PDF KEĎ STRESUJETE SVIETIE SRDCE PROF
Stručný opis
1 KEĎ STRES ROZtrháva SRDCE PROF. DR. K.O. BISCHOFF 9. BGFSYMPOSIUM KÖLN WOLKENBURG Srdcom boli gény.
Popis
Pri vzniku kardiovaskulárnych chorôb majú dominantnú úlohu takzvané rizikové faktory.
Môžeme ich rozdeliť na RF, ktoré nie je možné ovplyvniť, ako je vek, pohlavie a genetické zloženie, a RF, ktoré je možné ovplyvniť alebo sa im vyhnúť, ktoré sú tu uvedené. Koronárne ochorenie srdca chápeme ako následky poruchy obehu v srdcových tepnách, ktoré zásobujú srdce okysličenou krvou. Ak dôjde k upchatiu srdcových tepien, hovoríme o infarkte. V prvom rade nás zaujíma stres, ktorý nás robí chorými, strach a depresia, ktorá s ním úzko súvisí. Depresiu možno prirovnať k aktívnemu fajčeniu, pokiaľ ide o účinok poškodenia koronárnych artérií a podprahovú depresívnu poruchu k pasívnemu fajčeniu. Dve metaanalýzy sa zhodujú, že depresia je spojená so 60% zvýšením rizika vzniku srdcových chorôb. Veľká depresia zdvojnásobuje riziko, zatiaľ čo aj miernejšia depresívna nálada, tj. Malá depresia, spôsobuje takmer 50% zvýšenie rizika. (Anda R a kol. Epidemiology 1993; 4: 285-294; Frasure-Smith N. a kol. Canadian L. of Psychiatry 2006; 51: 730-737)
Svet tela, cítenia a ducha. Individuálna interakcia týchto troch úrovní vedie k zmenám v správaní v prípade permanentného stresu. Tieto tri svety úzko a neustále menia vzájomné vzťahy. Stres je obvykle vnímaný svetom emócií a ovplyvňuje svet tela, ako aj svet duchov, teda myšlienky. Napríklad zhoršuje empatiu a spôsobuje odosobnenie s dôsledkom hnevu a nenávisti voči stresujúcemu. Veľmi dôležité však je, čo si jedinec myslí o stresovej situácii, ako si stresovú situáciu interpretuje svojimi pocitmi a myšlienkami. Nerobia nás starosti samy osebe, ale názory, ktoré na ne máme. Aký vplyv majú chronické ťažkosti na obehový systém? Zjednodušene povedané, chronické stresové situácie vedú k fyziologickým zmenám:
. HPA: hypohysis/hypotalamus/nadobličky. . SNS: Sympathicusaus podľa H. Fallera a kol. Depresia pri srdcovom zlyhaní INTERNIST Zväzok 49, vydanie 4 (2008)
a líši sa v závislosti od sociálno-ekonomického postavenia. Zostať v modernom evolučnom jazyku: Počet memov súvisiacich so stresom rýchlo rastie. Hlavnými postihnutými ľuďmi sú ľudia z nižších sociálno-ekonomických tried alebo ľudia v sociálnej izolácii, u ktorých je napríklad trikrát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť srdcovými chorobami (ICHS). Je možné, že lepšie situované triedy sú lepšie informované, menej fajčia, viac cvičia a nemajú takú nadváhu, ako to práve zverejnila OECD. (Rozanski, A. Et al. 2005, J. Am. Coll. Cardiol. 45; Wamala SP a kol. Stockholmská štúdia o koronárnych rizikách, Social Science & Medicine 2000; 51: 481-489; Buchner B a kol., Stres a srdcové choroby u žien. Herz 2005; 30: 416-428)
Sociálne odmietnutie môže viesť k zvýšeniu mediátorov zápalu, ako je interleucín-6, CRP alebo iné cytokiníny v tele. Mediátory zápalu zvyšujú riziko ENDOTHELIAL DYSFUNCTION ako východiskovej dávky artériosklerózy alebo vaskulárnej kalcifikácie, ktorá potom vedie k ICHS alebo cievnej mozgovej príhode (Miller GE et al. Klinická depresia a protizápalové markery rizika srdcových chorôb Am. J. of Cardiol 2002; 90: 1279-1283 Hafner S. a kol. J. of PsychatryRes. 2008; v42: 163-165)
