Pečeňový uzol, pečeňová škvrna Gastroenterologická a hepatologická kancelária Bukurešť

Pečeňový adenóm je benígny nádor (nerakovinový) pečene, ktorý je zriedkavý.

Jeho pôvod môže byť z pečeňových buniek alebo z buniek žlčových ciest. Adenóm z pečeňových buniek môže dosiahnuť veľké veľkosti (10 - 20 cm), zatiaľ čo ten z buniek žlčových ciest je malý asi o 1 cm.

V 80% prípadov nájdeme jeden nádor a v 20% prípadov môže byť u jednej osoby niekoľko adenómov; počet väčší ako 10 adenómov zahŕňa diagnostiku hepatálna adenomatóza.

Kto môže dostať pečeňový adenóm?

Príčiny hepatálneho adenómu nie sú známe, ale tieto nádory sa vyskytujú častejšie v nasledujúcich situáciách:

U žien, ktoré užívajú antikoncepciu dlhší čas (viac ako dva roky), sa niekedy po vysadení antikoncepcie zníži veľkosť adenómu.
U ľudí s cukrovkou
U ľudí s hemochromatózou, akromegáliou, beta-talasémiou, tyrozinémiou, glykogenózou
U športovcov užívajúcich anabolické steroidy
Do steatóza pečene

Vzťah medzi výskytom pečeňového adenómu a hormonálnym stavom je daný skutočnosťou, že z 10 ľudí s pečeňovým adenómom je 9 žien a iba jeden muž. Najbežnejší hepatálny adenóm sa vyskytuje u mladých žien (20 - 40 rokov)

Príznaky pečeňového adenómu

Vo väčšine prípadov, ktoré poznáme, nemá pacient s hepatálnym adenómom žiadne príznaky.

Niekedy, v prípade väčších adenómov, pacienti deklarujú bolesť vpravo pod rebrami (20 - 25%) a existujú situácie, v ktorých sa adenóm objaví pri jeho prasknutí s intraabdominálnym krvácaním, ktoré je viac alebo menej závažné a vedie k hemoragickému šoku.

Ako diagnostikovať adenóm pečene

Adenóm pečene diagnostikujeme často vtedy, keď má pacient bez akýchkoľvek príznakov náhodný brušný ultrazvuk. Na ultrazvuku môže byť tkanivo adenómu rovnaké ako normálne pečeňové tkanivo (40% prípadov), viac echogénne (30%) alebo menej echogénne ako toto (30% prípadov).

Pre presnejšiu diagnózu je často potrebné odporučiť absolvovanie CT vyšetrenia alebo vyšetrenia s vylepšeným kontrastom.

Pomocou týchto výskumov môžeme zistiť, že vo väčšine prípadov sa adenóm nachádza na periférii pečeňového tkaniva, tesne pod pečeňovou kapsulou (membrána, ktorá pokrýva pečeň), častejšie v pravom laloku ako v ľavom.

Scintigrafia pečene pomocou Techentiu 99m môže byť užitočná na diagnostiku u štvrtiny pacientov, rovnako ako arteriografia, ktorá sa používa menej často.

Laboratórne testy na pečeňový adenóm sú zvyčajne normálne, existujú však aj situácie, keď sú zvýšené hladiny transamináz (50% prípadov), GGT (zvýšenie v polovici prípadov) alebo alkalickej fosfatázy.

Hepatálny adenóm alebo ... iná škvrna na pečeni?

Pri CT a MRI ultrazvukovom vyšetrení môže byť pečeňový adenóm zamieňaný s formáciami, ktoré sa tiež javia ako škvrny na pečeni:

Ohnisková nodulárna hyperpláziaa (nerakovinové uzliny pečene pozostávajúce z rovnakej štruktúry ako normálna pečeň)
Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečeňové) - v tomto prípade je alfa-fetoproteín zvyčajne zvýšený.
Metastázy v pečeni
Trauma pečene
Zápalové pseudotumory pečene
Infiltračné choroby pečene
Pečeňová hydatidová cysta
Pečeňová tuková záťaž
Veľké pečeňové hemangiómy
Pečeňový leiomyosarkóm
Pečeňový lymfóm

Pečeňový adenóm spôsobuje komplikácie?

Adenóm pečene vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne komplikácie.

