Pečeňová hydatidová cysta - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Hydatidová cysta pečene spôsobená parazitom pásomnice Echinococcus granulosus, ľahký mikrofotografia, X50

príčiny

Pečeňová hydatidová cysta je benígny stav spôsobený pečeňovou lokalizáciou echinokokov Taenia, tiež nazývaný echinokokóza, hydatidová choroba.

Hydatidovú chorobu môžu spôsobiť tri poddruhy parazita:

  • Echinococcus granulosus;
  • Echinococcus multilocularis;
  • Echinococcus oligarthus;

Klinický obraz

Pečeňová hydatidová cysta môže mať pomalý nárast veľkosti a môže zostať klinicky manifestná po mnoho rokov, pričom 10 - 15% prípadov je úplne bez príznakov. Symptomatológia, ak je prítomná, je nešpecifická a závisí od umiestnenia, veľkosti a štádia vývoja.

Klinicky sú opísané dva vývojové stupne:

  • Predpôrodné štádium charakterizované malými, prerušovanými alergickými prejavmi a často nešpecifickým biliárnym dyspeptickým syndrómom.
  • Štádium nádoru vykazuje mierne bolestivú hepatomegáliu, bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, žltačku, úbytok hmotnosti.

komplikácie

  • Najčastejšie sú to žlčové, ktoré vznikajú otvorením hydatidovej cysty v žlčovom strome;
  • Mikrobiálna superinfekcia cysty;
  • Roztrhnutie cysty v peritoneálnej dutine;

Paraklinické vyšetrovania

  • Ultrasonografia a počítačová tomografia sú najdôležitejšie pri stanovení diagnózy;
  • Jednoduchá brušná rádiografia;
  • Tranzit barytu a irigografia;
  • Retrográdna endoskopická cholangiografia.

Liečba liekom je indikovaná u pacientov s:

  • Diseminované ochorenie pečene;
  • Centrálne cysty väčšie ako 4 cm;
  • Starší ľudia, ktorí sa nemôžu operovať kvôli veľkým rizikám;
  • Intraoperačné šírenie cystického obsahu v peritoneálnej dutine.

  • Mebendazol 20 - 50 mg/kg/deň v dávkach 3 - 12 mesiacov;
  • Albendazol 10 mg/kgc/deň v dávkach počas 3 cyklov po 28 dňoch oddelených 14-dennými prestávkami;

Farmakologická liečba má terapeutickú účinnosť 30 - 40%.

Chirurgická liečba je hlavnou metódou liečby cysty pečeňových hydatidov. Indikácie pre chirurgickú liečbu berú do úvahy vlastnosti cysty a stav pacienta.

Chirurgická liečba je indikovaná:

  • Veľké cysty bez ohľadu na umiestnenie;
  • Komplikované cysty - infikované, spojené so žltačkou, s kompresiami alebo fistulizované v susedných orgánoch;
  • Pacienti, ktorí utrpeli traumu pravého hypochondria so zvýšeným rizikom prasknutia;

BIBLIOGRAFIA:

  1. Dumnici Alexandru, Surgical Pathology, Arad, 2010.
  2. Radu Șerban Palade, Manuál všeobecnej chirurgie, Vydavateľstvo ALL, 2014.