.(pozri Taylor, LA) V experimente po nepríjemne dlhej stresovej situácii pod časovým tlakom boli markery zápalu napríklad v slinách týchto účastníkov štúdie. zvýšil. Zároveň je možné preukázať zvýšenú aktivitu v dvoch mozgových oblastiach, ktoré zohrávajú úlohu pri spracovávaní sociálneho stresu. Takéto negatívne reakcie možno preukázať aj pri BOBINGU u obetí s nárastom zápalových ochorení. Čoraz viac počujeme o takzvanom BURN OUT SYNDROME,
Niet pochýb o tom, že treba viniť aj osobné dispozície. ako je obetavosť alebo perfekcionizmus.V sociálnych profesiách z toho vyplýva takzvaný pomocný syndróm. Mnoho ľudí zjavne už nie je schopných zvládnuť stresujúce pracovné a životné podmienky sami, ich odolnosť je oslabená. V zamestnaneckom prieskume uskutočnenom v roku 2000 uviedlo 54% konštantnú koncentráciu na pracovisku s vysokou mierou zodpovednosti, 51% časový tlak, 49% zvýšené pracovné zaťaženie alebo nadčasy a 41% uviedlo narušenie pracovných procesov, ktoré vnímajú ako permanentný stres. Nespravodlivosť - prežívaná sama alebo empaticky prežívaná prostredníctvom takzvaných „zrkadlových neurónov“ - vás robí chorými.
Vezmite si rizikový faktor diabetes mellitus typu II, ktorý sa vyskytuje v úzkej súvislosti s rozvojom obezity a tiež v dôsledku neustáleho stresu. Prognózy týkajúce sa rýchleho nárastu výskytu cukrovky vo svete nás otriasajú pri zvyšovaní prosperity: V Európe sa do roku 2025 zvýši výskyt cukrových chorôb o 23%, v Ázii to bude 85%, svet znamená zhruba 76%. To znamená, že namiesto 159 miliónov ľudí v roku 2000 bude musieť byť v roku 2025 liečených 280 miliónov ľudí, čo prekročí rozpočet na zdravie mnohých krajín. (Zimmet et al .; Nature 414: 2001) Cukrovka je vo väčšine prípadov spôsobená nesprávnym správaním, napr. . B. Sedavý životný štýl a obezita. Podľa súhry rizikových faktorov poznáte výbušnú povahu záležitosti. 8.
Všetky tieto choroby sú vážnymi rizikovými faktormi nielen pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb. Niekoľko súčasne existujúcich rizikových faktorov potencuje ich negatívne účinky. Ak sa rizikové faktory fajčenia, vysoký krvný tlak a porucha metabolizmu lipidov spoja, napríklad riziko ľudí, ktorí dostanú infarkt v nasledujúcich 30 až 59 rokoch, sa v nasledujúcich 10 rokoch zvýši 10-násobne (štúdia Frangingham)
Na zvládnutie stresu sa mnohí uchyľujú k kompenzačným mechanizmom, ktorých nebezpečenstvo si, zdá sa, jednotlivec neuvedomuje. Postupne menia svoje správanie, venujú sa - cigarete, zvyšujú stravovacie správanie a zanedbávajú - fyzické cvičenie. Zvyšuje sa spotreba alkoholu, zhoršujú sa spánkové vzorce a vystupňujú agresie. Fajčenie, alkohol a frustrujúce jedlo majú údajne antidepresívne vlastnosti. Ak cigarety odvezieme vhodnými zásahmi alebo utlmíme ich frustrované stravovanie, nie je neobvyklé, že dôjde k nárastu depresívnych symptómov, pretože systém fyzických odmien je oslabený vysadením „náhradných liekov, fajčenia, alkoholu alebo jedla“. Z toho môžete vidieť náročnosť terapeutického prístupu. Aby som to objasnil na príklade: Ľudia s veľkou nadváhou zomierajú - mimochodom ako fajčiari - o osem až desať rokov skôr ako ľudia s normálnou hmotnosťou. - Každá ďalšia váha o 15 kg zvyšuje riziko skoršieho úmrtia o 30%. Tu vidíte následky nadváhy: - Vysoký krvný tlak, cukrovka typu II, nedostatok pohybu atď. -