Existujú však aj prípady, v ktorých sa môžu vyskytnúť, najbežnejšie sú:

Roztrhnutie nádoru s bolesťou vpravo pod rebrami, poklesom krvného tlaku, anémiou a pravdepodobne potením, závratmi s hemoragickým šokom. Riziko je väčšie, ak má nádor priemer väčší ako 10 cm a žena je stále počas liečby antikoncepciou. Ruptúra adenómu sa uskutočňuje v 1/3 prípadu vo vnútri nádoru a vo zvyšných prípadoch v peritoneálnej dutine, čím sa získa hemoperitoneum; úmrtnosť v posledných prípadoch môže dosiahnuť 30% v prípade veľkých adenómov
Hepatálny adenóm, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva, je spojený s vysokou úmrtnosťou plodu v prípade prasknutia
V asi 8 - 13% prípadov existuje riziko rakovinovej transformácie adenómu. Na včasné zistenie tejto transformácie sa odporúča pravidelné dávkovanie alfa-fetoproteínu.

Ako liečiť adenóm pečene?

V prípade malých a asymptomatických adenómov je potrebný každoročný ultrazvuk; v prípade viacnásobných alebo jednotlivých adenómov> 5 cm sa odporúča dávkovanie alfa-fetoproteínu (AFP) ročne

Ak má pacient s adenómom bolesti brucha, na vylúčenie možnej ruptúry sa odporúčajú mdloby, znížený krvný tlak, CT ultrazvuk a prípadne urgentná arteriografia.

Pečeňový adenóm - liečba

Hepatálny adenóm v zásade nevyžaduje žiadnu liečbu, ak je malá, ale iba vysadenie antikoncepcie (ak je to vhodné). Odporúčame monitorovať každé dva roky pomocou ultrazvukových kontrol. Odporúča sa prestať používať anabolické steroidy alebo antikoncepciu, v takom prípade existuje šanca na zmiznutie adenómu; Zdá sa, že riziko rakovinovej transformácie pretrváva

U adenómov so symptómami, ktoré sú väčšie ako 3 - 5 cm, môžeme z dôvodu rizika prasknutia nastoliť otázku resekčnej operácie. Existujú aj odborníci, ktorí odporúčajú operáciu akéhokoľvek adenómu z dôvodu rizika rakoviny alebo prasknutia.

Počas operácie sa odstráni segment alebo pečeňový lalok, komplikácie a úmrtnosť sú zriedkavé; v prípade urgentnej operácie komplikovaných adenómov je riziko úmrtia 5 - 8%

Resekcia sa odporúča aj ženám, ktoré plánujú otehotnieť.

Ak bol adenóm objavený počas tehotenstva, odporúča sa chirurgický zákrok v druhom trimestri tehotenstva, keď sú riziká nižšie.

V situáciách, keď nie je možná resekcia, je možné vykonať embolizáciu tepny vyživujúcej nádor a ak je početné adenómy obsadené celým pečeňovým tkanivom, môže byť potrebné. transplantácia pečene

Čo robiť, keď máte ... škvrnu na pečeni?Keď potrebujete ísť k lekárovi keď máte problémy s pečeňou ?

Lekárskou špecializáciou, ktorú by ste mali kontaktovať v prípade hepatálneho adenómu, je gastroenterológia alebo hepatológia

Ak máte problémy, ako sú tie, ktoré sú popísané v článku, ktorý ste práve čítali, nemali by ste byť zúfalí ani ich zanedbávať.

Nie je možné povedať, aká je čakacia doba od vzniku ochorenia, kým sa príznaky neobjavia, alebo kým sa nemusíte obávať, alebo trvanie príznakov, ktoré by vás mali znepokojovať, pretože situácia sa líši od pacienta k pacientovi. Najdôležitejším problémom je, že rovnaké príznaky spôsobujú veľa tráviacich chorôb alebo dokonca vôbec nesúvisia s tráviacim traktom, takže sú možné diagnostické zámeny. Toto riziko si vyžaduje v každom prípade konzultáciu s lekárom, aby sa určila správna diagnóza, pretože každý sa vyvíja vlastným spôsobom (pomerne často sa stretávam s pacientmi so závažnými chorobami diagnostikovanými náhodou, bez akýchkoľvek znepokojujúcich príznakov).

Pre Váš pokoj v duši si myslím, že je lepšie urobiť lekárske vyšetrenie, ktoré preukáže, že sa nemáte čoho obávať, takže je lepšie platiť za konzultáciu zbytočne, ako robiť príliš neskoro. Najsprávnejšie je urobiť to, ako to urobíte, keď si všimnete, že z auta trochu vyteká olej, nenechajte prasknúť motor, ale choďte k mechanikovi. Je normálne starať sa o svoje vlastné telo rovnako, najmä preto, že neexistujú náhradné diely. Za peniaze si nemôžete kúpiť svoje zdravie, iba lepšia lekárska starostlivosť vám môže prospieť.

