PERIODONTÁLNA CHOROBA Crisdent Clinic
Paradentóza (periodontitída/periodontálne ochorenie), ľudovo nazývaná periodontitída, je chronické zápalové ochorenie mäkkých (ďasnových slizníc) a tvrdých (alveolárnych kostí) tkanív okolo zubov. Štatisticky je periodontálne ochorenie hlavnou príčinou straty zubov, 47% dospelých nad 30 rokov trpí touto formou periodontálneho poškodenia.
Hlavným determinantom parodontálneho ochorenia je bakteriálny plak. Bakteriálny povlak je mäkký, belavý alebo mierne žltkastý lepkavý povlak, ktorý sa tvorí hlavne na spodnej časti zubov (medzi zubom a okrajom ďasien) alebo v retenčných oblastiach v jeho blízkosti (nesprávne umiestnené, preplnené zuby, kazové lézie, protetické práce/nevhodné výplne, nedotknuté). atď.).
Bakteriálny plak pozostáva predovšetkým z zvyškov potravy a mikroorganizmov. Tieto periodontálne baktérie sa prirodzene nachádzajú v ústnej dutine, ale sú škodlivé, keď sa vytvoria ideálne podmienky na ich množenie (napríklad po neúčinnej sanitácii).
Ak sa bakteriálny plak neodstráni každý deň, mineralizuje (posilňuje) vďaka zabudovaniu slinných minerálov a vytvára zubný kameň. Po vytvorení zubného kameňa ho nemožno odstrániť kefovaním, a to bez ohľadu na prísnosť kefovania.
Odpoveď tela na agresívne pôsobenie parodontálnych mikroorganizmov je ovplyvnená mnohými lokálnymi faktormi (bruxizmus, zlozvyky - fajčenie) a všeobecnými (genetická predispozícia daná oslabeným imunitným systémom, stresom, nedostatkom výživy, systémovými chorobami atď.).
Zároveň je dobré vedieť, že periodontálne baktérie sú vo veľmi úzkej korelácii s nástupom a/alebo podporou všeobecných stavov (cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia).
Z hľadiska postihnutých tkanív možno parodontálnu patológiu rozdeliť na:
▪ zápal ďasien (poškodenie mäkkých tkanív)
▪ Okrajová paradentóza (poškodenie mäkkého aj tvrdého tkaniva, podpora zubov)
Zápal ďasien je prvým stupňom zápalu ďasien. Existuje veľa druhov zápalu ďasien, v závislosti od určujúcich a predisponujúcich faktorov (traumatické zápaly ďasien, alergické zápaly ďasien, zväčšenie objemu ďasien v dôsledku liekov alebo všeobecných stavov, autoimunitné zápaly ďasien atď.). Chronická gingivitída s etiológiou bakteriálneho plaku je najbežnejšou formou sprevádzanou charakteristickými zápalovými príznakmi:
- Spontánne krvácanie z ďasien po kefovaní alebo žuvaní
- Mierne bolestivé rozpaky alebo svrbenie
- Zvýšenie objemu ďasien sprevádzané červenkastým vzhľadom
V priebehu času spôsobujú patogénne mikroorganizmy oddelenie ďasien od zubov, čo vedie k tvorbe ďasnových vakov, ktoré budú slúžiť akumulácii a výraznejšiemu bakteriálnemu plaku. V tomto bode môže špecifická liečba zastaviť vývoj mikroorganizmov v tvrdom tkanive a vyliečiť zápal ďasien a obnoviť pôvodnú morfológiu (restitutio ad integrum).
Okrajová periodontitída je ďalším stupňom vývoja jednoduchej neliečenej gingivitídy, ktorá sa vyznačuje nezvratnými morfologickými zmenami. Vývoj tohto stavu je pomalý (mesiace, roky) s diskrétnou symptomatológiou. Okrem zápalových prejavov, ktoré sa vyskytujú pri zápaloch ďasien, stiahnutí ďasien, zvýšenej pohyblivosti zubov, migrácii zubov, precitlivenosti na tepelné podnety (horúčava/chlad), parodontálnych abscesov, lézií na zubnom obale, vzhľadu medzi zubami, zápachu z úst atď.
