zrelosti sa prenáša do hypofýzy krvou, aby mohla vylučovať lutujúci hormón (LH). Po úspešnom prenose hormónov zrelý folikul ovuluje.

U žien s PCOS je tento komplikovaný proces narušený, pretože hypofýza produkuje príliš veľa LH. To vedie k prebytku androgénov a estrogénov, dvoch pohlavných hormónov. Androgény sa často mylne považujú za čisto mužské hormóny, v skutočnosti sa však v malom množstve vytvárajú aj vo vaječníkoch. Rovnako ako naopak, aj muži produkujú estrogény. Aj keď sa proporcie u oboch pohlaví líšia. Úroveň androgénu je u žien s PCOS dvakrát vyššia ako u zdravých žien. Vedci teraz predpokladajú, že príčinou sú metabolické zmeny v hypofýze, v tukovom tkanive a v nadobličkách. Táto metabolická nerovnováha je často spojená s nadváhou.

Ako spoznáte príznaky?

Zložitá vec na PCOS, okrem extrémne vysokej koncentrácie hormónov v krvi, ktorá sa vyskytuje u všetkých žien, je to, že príznaky sú rôzne a môžu sa líšiť od pacienta k pacientovi. Neexistujú teda jednotné príznaky. Ženy, ktoré idú k lekárovi, to zvyčajne urobia najskôr preto, lebo im chýba menštruácia a ovulácia, pretože tehotenstvo je už dlho pred časom a všimnú si nevysvetliteľné zmeny na tele. Nikto nemá podozrenie, že by sa za ním mohol skrývať PCOS. Aby bolo možné lepšie vyhodnotiť príznaky, sú tu najnápadnejšie Príznaky PCOS:

Chĺpky na tele na krížoch, hrudníku a stehnách
Hlboký hlas
silné akné
mastnú pleť
veľmi nadváhou
Rezistencia na inzulín
zväčšené mliečne žľazy
zväčšený klitoris
Chýba menštruácia a ovulácia
Tvorba cýst na vaječníkoch

Diagnóza PCOS

Ako funguje terapia?

The Liečba PCOS sa vykonáva pomocou liekov, ale závisí to od potrieb a sťažností pacienta. Ak nie je žiaduce mať deti, podávajú sa inhibítory ovulácie alebo glukokortikoidy. Posledne uvedené sú protizápalové lieky, ktoré znižujú produkciu a vylučovanie mužských hormónov v kôre nadobličiek. Ak túžba mať deti nie je splnená, je nevyhnutná priama hormonálna stimulácia dozrievania folikulov. Na tento účel sa podávajú látky stimulujúce hormóny klomifén, gonadotropíny alebo glukokortikoidy. Pre mnoho žien, ktoré chcú mať deti, je umelé oplodnenie jediná vec, ktorá vedie k úspechu. Pri liečbe plodnosti sa produkcia vajec stimuluje dodaním hormónov. In vitro fertilizácia (IVF), najbežnejšie používaná metóda asistovanej reprodukcie, sa uskutočňuje v závislosti od požiadaviek, ktoré dvojica má. Pretože PCOS je vážna reprodukčná porucha, naši odborníci na klinikách IVI zvyčajne odporúčajú na zvýšenie pravdepodobnosti tehotenstva techniku ICSI. Pretože vstreknutím spermií priamo do vaječnej bunky sa uľahčí oplodnenie.

Darcovstvo vajec a spermie darcu

Možnosťou je aj darovanie vajec. Postup, s ktorým má IVI desiatky rokov skúseností, pretože je zakotvený v zákone v Španielsku od roku 1988, v mnohých ďalších krajinách je však stále zakázaný. Spermatické bunky a vaječné bunky od darcu sa navzájom kombinujú in vitro. Oplodnenie spermiou darcu je tiež možné, ak napríklad u muža nie sú prítomné žiadne spermie alebo ak sa zistia chromozomálne abnormality v sperme.