Aká je najlepšia liečba a režim pre adenóm pečene?

Pokiaľ ide o lekárske ošetrenie, neexistuje dobré a zlé ošetrenie, pre každú chorobu existujú správne liečebné schémy, pre tú istú chorobu ešte správnejšie schémy. Problém je v tom, že každý pacient má určité vlastnosti, určité ... citlivosti, ktoré vytvárajú správnu liečebnú schému, ktoré mu vyhovujú lepšie, iné zas menej. Ošetrujúci lekár musí zvoliť schému, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi pred ním. Aby bolo možné odporučiť túto terapeutickú schému vhodnú pre určitého pacienta, pomáhajú lekárovi veci, ktoré sa naučil počas 6 rokov vysokej školy, v rokoch pobytu, teoretické údaje z klinických štúdií, ale ešte viac lekárske skúsenosti ( ako v každom inom povolaní) a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta, s ktorým konzultuje. Ak sa so všetkými pacientmi s určitým ochorením zaobchádza rovnako, je možné prevziať liečebnú schému z internetu a problém sa vyrieši bez toho, aby sa zohľadnili riziká liečby a choroby u tejto osoby...

O mne

Som Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, primár vnútorných chorôb, gastroenterológie, hepatológie a zažívacej endoskopie, som doktor medicíny s viac ako 37 ročnou lekárskou praxou, počnúc rodinnou medicínou v krajine a končiac doktorátom.

Mám 30 rokov skúseností v najväčšej rumunskej nemocnici Fundeni Hospital, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu a asi 30 rokov na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila ”Bukurešť.

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované)

Kde pracujem teraz?

V súčasnosti využívam tieto rozsiahle lekárske skúsenosti s praxou gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante v Bukurešti

Čo pacienti prichádzajú na konzultácie?

Asi 90% pacientov, ktorých vidím v kancelárii, nikdy nebolo v mojej nemocnici a 10% sú niektorí z pacientov, ktorých som v nemocnici videla (ostatní zostali v nemocnici).

Mnoho pacientov bolo tiež u iných lekárov a chcú mať druhý lekársky názor, niektorí pochádzajú z iných krajín (samozrejme Rumuni), kde teraz žijú, a nie sú tam dobre prispôsobení lekárskej starostlivosti (najmä z Anglicka, Nemecka, Švédsko, Nórsko, Írsko, Moldavsko, USA, Kanada a oveľa menej z Francúzska, Španielska alebo Talianska).

Mnohí sú mladí, niektorí študenti s nie veľmi vážnymi, ale pretrvávajúcimi problémami, ale vidím aj pacientov so závažnými zdravotnými problémami, najmä s ochorením pečene.

Najčastejšie vyžadujú konzultácie s pacientmi s gastritídou, problémami so žlčníkom - často so žlčníkovými vredmi, gastroezofageálnym refluxom, cirhózou, pečeňovou steatózou, chronickou vírusovou hepatitídou B alebo C, často však majú diagnostiku a prichádzajú k pretrvávajúcim príznakom - bolesť bolesti brucha, nadúvanie, hnačky alebo zápcha, chudnutie, krvavé stolice, nevoľnosť, veľké transaminázy, uzliny v pečeni alebo zmeny železa zistené ultrazvukom atď.

Očakával som, že po tom, čo som v nemocnici Fundeni videl desaťročia pacientov s najrozmanitejšími, najvážnejšími a zvláštnymi chorobami, zdala by sa mi súčasná činnosť triviálna a nudná. Zaujímavosťou je, že teraz sa táto aktivita javí ako atraktívnejšia, pretože mám dostatok času na to, aby som podrobne poznal zdravotnú situáciu pacientov a aby som poznal muža nielen pacienta, a na druhej strane, keďže choroby sú menej závažné, pacienti odchádzajú viac .... Radosť odo mňa, je samozrejme príjemnejšie dávať dobré správy ako zlé správy.

Čistá aktivita

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované).

Ak potrebujete druhý lekársky názor na svoje zdravotné ťažkosti, môžete požiadať o konzultáciu s Dr. Ditoiu na telefónnom čísle uvedenom na stránke 0758 751 841, alebo priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou polohy kliniky alebo prostredníctvom formulára online schôdzky, ktorý sa nachádza v pravom hornom rohu webovej stránky.