Pečeňové nádory pečeňové metastázy - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Čo je toto?
Nádory pečene sú benígne alebo zhubné zmeny, ktoré sa začínajú v samotnom tkanive pečene.
Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha a pozostáva z 2 lalokov (pravý a ľavý lalok). Ľavý lalok pečene je rozdelený na 3 segmenty a pravý lalok pečene na 5 segmentov.
Metastázy v pečeni sú metastázy malígnych nádorov z iných orgánov v pečeni. To znamená, že zhubné počiatočné nádory (primárny nádor) sa nachádzajú v iných orgánoch (napr. Hrubé črevo, žalúdok, pankreas) a potom sa rozšírili do pečene. Najbežnejšie metastázy do pečene sú rakovina hrubého čreva a konečníka.

Zhubné nádory pečene, to znamená nádory, ktoré pochádzajú zo samotného pečeňového tkaniva, sú zriedkavé. Zvyčajne pochádzajú z pečeňových buniek samotných (hepatocelulárny karcinóm) alebo zo žlčových ciest prebiehajúcich v pečeni (cholangiocelulárny karcinóm).

Rizikovými faktormi pre vznik hepatocelulárneho karcinómu sú infekcie hepatitídou B a C, zneužívanie alkoholu s cirhózou pečene a takzvaná hemochromatóza, genetická choroba ukladania železa.
Rizikovými faktormi pre vznik cholangiocelulárneho karcinómu sú chronické zápalové ochorenia hrubého čreva (ulcerózna kolitída), ktoré môžu tiež spôsobiť zápalové zmeny v malých žlčových cestách pečene, ktoré z dlhodobého hľadiska môžu viesť k degenerácii tkanív. Zvýšené riziko majú aj ľudia, u ktorých sa vyvinú žlčové kamene v pečeni (zvyčajne sa žlčové kamene netvoria v pečeni, ale v žlčníku; títo pacienti nie sú zahrnutí) alebo u ktorých sa vyvinuli cysty žlčovodov v pečeni (tzv. Caroliho syndróm) ). Parazity a chemikálie (nitrozamíny) ako aj lieky sú tiež obvinené z účasti na vývoji cholangiocelulárneho karcinómu.

Nádory sa pociťujú - ak vôbec - chudnutím, bolesťami v hornej časti brucha, nevoľnosťou a vracaním, svrbením alebo žltačkou. Väčšina z týchto ťažkostí je spôsobená základným ochorením (napr. Cirhóza pečene), takže samotný nádor je často objavený takmer náhodou.
Nádory sa diagnostikujú pomocou nasledujúcich opatrení:

Ultrazvukové vyšetrenie s kontrastnou látkou alebo bez nej
Stanovenie nádorových markerov v krvi
Počítačová tomografia
Magnetická rezonancia
Punkcia s mikroskopickým vyšetrením odstráneného tkaniva

Oveľa bežnejšie ako nádory, ktoré vznikajú v samotnom tkanive pečene, je kolonizácia iných zhubných nádorov v pečeni, takzvaných pečeňových metastáz. Rakovina hrubého čreva a rakovina konečníka sú najbežnejšími prípadmi rakoviny hrubého čreva. Ale tiež žalúdočné karcinómy, karcinómy pankreasu (rakovina pankreasu), rakovina prsníka (karcinóm prsníka) a ďalšie zhubné nádory môžu tvoriť usadeniny v pečeni.

Rovnako ako nádory pečene, ani metastázy ťažko spôsobujú žiadne príznaky. Chudnutie, bolesti v hornej časti brucha alebo žltnutie kože sa zvyčajne vyskytujú iba pri veľkých alebo početných nádoroch. Väčšina pečeňových metastáz je objavená náhodne alebo pri následných vyšetreniach.
Nasledujúce vyšetrenia sú dôležité a užitočné na diagnostiku pečeňových metastáz:

Ultrazvukové vyšetrenie brucha s kontrastnou látkou alebo bez nej
Počítačová tomografia brucha
Možno nádor prepichnite mikroskopickým vyšetrením tkaniva
Stanovenie nádorových markerov v krvi
Ak sa nikdy nenašiel iný nádor: vyhľadajte primárny nádor

Ak sú diagnostikované metastázy v pečeni, nie je to dôvod „hádzať zbraňou na zrno“!
Nechajte si poradiť od špecialistov na nádory (chirurg, internista).

Čo môžeš urobiť?Nádory pečene
Hepatocelulárny karcinóm sa najlepšie odstráni chirurgicky. Prevádzkovateľnosť je však často príliš riskantná z dôvodu poškodenia funkcie pečene (napr. Pri cirhóze pečene). Alternatívne je možné nádor vyhladiť „upchatím“ ciev, ktoré ho zásobujú (embolizácia). To sa dá urobiť v lokálnej anestézii. Malá trubica (katéter) sa pretlačí cez krvnú cievu v slabinách pomocou fluoroskopie do pečene. Tam sa potom môže nádorová cieva alebo nádorové cievy uzavrieť liekom - tiež fluoroskopiou. Tým sa odreže nádor od jeho prívodu krvi.
Toto opatrenie je potom možné kombinovať s chrastavením nádoru pomocou tepla (vysokofrekvenčná ablácia). To sa deje pod kontrolou ultrazvuku, pod kontrolou počítačovej tomografie alebo ako súčasť minimálne invazívnej operácie.

Zhubné nádory vychádzajúce z malých žlčových ciest musia byť, kedykoľvek je to možné, chirurgicky odstránené. Jedná sa o zložité operácie, ktoré si vyžadujú príslušné skúsenosti.

Metastázy v pečeni
Metastázy v pečeni by sa mali vždy, keď je to možné, chirurgicky odstrániť. Vyliečenie je možné pomocou operácie.
Operácia je založená na segmentoch pečene. Počas operácie sa lokalizácia metastázy kontroluje pomocou ultrazvuku (intraoperačný ultrazvuk). Spravidla sa odstráni celý segment, v ktorom sa nachádza metastáza. Týmto spôsobom sa u zdravých odstráni metastáza s bezpečnou rezervou.

Čo ponúka Bad Hersfeld Clinic?
Procedúra je určená na interdisciplinárnej konferencii o nádoroch, na ktorej radia všetci odborníci (chirurgovia, onkológovia, radiační terapeuti, patológovia, röntgenoví špecialisti).
K dispozícii sú všetky diagnostické a terapeutické možnosti, t. J.:

chirurgický zákrok
Embolizácia
Vysokofrekvenčná ablácia
Kombinované intervencie

Embolizácia a rádiofrekvenčná ablácia prebiehajú v Rádiologickom ústave. Rádiofrekvenčná ablácia, ak sa vykonáva pomocou ultrazvukovej kontroly, sa vykonáva aj na Internej klinike I.
Operácie vrátane kombinovaných zákrokov (resekcia + rádiofrekvenčná ablácia) sa vykonávajú na oddelení všeobecnej, vnútornej a minimálne invazívnej chirurgie. Používajú sa tiež minimálne invazívne postupy (technológia kľúčovej dierky).

Zákroky vykonávajú iba špecializovaní chirurgovia.
Otázka, či je možné chirurgicky odstrániť nádory pečene alebo metastázy, je často posudzovaná inými chirurgmi ako chirurgmi, ktorí tieto zákroky vykonávajú.