Podľa prieskumu OECD, ktorý bol nedávno predstavený na FAZ (FAZ 24. septembra 2010), má nadváhu 45% nemeckých žien a 60% mužov, 16% v obidvoch skupinách je obéznych. V USA je tento podiel ešte vyšší. Opäť sú to menej vzdelané ženy, ktoré trpia nadváhou a obezitou. Pravdepodobnosť nadváhy je u nich dvakrát až trikrát vyššia. U mužov nie sú tieto rozdiely také zrejmé. Ľudia spravidla nerozvíjajú svoje rizikové správanie s vedomým úmyslom poškodiť svoje telo, a preto majú čisto kognitívne výzvy malý účinok. Okrem toho existujú skupinové normy a sociálne vzory, ktoré vedú ku kontaktu s návykovými látkami, ako je nikotín, alkohol a nadmerný príjem potravy. Zdravotné správanie ľudí je významne ovplyvnené tým, čo robia iní ľudia v porovnateľnej situácii. (M. Sieverding: Psychological Sci. 21 (7), 2010 a in Health Psychology 29 (1), 2010)
Uvidíte, že tieto veci sa navzájom blokujú, podmieňujú alebo sa posilňujú. Z dôvodu sily zvyku a negatívnych vzorov, ale aj z dôvodu milovanej „odmeny“ je ťažké dosiahnuť zmeny v správaní. Základ pre zmeny v správaní je len prostredníctvom dôvery a zrozumiteľných informácií
je potrebné dosiahnuť - nie prostredníctvom trvalej kontroly a iba v obmedzenej miere prostredníctvom kognitívnych odvolaní. To sa dá urobiť napríklad v útulku svojpomocných skupín pod vedením 10-teho
Zdravotnícki tréneri alebo na stretávacích skupinách, v ktorých je empatická spolupatričnosť a výsledná dôvera kľúčom k zmene správania. V svojpomocných skupinách sa veľa rieši a porozumie zrkadlovým neurónom. Ako prostriedok na zníženie stresu jednotlivca
jednotlivé diskusie by sa mali viesť a prehlbovať prostredníctvom vhodných kurzov. Skupinové ponuky so športom a rozhovorom, s relaxačnými procedúrami sú užitočné, čo vedie k otvoreniu problémov a tým k odstráneniu tabu a umožňuje dlhodobú zmenu správania z dôvodu výslednej bezpečnosti. Ľudský mozog je navrhnutý pre medziľudské vzťahy, pretože neurobiologické systémy odmeňovania reagujú na medziľudskú náklonnosť a naopak. Motivácia pre to vždy súvisí so vzťahmi s ľuďmi. Ak neexistuje žiadny vzťah, nemôže existovať ani motivácia. Sociálna podpora a kolegiálna spolupráca sa majú považovať za najsilnejší ochranný faktor pred pracovným stresom. Prichádzam na koniec:
Opatrenia na zaistenie bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a organizácie práce, ako aj rozvoj personálu sú na podporu multifaktoriálnych príčin chorôb opísaných alebo zhoršených pracovným stresom rovnako dôležité ako individuálne analýzy a rady alebo školenia príslušných odborníkov. Iba ak spoločne otvoríme súpravu nástrojov a poskytneme príslušné nástroje, stane sa z topánky pár topánok, pomocou ktorých sa dá prekonať veľká vzdialenosť, aby sa zlepšila situácia. 11