Pečeňové centrum Würzburg; Hepatocelulárny karcinóm (HCC)
Karcinóm pečeňových buniek je piate najbežnejšie zhubné ochorenie na svete. Počet chorôb globálne vzrástol za posledných niekoľko desaťročí a od 70. rokov sa pravdepodobne v západnom svete zdvojnásobil (1). Toto zvýšenie možno najlepšie vysvetliť nárastom pacientov s cirhózou spojenou s hepatitídou C a HCC. HCC sa vyskytuje najčastejšie u pacientov s cirhózou pečene. Na rozdiel od chronickej hepatitídy C sa HCC môže vyvinúť pri chronickej hepatitíde B aj v necirhotickom štádiu. V posledných rokoch sa ukázalo, že obezita a diabetes mellitus sú tiež dôležitými rizikovými faktormi. Na základe tejto jasne definovanej rizikovej populácie boli vyvinuté akceptované monitorovacie stratégie (tabuľka 1). Skríningovou metódou voľby je sonografia pečene, ktorá by sa mala robiť každých šesť mesiacov. To prispelo k tomu, že karcinóm pečeňových buniek je dnes diagnostikovaný v skoršom štádiu.
Obrázok 1: Diagnostický algoritmus pre podozrenie na karcinóm pečeňových buniek (z 1)
Obrázok 2: BCLC staging a možnosti liečby hepatocelulárneho karcinómu (od 1)
Terapia karcinómu pečeňových buniek
U pacientov v BCLC fáze 0 a A sú dostupné liečebné možnosti resekcie, transplantácie pečene a lokálne ablačné procedúry, ako je rádiofrekvenčná ablácia alebo instilácia alkoholu, zatiaľ čo u pacientov v štádiu B sa odporúča transarteriálna chemoembolizácia a pre fázu C sa odporúča systémová liečba sorafenibom. (1). U pacientov v štádiu D zostáva dnes iba podporná liečba.
Resekcia pečene má liečivý zámer, ale je bohužiaľ iba možnosťou pre malé percento pacientov, pretože väčšina HCC pochádza z chronického ochorenia pečene. S resekciami, ktorých funkcia pečene je dostatočná na to, aby sa zabránilo riziku zlyhania pečene po odstránení nádoru, by sa malo brať do úvahy iba tých pacientov. V posledných rokoch sa čoraz viac vyvíjajú metódy stimulácie rastu predtým poškodených pečene pred resekciou, aby sa umožnila resekcia u väčšieho počtu pacientov. V prípadoch, keď nie je možné vykonať resekciu pečene, môže byť terapiou transplantácia pečene. Transplantácia pečene nelieči iba hepatocelulárny karcinóm, ale aj základnú cirhózu ako rizikový faktor pre de novo (obnovený) vývoj hepatocelulárneho karcinómu. Rozhodnutie o tom, či je nádorové ochorenie pečene prostredníctvom transplantácie pečene sľubné, bolo založené na takzvaných milánskych kritériách od roku 1996, ktoré priamo korelujú vyhliadky na úspech pri transplantácii pečene s veľkosťou a počtom nádorov pečene (HCC) pred transplantáciou: Osamelá literatúra o nádoroch
Kontaktujte hepatológiu
Univ.-Prof. DR. med. Andreas Geier
Prednosta hepatológie
Poliklinika a poliklinika II
Fakultná nemocnica Würzburg
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Würzburg
kanceláriaKonzultačné hodiny schôdzky
Pani K. Miebach (miestnosť A3.-2.937)
Tel.: 09 31/2 01 - 4 01 70
Fax: 09 31/2 01 - 64 01 70
Menovanie sonografie
Pani S. Feineis (miestnosť A4.-1.925)
Tel.: 09 31/2 01 - 4 02 05
Fax: 09 31/2 01 - 64 02 05
Zamestnanec
zvládanie
Prof. Dr. med. Andreas Geier
Internista, gastroenterológia a hepatológia
Starší lekári
PD Dr. med. Oliver Gotze
Internista, gastroenterológia a hepatológia
Stážisti
DR. med. Johannes Weiss
Internista
Vedeckí pracovníci
PD Dr. rer. nat. Heike Hermanns
Vedúci laboratória
DR. rer. nat. Daniel Jahn
Postdoc
Dipl.-Biol. Anne-Kristin Schilling
Technická pomoc
Donata Dorbath
Technická pomoc
Julia Wohlfahrt, MSc
Ph.D. Študent (IZKF)
DR. rer. nat. Christine Mais
Postdoc
Dipl. Biol. Carmen Schäfer
Ph.D. Študent
Dipl. Biol. Sabine Walter
Ph.D. Študent
Minakši Gándhí, M.Sc.
Doktorand (DAAD)
Externí akademickí pracovníci
Laboratórium pre molekulárnu hepatológiu vo Fakultnej nemocnici v Zürichu
Dipl. Biol. Philip Becker
Ph.D. Študent (ZIHP)
Ambulancia hepatologickej štúdie (CTC):