Periférna neuropatia - príčiny, príznaky a liečba
Prehľad
Periférna neuropatia je neurologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje spojenie periférneho nervového systému s mozgom a chrbticou.
Pacienti s diagnostikovanou periférnou neuropatiou majú špecifické príznaky, ako sú mravčenie, necitlivosť, celková slabosť a pálenie v postihnutej oblasti.
Najčastejšie sa periférna neuropatia prejavuje na dolných a horných končatinách, s rovnakými príznakmi. Nosenie rukavíc alebo ponožiek môže zhoršiť klinické prejavy periférnej neuropatie.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Typy
Periférna neuropatia môže postihnúť niekoľko kategórií nervov, vrátane motorického, senzorického alebo vegetatívneho nervového systému. Stav je tiež možné obmedziť alebo predĺžiť v závislosti od veľkosti poškodených nervových vlákien.
Zároveň môže byť periférna neuropatia lokalizovaná na úrovni špecifických nervov, čo je situácia, v ktorej sú príznaky obmedzené na príslušné nervové dysfunkcie. Najbežnejším špecifickým nervom podieľajúcim sa na periférnej neuropatii je stredný nerv, belavý valcovitý povlak umiestnený na zápästí. Ďalším nervom, ktorý je možné poškodiť a spôsobiť príznaky a príznaky periférnej neuropatie, je lakťový nerv, ktorý sa nachádza v lakti.
Ďalšie špecifické nervy zapojené do tohto neurologického stavu môžu byť:
- peroneálny nerv (umiestnený na vonkajšej strane kolena)
- genitálny nerv (spôsobuje bolesť v perineu)
- femorálny kožný nerv (spôsobuje znecitlivenie vonkajšej strany stehna)
PRÍČINA
Existuje niekoľko možných príčin periférnej neuropatie, od vonkajšej traumy po nedostatok základných živín alebo susedné chronické stavy.
- cukrovka
- postherpetická neuralgia
- nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej
- konzumácia alkoholu
- autoimunitné ochorenia (lupus, reumatoidná artritída, Guillan-Barreov syndróm)
- AIDS (kvôli skutočnej chorobe alebo liečbe)
- syfilis
- renálna insuficiencia
- podávanie statínov
- vrodené neuropatie (neurofibromatóza, Fabryho choroba, Tangierova choroba, dedičná amyloidóza)
- dedičné choroby (polyneuropatia, Charcot-Marie-Toothova choroba)
- vystavenie toxínom (ťažké kovy, zlúčeniny zlata, olovo, arzén, ortuť, pesticídy)
- lieky používané na liečbu rakoviny (vinkristín)
- antibiotiká metronidazol a izoniazid
príznak
Príznaky periférnej neuropatie sa líšia v závislosti od príčiny, teda od postihnutého nervu. Tento stav typicky ovplyvňuje zmyslové nervy, a preto pacienti pociťujú bolesť, pálenie alebo mravčenie, zvyčajne v rukách a nohách. Po všetkých týchto klinických prejavoch nasleduje znecitlivenie a pálenie prstov dolných a horných končatín.
Ak sú pásové opary príčinou periférnej neuropatie, obzvlášť postihnutý nerv spôsobuje lokálne popáleniny a svrbenie, zvyčajne v oblasti hrudníka, tváre, zadku atď. Ďalšie typické senzorické príznaky môžu byť:
- neschopnosť rozlíšiť hmatové podnety
- neschopnosť cítiť polohu kĺbov v priestore
- ťažkosti s dosiahnutím povrchov, aj veľmi jemných (hyperestézia)
Periférna neuropatia sa môže tiež prejaviť motorickými príznakmi charakterizovanými
- generalizovaná slabosť tela
- strata obratnosti
- svalová hypotrofia
- svalové kŕče
Vegetatívny nervový systém riadi funkcie tela v bezvedomí (srdcový rytmus, trávenie, defekácia atď.), Takže neuropatia prejavená na tejto úrovni môže mať ako príznaky úplnú stratu kontroly nad týmito funkciami:
- hypertenzia
- defekácia (hnačka, zápcha)
- nepretržité potenie
Diagnostické
Pretože periférna neuropatia má veľa príčin a foriem prejavu, prvým krokom pri stanovení diagnózy je starostlivo vyhodnotiť anamnézu a vykonať fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa monofily a vibračné testy.
Je tiež potrebné vykonať krvné testy na meranie expozície toxínom, ako aj štúdie vedenia nervov a elektromyografiu, ktoré sú účinné pri detekcii periférnej neuropatie vo veľkých nervových vláknach.
Esenciálny tremor - príčiny, príznaky, liečba
Atrofia optického nervu - príčiny, príznaky, liečba
Ako zistíte, že máte nedostatok vitamínu D3?
Kožné biopsie alebo reflexné testy (kvantitatívne meranie sudomotorického axonálneho reflexu) sú užitočné pri diagnostike periférnej neuropatie vytvorenej v malých nervových vláknach.
Liečba
Rovnako ako v prípade diagnózy, aj liečba periférnej neuropatie sa líši v závislosti od konkrétnej príčiny. Prvým krokom je preto posúdenie zdroja stavu
- Nedostatok vitamínov je možné ľahko napraviť užívaním doplnkov výživy a správnym stravovaním.
- Cukrovka sa dá liečiť liečbou tak, aby sa zabránilo prejavom periférnej neuropatie.
- Autoimunitné choroby možno zastaviť v rozvoji špecializovanou liečbou.
- Blokovanie nervov je možné upraviť fyzikálnou terapiou, injekciami alebo chirurgickým zákrokom.
Ak nie je k dispozícii žiadna špecifická liečba (presná príčina stavu nebola zistená), nepríjemné príznaky periférnej neuropatie sa dajú zvládnuť nasledujúcimi látkami.
- acetaminofén, ibuprofén alebo aspirín
- tricyklické antidepresíva (amitriptylín alebo nortriptylín)
- kapsaicínové krémy (chemická zlúčenina zodpovedná za chuť feferónky)
- pregabalín a duloxetín (na liečbu diabetickej periférnej neuropatie)
- opiáty (na špecifickú kontrolu bolesti)
Na zmiernenie príznakov pri periférnej neuropatii vyvolanej chemoterapiou sa používajú doplnky vitamínu B6 a kyseliny alfa-lipoovej.
Ďalšou dôležitou súčasťou liečby periférnej neuropatie je dodržiavanie dennej hygieny potravy a poskytovanie psychologickej podpory. V súčasnosti sa tento stav lieči v zotavovacích centrách pomocou alternatívnych metód vodoliečby, elektroterapie alebo masáží.
Vedci stále pracujú na vývoji nových liečebných postupov pre periférnu neuropatiu, od hodnotenia účinnosti topických gélov až po liečbu zameranú na zmenu kostnej drene.