Pediatria Veľké srdcia pre malých pacientov
Hibbeler, Birgit
Otras mozgu, febrilné kŕče, hnačky - to sú veľmi časté zdravotné problémy v pediatrii. Dobrý pediatr musí mať ruku aj pre malých pacientov a ich rodičov.
Žirafa má všetko na očiach. Z miesta pri vchode do stanice videla prichádzať a odchádzať veľa ľudí. Spolu s ďalšími pestrofarebnými zvieratami, ktoré sa lepia na sklenené dvere, tvorí uvítací výbor. "Neboj sa." Je tu pekne, “mohla by povedať chorým deťom, ktoré sem chodia. A rodičom, ktorí majú obavy. Každý si všimne, že tu je niečo iné ako na „bežných“ nemocničných oddeleniach. Na všeobecnom pediatrickom oddelení vo Fakultnej nemocnici v Giessene sa cítite ako doma. Zo stropu visia farebné kvety a plyšové medvedíky z kartónu. V okenných tabuliach miestnosti s dozorom visí nespočetné množstvo obrázkov - vrátane toho, na ktorý dieťa napísalo: „Si skutočne v pohode.“
Galéria obrázkov
DR. med. Claudia Bцttcher je jednou z tých „skutočne skvelých“ zamestnancov. Je detská lekárka. Zdá sa, že práca v pediatrii sa jej nejako dotkla. Od drobnej lekárky absolútne nemôžete povedať, že má už 35 rokov. Čo sa vám na práci páči - okrem toho, že vás vraj drží mladou? „To je určite celé prostredie,“ hovorí Bцttcher. Na svoje prvé skúsenosti z pediatrie si pamätá dobre. To bolo v praktickom roku. Predtým nikdy v tomto odbore neabsolvovala stáž. Potom sa jej to tak páčilo, že zostala. „To bola zďaleka najmilšia klinika s najmilšou spoločnosťou.“ A samozrejme Bцttcherová má deti rada. „S deťmi sa môžete vždy pobaviť,“ hovorí.
Choroby, s ktorými deti prichádzajú na kliniku, sú veľmi odlišné: od astmy a zápalu mozgových blán až po pád bicykla na hlavu. Infekcie sú veľmi časté - buď dýchacích ciest, alebo gastrointestinálneho traktu. Deti, ktoré sú operované, sú tiež vo všeobecnej pediatrii, napríklad kvôli apendicitíde. Operáciu nerealizuje pediatr, ale detský chirurg.
Deti sú zvláštni pacienti. Nielen, že sú menšie, ale aj menej robustné ako dospelí. Ak majú hnačky alebo zvracajú, rýchlejšie vysychajú. Ak majú horúčku, niekedy dostanú záchvat. Keď sú deti akútne choré, je to zlé. „Na druhej strane im môžete často rýchlo pomôcť,“ vysvetľuje pediater. Bцttcher uvádza príklad: Dieťa prichádza s gastroenteritídou, je ochabnuté, unavené a dehydrované. Po niekoľkých hodinách podávania infúzií vidíte, že veci idú do kopca.
Existujú však aj pacienti, u ktorých detská klinika začína s dlhou anamnézou. S Michaelom je to tak. V posledných týždňoch si jeho rodičia všimli, že trojročné dieťa čoraz viac smädilo. Veľa pil, veľa sa potil a plienka bola plnšia ako obvykle.Bol bezmocný, chudol. Nakoniec nevedeli, čo ďalej, a prišli na kliniku. Diagnóza bola stanovená pomerne rýchlo po krvných testoch: diabetes mellitus 1. typu. Pre Michaela a jeho rodičov sa všetko mení. Celý život si bude musieť aplikovať inzulín.
Toto sú chvíle, keď je zrejmé: pediatr nielenže lieči choré dieťa, ale má aj ďalších pacientov, v tomto prípade mamu a otca. Bцttcher dnes po prvý raz hovorí s Michaelovými rodičmi o diagnóze. Robí to veľmi dobre, pokojne, s jasnými vyjadreniami. Rodičia majú veľa otázok: napokon to nezmizne? Mali sme prísť skôr? Prečo má Michal zo všetkých ľudí cukrovku?
