PDF DOKTORSKÁ PRÁCA ABSTRAKT - PDF na stiahnutie zadarmo

Stručný opis

1 UNIVERZITA V OBLASTI LIEKU A LEKÁRNE V LIEKU CRAIOVA FAKULTA LIEKU LIEKU DOKTORSKÁ PRÁCA PRIMÁRNA OBEZITA U DETÍ .

abstrakt

Popis

LEKÁRSKA UNIVERZITA A LEKÁRNE V LIEKU CRAIOVA

DOKTORSKÁ PRÁCA PRIMÁRNA OBEZITA U DETÍ etiopatogénne, klinické a profylaktické aspekty

Vedúci: Prof. univ. Dr. Dumitru Bulucea

Doktorandka Carmen Simona Coşoveanu

SKRATKY AAP - Americká pediatrická akadémia AHA - Americká asociácia srdca ARSO - Rumunská asociácia pre štúdium obezity ASO - Asociácia pre štúdium obezity BAT - hnedé tukové tkanivo BMI - index telesnej hmotnosti CA - obvod brušnej dutiny CDC - centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb CNEPSS - Národné stredisko pre hodnotenie a podporu zdravia COTF - Pracovná skupina pre detskú obezitu DEXA - Röntgenová absorpciometria pre duálnu energiu EASO - Európska asociácia pre štúdium obezity ECGO - Európska skupina pre detskú obezitu FAT - Percento tukového tkaniva FDA - Potraviny and Drug Administration HBSC - Health Behavior in School-aged Children IASO - International Association for the Study of Obesity IJPO - The International Journal of Pediatric Obesity BMI - IOTF Body Mass Index - International Obesity Task Force ISP - MCR4 Institute of Public Health - Receiver 4 melanokortín NCHS - Národné stredisko pre štatistiku v zdravotníctve NHANES - Národné skúšanie zdravia a výživy n Prieskum NHES - Prieskum národného zdravotného vyšetrenia WHO - Svetová zdravotnícka organizácia PMB - Priemerný obvod paže RA - Odrazenie tukovej tkaniva - Viscerálna tuková tkanivo

AKTUÁLNY STAV ZNALOSTÍ ………………………… 5

1. História a definícia obezity ……………………………………………… .6 1.1.

Hlavné okamihy v histórii obezity ……………………………… .6

2. Epidemiológia detskej obezity ……………………………………………… .13 2.1.

Svetová situácia nadváhy a obezity u detí ………………… 13

Situácia nadváhy a detskej obezity v Európe ……………… 17

Situácia v Rumunsku s nadváhou a obezitou u detí …………… .21

3. Etiopatogenéza detskej obezity ……………………………………………… 24 4. Kritériá na identifikáciu a hodnotenie detskej obezity ………………………. 36 4.1.

Anamnéza - identifikácia detí s vysokým rizikom obezity… .36

Klasické, antropometrické metódy (na odhad adipozity) 38 .38

4.2.1. Váhový index. ………………………………………………… 38 4.2.2. Index telesnej hmotnosti …… . ………………………………… 39 4.2.3. Meranie hrúbky kožných záhybov 43.43 4.2.4. Meranie obvodu brucha a bedra ……………… 45 4.2.5. Pomer obvodu pása/obvodu bokov ………………… 45 4.3.

Pokročilé metódy (na stanovenie celkovej adipozity) ……………… .46

4.3.1. Bioelektrická impedancia …………………………………………… .46 4.3.2. Zobrazovacie metódy …………………………………………………… 47 4.3.3. Hydrodenzitometria …………………………………………… 47 5. Klinické prejavy detskej obezity ……………………………………… .48 6. Klasifikácia a typy detskej obezity ……………………………………… .50

Epidemiologické a demografické údaje …………………………………… .65

5.1.1. Prevalencia nadváhy a obezity v cieľovej populácii ………… 65 5.1.2. Prevalencia nadváhy a obezity v študijnej skupine ………… .65 5.1.3. Prevalencia nadváhy a obezity podľa vekových skupín a pohlavia… .66 5.2.

Posúdenie rizikových faktorov obezity ……………………………… 71

Hodnotenie nadváhy a obezity ………………………………… .85

Štúdium klinických prejavov …………………………………………… 92

Štúdia o výživovom prieskume ………………………………… .94

Štúdia vyšetrovania pohybových aktivít …………………………… .112

Štúdium vzťahu medzi stravovacím správaním a fyzickou aktivitou ………… 119

Podpora zdravého životného štýlu u detí predškolského a školského veku ... 121

Posúdenie stavu výživy v študijnej skupine po propagácii štýlu

REŽIMY INDEXU, TABUĽKY, OBRÁZKY ………………………… .174

KĽÚČOVÉ SLOVÁ: obezita, nadváha, stravovacie správanie, fyzická aktivita, dieťa.

