Peľová alergia ECARF

Pred časom označili lekári sennú nádchu za sezónny alergický výtok z nosa. Od tej doby sa upustilo od toho, pretože veľa ľudí reaguje na peľ niekoľkých kvitnúcich rastlín a sťažuje sa nielen na jar alebo v lete, ale takmer po celý rok.

Vedci roky pozorovali, že počet peľov sa posunul o niekoľko dní dopredu a na jeseň vydrží o niečo dlhšie. V miernom podnebí môže posledný peľ tráv alebo bylín lietať v novembri a prvý peľ liesky je na ceste už v decembri. O sennej nádche na začiatku leta (o ktorej sa pôvodne hovorilo, pretože sa predpokladalo, že súvisí so senom a trávou), nemôže byť ani reči.

Tiež sa podceňujú Účinky alergie na peľ (tiež: senná nádcha, alergický výtok z nosa, polinóza). Kýchacie záchvaty, nádcha a svrbenie očí nie sú jedinými príznakmi, ktoré postihujú postihnutých. Mnohé nie sú počas letu peľu úplne účinné, zle spia a sú vyčerpané. U niektorých alergikov navyše po rokoch dôjde k takzvanej zmene poschodia (z horných do dolných dýchacích ciest): Náhle priedušky tiež reagujú príliš citlivo a môže sa vyvinúť bronchiálna astma.

Základné vysvetlenie alergie na peľ nájdete aj ako komiks.

distribúcia

Asi 12 miliónov ľudí v Nemecku trpí sennou nádchou (14,8%). Toto je hodnotenie, ktoré vykonali vedci z Inštitútu Roberta Kocha na základe vyhodnotenia lekárskych rozhovorov s približne 8 000 ľuďmi.

Senná nádcha je zvyčajne badateľná pred 25. rokom života - väčšinou u detí vo veku od 8 do 16 rokov. Medzitým sa však u čoraz viac ľudí vo veku nad 50 rokov objavuje po prvýkrát peľová alergia.

spúšť

Príčinou alergie je peľ alebo peľ rastlín opeľovaných vetrom. Skladá sa z jednotlivých peľových zŕn, ktoré obsahujú mužskú genetickú výbavu. Zatiaľ čo rastliny opeľované hmyzom produkujú menej peľu počas kvitnutia, rastliny opeľované vetrom musia uvoľňovať veľa peľu, aby sa zabezpečilo opelenie. Svetlý peľ môže preletieť niekoľko sto kilometrov. Čím je veternejšie, tým viac a viac sa šíri peľ; keď prší, má tendenciu klesať k zemi a spôsobovať menej sťažností (búrky sa však môžu zhoršiť).

Pri niektorých alergiách stačí na spustenie násilnej reakcie iba pár peľových zŕn. Napríklad šesť senzitívnych peľových zŕn na meter štvorcový vzduchu stačí na vyvolanie alergickej reakcie u senzibilizovaných osôb (pre porovnanie: jediné ucho raže vydáva niekoľko miliónov peľových zŕn).

Najdôležitejší peľ spôsobujúci alergie pochádza zo stromov, trávy a bylín.

  • Stromy: Najmä peľ brezy, liesky, jelše a popola „skorých kvetov“ sú alergénne. Obzvlášť časté sú alergie na peľ brezy.
  • Trávy: Takzvané sladké trávy hrajú hlavnú úlohu pri alergii na peľ trávy.
  • Byliny: Najmä mugwort a ambrózia (ambrózia) sú vysoko alergénne.

Peľ obsahuje vo vode rozpustné bielkoviny, ktoré sa uvoľňujú pri kontakte so sliznicami. V prípade alergie imunitný systém reaguje na skutočne neškodné proteíny tvorbou protilátok IgE. Tie sa viažu na obranné bunky tela, takzvané žírne bunky, ktoré potom uvoľňujú zápalové látky, ako je histamín. Histamín a ďalšie nosné látky stimulujú žľazy k uvoľňovaniu sekrétov, dráždia nervy a tým spôsobujú svrbenie a kýchanie a spôsobujú rozšírenie ciev, ktoré vedie k začervenaniu a opuchu slizníc.

peľová

sťažnosti

Príznaky vznikajú hlavne tam, kde peľové alergény dopadajú priamo - na sliznice nosa, očí a úst. Môže to spôsobiť nasledujúce príznaky:

  • nos: Výtok z nosa s vodnatým sekrétom, upchatý nos, svrbenie v nose, nutkanie na kýchanie
  • oči: Sčervenanie spojivky, svrbenie, slzy
  • Ústa/hrdlo: Pálenie, svrbenie
  • Uši: svrbiace zvukovody
  • pľúcasuchý kašeľ (najmä v noci), sipot, dýchavičnosť (astma)
  • koža: Zhoršenie neurodermatitídy, zriedka zapálené, začervenané
  • Všeobecné príznaky: Únava, nespavosť, bolesti hlavy

