Perineum u žien Anatómia a fyziológia
perineum predstavuje súhrn mäkkých častí, ktoré uzatvárajú dolnú panvovú úžinu, ohraničenú spodným okrajom lonovej symfýzy, krížovo-hľuzovými väzmi a špičkou kostrče.
Správy so susednými štruktúrami (topografia)
1. Urogenitálna oblasť: limity zodpovedajú mužským: vyššie je ohraničené lonovou oblasťou, zadne análnou oblasťou a laterálne femorálnym trigónom, od ktorého je oddelené genito-femorálnymi obálkami. Rozdiel medzi predným ženským a mužským perineom je v tom, že ženskú urogenitálnu bránicu pretína močová trubica a zozadu ňou vagína a vestibulárne žiarovky obklopujú pošvový otvor. Vulva sa prekrýva v prednej časti.
2. Ženský análny región je rovnaká ako mužská, až na niektoré rozdiely týkajúce sa pokožky. Ischiorektálna fossa má trojuholníkový tvar s nasledujúcimi vymedzeniami:
- supero-mediálna: dolná panvová bránica a jej dolná fascia
- bočné: vnútorný obturátorový sval a jeho fascia
- dolná: povrchová fascia, tuková panika a pokožka.
Anatómia/štruktúra
Stratigrafia ženskej urogenitálnej oblasti
Stratigrafia ženskej análnej oblasti:
- Pokožka nie je pokrytá vlasmi
- Tukové tkanivo je hojnejšie na úrovni tukovej laty a na úrovni ischio-rektálnej fossy.
inervovať je vyrobený z perineálnych nervov (povrchové perineálne, laterálne perineálne, hlboké perineálne), vetvy hanebného nervu.
Panvová bránica
Je to lievikovitý svalovo-fasciálny útvar so zostupným sklonom smerom k hornému. Skladá sa z análnych zdvíhacích svalov, kokcygeálnych svalov, vonkajšieho svalu análneho zvierača a fascie všetkých z nich.
1. Análny zdvíhací sval je najdôležitejší v panvovej bránici a je tvorený komplexom štyroch svalov.
a) Iliokokcygeálny sval
b) pubococcygeálny sval
c) Puborektálny sval
d) Pubovaginálny sval (výťah prostaty u mužov)
2. Kostrčový sval
3. Vonkajší sval análneho zvierača
Zväzky panvovej bránice:
- Panvová fascia má dva pláty: temennú a vnútornú, temenná má zase dve časti: hornú a dolnú.
Urogenitálna bránica uzatvára dolnú panvu. Toto je hlavná zložka predného perinea. Skladá sa zo svalov, hornej a dolnej fascie urogenitálnej bránice a povrchovej fascie perinea.
Urogenitálne svaly bránice:
1. Povrchová svalová rovina
- povrchový priečny sval perinea
- bulbospongiózny sval
- podkolenná šľacha
2. Hlboká svalová rovina
- hlboký priečny sval perinea
- vonkajší zvierač močovej trubice
Urogenitálna bránicová fascia
- horná fascia urogenitálnej bránice
- dolné pásmo urogenitálnej bránice (perineálna membrána)
- povrchová fascia perinea
- stred šľachy perinea: v strednej časti perinea medzi konečníkom a vagínou. Klinickými lekármi sa mu hovorí aj telo perinea. Toto je vlastne vláknitá kondenzácia vytvorená prienikom vlákien pôvodu alebo vložením niektorých perineálnych svalov a spojivových vlákien do perineálnej fascie, ako je napríklad perineálna membrána.
Fyziológia - úloha, funkcie, mechanizmy
- Perineum sa podieľa na podpore správneho vylučovania a svaly, ktoré ho tvoria, sú zapojené do procesov močenia a defekácie.
- Perineum podporuje brušné a panvové vnútornosti.
- Podieľa sa tiež na pôrode, svaly sa sťahujú, aby pomohli dieťaťu vyjsť.
- Perineum tiež hrá dôležitú úlohu pri sexuálnej stimulácii a vzrušení, pretože je veľmi dobre inervované
Známky a príznaky spojené s perineálnou patológiou
Hlavné súvisiace príznaky perineálna ruptúra sú: inkontinencia moču a nepohodlie počas pohlavného styku.
Roztrhnutie hrádze je spontánne prasknutie hrádze, ku ktorému dochádza hlavne u žien, ktoré rodili prirodzene. Teda brušné a panvové vnútornosti už nie sú podporované, čo vedie k inkontinencii moču a nepohodliu. V závislosti od závažnosti môžu príznaky viesť k neustálej bolesti, zápalu a palpácii vnútorností, ktoré vychádzajú z panvovej dutiny.
Niekedy to môže byť vrodený problém, ktorý si vyžaduje rekonštrukciu chirurgickým zákrokom.