AKTUÁLNY STAV VEDOMOSTÍ

3. ETIOPATOGÓGIA DETSKEJ OBEZITY Obezita je multifaktoriálne ochorenie, ktorého výskyt zahŕňa viacnásobné interakcie medzi genetickými, sociálnymi, behaviorálnymi, psychologickými, metabolickými, bunkovými a molekulárnymi faktormi (Cabalerro, 2005), ktoré vedú k zmenám v energetickej rovnováhe (7, 8,21). Na vzniku obezity sa podieľajú: individuálne faktory (genetické, nervové, duševné, behaviorálne, drogové, metabolické, endokrinné; vek) a faktory prostredia. Environmentálne alebo environmentálne faktory (sociálno-ekonomické, kultúrne, výchovné a psychologické) pôsobia na predisponujúce genetické pole, ktoré určuje správanie jednotlivca k stravovacím návykom a fyzickej aktivite. Genetické faktory ovplyvňujú kalorický príjem aj stratu energie a ich komplexná interakcia s prostredím ovplyvňuje zložitý systém udržiavania normálnej telesnej hmotnosti. Pri súčasnom uvažovaní o obezite má každý jedinec geneticky naprogramovanú jednak telesnú hmotnosť/tukovú hmotu, jednak fyziologické mechanizmy potrebné na ich udržanie podľa kódovania (Ryder

Rodinné prostredie. Strava rodičov ovplyvňuje stravovacie preferencie detí a naopak. Dospievanie je kritickým obdobím pre rozvoj obezity zmenou stravovacieho správania (osamostatňujú sa, majú vplyv, kupujú si vlastné jedlo). Na rodinné správanie majú vplyv sociálno-ekonomické a kultúrne faktory.

Dieťa. Aj keď sa obezita môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, existujú „obézne“ obdobia súvisiace s vývojom a prestavbou tukového tkaniva: prenatálne, rané detstvo, puberta a dospievanie (54).

Materská škola a škola zohrávajú zásadnú úlohu pri formovaní zdravého stravovania.

Spoločnosť, komunita môže ovplyvniť správanie jednotlivca znížením sedavého životného štýlu a zvýšením dostupnosti fyzických aktivít.

4. KRITÉRIÁ PRE IDENTIFIKÁCIU A HODNOTENIE obezity u detí Dejiny:  Vek na začiatku obezity: „kritické obdobia“, ktoré sú zraniteľné pri nástupe obezity, sú batoľa, rané detstvo a dospievanie.  Úloha vyvolávajúcich faktorov,  Vývoj v etapách veku dieťaťa,  Agregácia rodiny,  Prieskum potravín,  Prieskum fyzických aktivít,  Vzťah medzi príjmom potravy - fyzickou aktivitou/sedavým životným štýlom - obezita.

Klasické, antropometrické metódy (na odhad adipozity):  Od narodenia do veku 2 rokov je na určenie nadmernej hmotnosti potrebné nahlásiť aktuálnu hmotnosť k ideálnej hmotnosti pre pás, vek a pohlavie. Používajú sa rastové mapy: Váha pre vek/pohlavie/0-36 mesiacov, Dĺžka pre vek/pohlavie/0-36 mesiacov, Váha pre dĺžku/pohlavie/0-36 mesiacov (14,62).  U detí starších ako 2 roky odporúčajú CDC a AAP použitie BMI máp 2-20 rokov/vek/pohlavie ako skríning nadváhy a obezity (14). 

BMI je antropometrický ukazovateľ

BMI nie je diagnostický nástroj, ale skríningový indikátor

BMI je špecifický pre pohlavie a vek

BMI je nepriama miera telesného tuku

Grafy BMI ilustrujú tukové ložisko

Výpočet a interpretácia BMI: Krok 1: Presné meranie: hmotnosť (G) a výška (T) Krok 2: Výber vhodnej mapy rastu: BMI 2 - 20 rokov/pre chlapcov alebo dievčatá Krok 3: Stanovenie BMI BMI = aktuálna hmotnosť (kg)/výška 2 (m2) alebo použitie: EXCEL BMI (www.cdc.gov/healthyweight/BMI), tabuľky CDC 2000, Epi Info 2000, program SAS. Krok 4: Indikácia BMI na rastovej mape Krok 5: Interpretácia BMI

Štandardizácia výživy u detí podľa percentilov BMI (CDC 2000, WHO 2010) VÝŽIVA