Ľudia s alergiou na peľ často trpia alergiou na niektoré potraviny. Napríklad surové jablká alebo lieskové orechy môžu u ľudí alergických na peľ brezy spôsobiť svrbenie v krku alebo opuch v ústach. Tieto takzvané potravinové alergie spojené s peľom vznikajú, pretože bielkoviny niektorých potravín sú podobné niektorým peľovým proteínom. Už senzibilizovaný imunitný systém ľudí postihnutých sennou nádchou potom klasifikuje nielen peľ, ale aj určité ovocie alebo zeleninu, orechy alebo korenie ako „nebezpečné“ a vyvoláva alergickú reakciu. Viac informácií o týchto krížových reakciách na potraviny nájdete v sekcii Alergie na zeler, čerešňa a kol. - krížové reakcie na potraviny.

Diagnostické postupy

Lekár najskôr objasní, či ide o sennú nádchu konverzácia o sťažnostiach. Okrem iného sa kladú otázky, na ktorých miestach a v ktorej dennej dobe a ročnom období sa príznaky vyskytujú, ako dlho trvajú a či sa v rodine vyskytujú alergické ochorenia. Po fyzickej skúške nasledujú kožné a/alebo krvné testy, na ďalšie potvrdenie podozrenia. Tieto testy ukazujú, že ste alergický na niektoré peľové alergény, ale nemôžete dokázať alergiu.

V nejasných prípadoch a Provokačný test potrebné. Malé množstvá podozrivého peľového alergénu sa pod lekárskym dohľadom nanášajú na nosnú sliznicu (menej často na spojivku očí). Potom sa zmeria, ako veľmi opuchne nos alebo či sa objavia kýchanie alebo slzy. Trpí dýchacími ťažkosťami je tzv Skúška pľúcnych funkcií dáva zmysel. Lekár meria objem vzduchu, ktorý postihnutí vdychujú a vydychujú, a rýchlosť, ktorou sa vzduch vydychuje. Výsledky umožňujú vyvodzovať závery o zmenách v dýchacích cestách.

Mimochodom, roztoče, chlpy zvierat alebo plesne môžu tiež spôsobiť príznaky podobné príznaky sennej nádchy. Preto by sa mali vylúčiť alergie na tieto látky.

Aj prechladnutie spôsobené baktériami alebo vírusmi môže spočiatku pripomínať sennú nádchu. Avšak: Nachladnutie ustúpi asi po desiatich dňoch. Nie je sprevádzané svrbením očí, na rozdiel od vodnatého sekrétu sennej nádchy môže byť tajomstvo tiež zelenožlté a viskózne. Vysoká teplota alebo opuchnuté lymfatické uzliny na krku tiež naznačujú prechladnutie.

terapia

Najdôležitejšou vecou alergie je vyhnúť sa spúšťaču. Pri sennej nádche je to možné len v obmedzenej miere, existuje však niekoľko rád, ktoré vám môžu pomôcť. Rôzne lieky navyše zmierňujú príznaky - nemôžu však liečiť alergiu. Užitočné môžu byť aj niektoré opatrenia, ktoré sa netýkajú drog. Jednou z možností liečby, ktorá sa zameriava na príčiny sennej nádchy, je špecifická imunoterapia (nazývaná tiež desenzibilizácia alebo desenzibilizácia).

Lieky

Prostriedkom voľby sú kortizónové spreje alebo novšie antihistaminiká. Ak sú príznaky skôr mierne, môže sa Cromone použiť ako očné kvapky a nosné spreje. Príznaky ako príležitostné kýchanie, svrbenie očí a nádcha môžu zmierniť novšie antihistaminiká v očných kvapkách, nosových sprejoch alebo vo forme tabliet. Ak sú príznaky výraznejšie, liekom prvej voľby sú kortizónové nosné spreje (možno kombinované s novšími antihistaminikami). Pri očných a nosových sprejoch by sa mali uprednostňovať výrobky bez konzervačných látok, pretože konzervačné látky môžu mať aj alergénny účinok.

Kromón (kyselina kromogliková):

Látky bránia uvoľňovaniu neurotransmiteru histamínu zo žírnych buniek a tým zmierňujú zápal. Nepôsobia však okamžite, a preto sa používajú preventívnejšie. Ich účinok (najmä pri problémoch s nosom) nie je výrazný, ale zvyčajne sú dobre znášané. Možné vedľajšie účinky sú podráždenie nosovej sliznice.

Antihistaminiká:

Blokujú body ukotvenia histamínu v tele a tým znižujú alergickú reakciu. Látky účinkujú pomerne rýchlo (tablety do hodiny, nosné spreje do 15 minút), a preto sa dajú použiť na akútne ťažkosti. Antihistaminiká prvej generácie tiež pôsobia v centrálnom nervovom systéme a môžu spôsobiť únavu a ospalosť. Novšie antihistaminiká to robia v menšej miere a majú priaznivejší profil vedľajších účinkov: Únava a bolesti hlavy sú menej časté ako pri starších účinných látkach.