Technika MACS pre zlú kvalitu spermií

Pre mužov s nízkym počtom spermií alebo zlou kvalitou je sľubnou technikou metóda MACS (Immunomagnetic Cell Selection). My v IVI Kliniken sme priekopníkmi v uplatňovaní tejto metódy a máme príslušné skúsenosti. MACS umožňuje malým magnetickým časticiam, ktoré sú biologicky odbúrateľné, zaregistrovať bunky spermií, ktoré zomrú pred oplodnením vajíčka. Protilátky (proteín anexínu V), bunkový proteín, sa pridajú do vzorky spermy. Prichytávajú sa k drobným stĺpikom v magnetickom poli. Spermie, ktoré zomrú pred oplodnením, uviaznu a sú tak vylúčené. Tie sa potom dajú použiť na hnojenie. Miera tehotenstva sa zvyšuje o 10 až 15%.

Oznámenie o rizikách

Pri liečbe plodnosti u žien s PCOS existujú určité riziká komplikácií, ktoré naši lekári podrobne prediskutujú s pacientmi a vypracujú starostlivý liečebný plán. Potrat sa môže vyskytnúť na začiatku tehotenstva. Gestačný diabetes je možný, aj keď sa to často vyskytuje u žien bez PCOS. Je však ľahko liečiteľný a zvyčajne zmizne po tehotenstve. Aj keď sú postihnuté iba asi 3% žien, musíme poukázať na riziko preeklampsie, ktorá je často spojená s neustálym vracaním, záchvatmi a vysokým krvným tlakom. Vyžaduje sa prísny lekársky dohľad a odpočinok v posteli. Preeklampsia sa nesmie zamieňať s tehotenskou hypertenziou, t. J. Zvýšeným krvným tlakom. Aj tu je však potrebný odpočinok v posteli a ľahká strava. Antihypertenzíva sa podávajú v obidvoch prípadoch iba v krajných prípadoch, pretože môžu poškodiť vývoj dieťaťa. S PCOS sa príležitostne vyskytujú aj predčasné pôrody.

Čo môžete urobiť sami

Ženy s PCOS môžu urobiť veľa pre to, aby uľahčili tehotenstvo zmenou životného štýlu. Pretože mnoho ľudí so syndrómom polycystických vaječníkov má často nadváhu, je nevyhnutne potrebné schudnúť. To znamená najmä zníženie sacharidov. Kvôli hormonálnej poruche sa uhľohydráty využívajú obzvlášť dobre a premieňajú sa na tuky. To nie je vždy ľahké kvôli prítomnej hormonálnej poruche, pretože väčšina žien, dokonca aj tých s normálnou hmotnosťou, trpí inzulínovou rezistenciou. To znamená, že bunky už nereagujú na hormón inzulín a nemôžu absorbovať cukor z krvi. Cukor v krvi neustále stúpa, a potom sa produkuje ešte viac inzulínu. Táto inzulínová rezistencia podporuje obezitu, pretože inzulín signalizuje telu, aby ukladalo ešte viac energie. Inzulín zase podporuje produkciu androgénov.

Diéta si vyžaduje istý inštinkt

Diéta vyžaduje veľkú dávku citlivosti, trpezlivosti a vytrvalosti. Postihnuté ženy by sa mali predovšetkým vyhýbať výrobkom z bielej múky a sladkostiam. Namiesto toho by malo byť v ponuke čo najviac zeleniny, šalátov, rýb a celozrnných výrobkov. Patria sem aj zdravé tuky bohaté na nenasýtené mastné kyseliny (Omega 3), ako je sójový, repkový, vlašský alebo ľanový olej. Dôležité sú vitamíny skupiny B, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus cukrov a tukov. Cvičenie je tiež dôležitou súčasťou dosiahnutia úspechu. Aktívne svaly zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, takže sa z krvi vstrebáva viac cukru a hladina cukru v krvi klesá. To zase zaručuje, že sa brušný tuk topí.

Umelé oplodnenie ako posledná šanca

Ženy s PCOS by mali určite využiť tieto príležitosti, pretože zvyšujú šance na narodenie vysnívaného dieťaťa. Aj keď šance na normálne tehotenstvo sú pomerne nízke. Asistovaná reprodukcia môže byť preto jediným spôsobom a naši špecialisti na klinikách IVI vám poskytnú všetku možnú pomoc.