Riaditeľ kliniky Prof. Dr. med. Klaus-Peter Zimmer je vždy ohromený tým, ako sa deti vyrovnávajú s chorobami: Podľa jeho názoru majú deti nepotlačiteľnú vôľu prežiť a byť zdravé. „Niekedy si myslím: chorí dospelí by nechali svoje uši visieť oveľa nižšie.“ Sekundárny prírastok choroby - pretože choroba vám dáva ďalšiu pozornosť alebo výhody - s deťmi ťažko hrá rolu. A v pediatrii existuje ešte jedna zvláštnosť: dobrý pediatr je pri komplexnej diagnostike veľmi opatrný. „Dobrý pediatr sa nechváli invazívnymi metódami, ktoré zvládol,“ objasňuje Zimmer. Každý RTG a odber krvi je potrebné starostlivo zvážiť. Detský lekár sa skôr bude snažiť zistiť veľa jednoduchými prostriedkami. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú veľmi dôležité. "Vždy si musíš položiť otázku: Prečo to robím?" Aký je z toho terapeutický dôsledok? “Takže pediatria je veľmi opatrný a zvažovaný liek. Určite kvalita, ktorá by neuškodila ani medicíne pre dospelých.
A aké vlastnosti musí mať dobrý pediatr? Okrem záujmu o túto tému je samozrejmé, že „veľa empatie a pochopenia, že ide o rodičov,“ hovorí Bцttcher. Dôležitým faktorom je komunikácia. Najmä u veľmi malých detí hrá rolu aj neverbálna komunikácia. „A na to, aby ste vydržali krik detí, potrebujete dobré nervy,“ hovorí pediater. Pre nich je tiež rozhodujúce, aby ste boli schopní pracovať v tíme. V pediatrickej a adolescentnej medicíne spolupracuje veľa odborných skupín - vrátane lekárov, zdravotných sestier, psychológov, pedagógov a odborníkov na výživu.
Bцttcherová našla v pediatrii presne svoj predmet. Zaujíma ju najmä chronické choroby, pretože deti sú sprevádzané dlhodobo. Najradšej sa venuje endokrinológii, teda metabolickým chorobám. Napríklad do ambulancie pravidelne prichádzajú diabetici. Deti a ich rodiny dobre poznáte a ste trochu ako rodinný lekár. Pediatri sú vyškolení v starostlivosti o deti a dospievajúcich do 18 rokov. "Pediatria je niečo veľmi zvláštne." Deti rastú, rozvíjajú sa, učia sa. “To je tá krása.
Šance pre deti v Nemecku na zdravý vývoj sú lepšie ako kedykoľvek predtým. Na konci 19. storočia bola detská úmrtnosť v Nemecku 250 na 1 000 živo narodených detí. Dnes je to pod štyri. Je to určite kvôli lepším životným podmienkam, ale je to aj kvôli medicíne. Pre Michaela by jeho cukrovka bola smrteľná pred 100 rokmi. „To je neuveriteľný pokrok,“ hovorí riaditeľ kliniky Zimmer.
Aj pre neho je pediatria predmetom snov. Považuje predmet za veľmi pestrý. „Na deťoch sa mi tiež veľmi páči, že sú oveľa čestnejšie ako dospelí,“ hovorí Zimmer. Pediatria je teda veľmi sľubná kombinácia: milí lekári sa stretávajú s poctivými pacientmi. DR. med. Birgit Hibbelerová
Ako sa stať pediatrom?
Ďalšie vzdelávanie, aby sa stal „špecialistom na detskú a adolescentnú medicínu“, trvá päť rokov. Z toho musíte pol roka pracovať na detskej jednotke intenzívnej starostlivosti. Časť školenia je možné absolvovať aj v praxi pediatra.
Pediatria má široké spektrum - od novorodeneckej medicíny (neonatológie) cez onkológiu až po základnú starostlivosť v pediatrickej praxi.
Klasickými klinickými obrazmi na klinike sú infekcie dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu, ale aj otrasy mozgu, prehltnutie cudzích telies alebo chronické ochorenia, ako je cukrovka a cystická fibróza. Očkovanie a preventívna starostlivosť (U-vyšetrenia) sú v praxi bežné.