Glukokortikosteroidy (kortizón):

Nosné spreje obsahujúce kortizón majú protizápalové účinky a potláčajú príznaky ako nádcha alebo upchatý nos. Prípravky zvyčajne začnú účinkovať až po 12 až 24 hodinách a svoju plnú účinnosť rozvinú po troch až siedmich dňoch. Moderné nosové spreje obsahujúce kortizón nemajú žiadne systémové vedľajšie účinky, t. J. Žiadne vedľajšie účinky na zvyšok tela. Nežiaduce účinky môžu byť suchosť nosovej sliznice, krvácanie z nosa alebo bolesti hlavy. Bolo však tiež popísané riziko spomalenia rastu u detí a dospievajúcich (pre účinnú látku beklometazóndipropionát). Aj keď je pravdepodobnosť klasifikovaná ako nízka, pri dlhodobom podávaní sú užitočné pravidelné lekárske prehliadky.

Alfa sympatomimetiká:

Nosové spreje alebo kvapky, ktoré obsahujú tieto účinné látky, sťahujú cievy nosovej sliznice a pôsobia tak dekongestívne. Mali by ste ho používať iba vtedy, keď ste prechladnutí, keď ste prechladnutí. Potom iba maximálne týždeň, pretože dlhodobé užívanie môže viesť k závislosti od vývoja liečivého prechladnutia.

Antagonisty leukotriénov:

Látky inhibujú účinok leukotriénov, teda nosných látok, ktoré, podobne ako histamín, hrajú dôležitú úlohu pri (alergickom) zápale. Používajú sa na liečbu astmy. Pretože sú účinné aj pri alergickej rinitíde (menej účinnej ako tablety s antihistaminikom), používajú sa ako druhá voľba, ak postihnutí trpia astmou aj sennou nádchou. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy a infekcie dýchacích ciest.

Špecifická imunoterapia

Kauzálnou formou liečby sennej nádchy je špecifická imunoterapia alergénmi (SIT).. Mal by si imunitný systém dlhšie zvyknúť na peľ spôsobujúci alergie. Najskôr je potrebné určiť peľové alergény, ktoré spôsobujú príznaky pacienta. Potom sa vyberie jeden alebo dva zodpovedajúce prípravky. Prípravok sa vstrekuje do podkožného tukového tkaniva hornej časti ramena raz týždenne vo zvyšujúcich sa dávkach (subkutánna imunoterapia, skratka: SCIT). Maximálna dávka sa dosiahne asi po troch mesiacoch, potom sa injekcia podáva iba raz mesačne. Postihnutí však potrebujú vytrvalosť a ochotu spolupracovať, pretože v liečbe treba pokračovať asi tri až päť rokov. Nie je možné zaručiť, že potom alergia „zmizne“. Štúdie však ukazujú, že dokončený SCIT môže z dlhodobého hľadiska znížiť príznaky a spotrebu liekov. Liečba tiež znižuje riziko výmeny podláh, takže môže predchádzať astme. Pravdepodobnosť, že postihnutí budú reagovať na ďalšie nové alergény, tiež klesá.

O imunoterapii sennej nádchy možno uvažovať, ak sú príznaky výrazné a existujú dlhšie ako dva roky. Najlepšia šanca na úspech je u mladých pacientov, ktorí nereagujú na príliš veľa rôznych alergénov.

Okrem SCIT existuje aj možnosť užívania peľových alergénov vo forme tabliet alebo kvapiek. Prípravky sa podávajú pod jazyk (sublingválna imunoterapia, alebo skrátene SLIT). Buď kvapky kvapkajú pod jazyk a po určitom čase pôsobenia sa prehltnú. Alebo sa pod jazyk umiestni špeciálna samorozpustná tableta. Účinnosť sa preukázala najmä v prípade alergie na peľ trávy. Výhodou je, že ošetrenie je možné vykonávať denne doma, ale SLIT trvá aj najmenej tri roky.

Či sú obe formy liečby rovnako účinné, ešte nie je možné jednoznačne posúdiť. Výsledky porovnávacích štúdií naznačujú, že špecifická imunoterapia injekciami (SCIT) zmierňuje príznaky o niečo lepšie ako liečba tabletami alebo kvapkami (SCIT). Pretože SCIT a SLIT sú v každom prípade podobne účinné, postihnutí môžu spolu s alergikom rozhodnúť, ktorá liečba je vhodná.

Doplnková medicína

Niektorí lekári používajú na zmiernenie prejavov sennej nádchy homeopatiu alebo akupunktúru. Neexistuje však jasný obraz z hľadiska efektívnosti. K dnešnému dňu existuje príliš málo presvedčivých štúdií.