Po postupnom prehlbovaní ďasnových vakov nasleduje deštrukcia podporného kostného tkaniva zubov, ktoré pôsobením žuvacích síl získa zvýšený stupeň pohyblivosti, čo má za následok ich stratu.
Prevencia inštalácie ochorenia parodontu je prvým krokom v boji proti tomuto stavu a je možné ho dosiahnuť:
1. Uvedomenie si rizík (fajčenie, konzumácia alkoholu, drogy, chronické choroby, stres, nevyvážená strava, alergie) a ich kontrola prostredníctvom eliminácie zlomyseľných návykov a dodržiavania liekov a pokynov, ktoré odporúčal internista.
2. Správne čistenie zubov, dvakrát denne (ráno a večer), po jedle, pomocou kefky so stredne tvrdými kefkami a atraumatickej techniky čistenia zubov, ktorú periodontista vysvetlil a odporučil
3. Alternatívne použitie zubných pást s terapeutickým účinkom (Parodontax®, PresiDent Active®, PresiDent Antibacterial®, Aslamed gingivo-periodontal disease® atď.)
4. Nite používajte aspoň raz denne na čistenie medzizubných povrchov (bezpodmienečne nutné, pretože kefky na zubné kefky nemôžu do týchto oblastí preniknúť)
5. Chlórhexidínová ústna voda (Parodontax®, Perio-Aid®, PresiDent Defense® atď.)
6. Pravidelné zubné prehliadky (raz za 4 - 6 mesiacov)
Fázy liečby sú určené úrovňou poškodenia parodontu, komplikáciami a spôsobom, akým parodontálne tkanivá reagujú na rôzne manévre a zahŕňajú:
• Starostlivá dokumentácia (röntgenové lúče, sondy ďasien, fotografie atď.) A diagnóza stavu
• Profesionálna sanitácia spočíva v odstránení bakteriálneho povlaku, exogénnych zubných škvŕn a zubného kameňa z povrchov zubov dosiahnutom:
- vyššie a subgingiválne odstránenie vodného kameňa pomocou manuálnych prístrojov alebo ultrazvukových prístrojov
- profesionálne čistenie zubov (leští povrchy zubov a odstraňuje ultrazvuk vykĺbený zubný kameň)
- prúdenie vzduchu (odstraňuje zubné škvrny a usadeniny z ťažko prístupných oblastí)
• Odstraňovanie vodného kameňa a povrchové úpravy koreňov (SRP) čistí zubný kameň od povrchov koreňov, kde sú hlboké ďasnové vaky. V závislosti na operatívnom prístupe sa môže vykonať v uzavretom poli alebo na otvorenom poli (chirurgickým odstránením ďasna zo zuba a jeho opätovným pripojením na konci)
• Subgingiválne zavlažovanie antimikrobiálnymi a bioaktívnymi látkami
• Laserová terapia aplikovaná na povrch koreňov v hlbokých ďasnových vreckách má za cieľ zničiť všetky baktérie, ktoré sa nedajú mechanicky odstrániť škálovaním a povrchom koreňov, odstránením infikovaného ďasnového tkaniva, lokálnou biostimuláciou a miernym analgetickým účinkom.
• Injekcia plazmatických koncentrátov doštičiek (Plasmodent® PRP) s úlohou v regenerácii tkanív
• Korekcia všetkých miestnych predisponujúcich faktorov (obnova protéz a nesprávnych výplní, ošetrenie zubného kazu a ich komplikácií, ortodontické alebo protetické ošetrenie zubných malpozícií, extrakcie neopraviteľných zubov a správna protéza, zvládnutie parafunkcií, ako je bruxizmus, ktorý môže spôsobiť lokálnu traumu atď.) .)
• Dočasná alebo dlhodobá imobilizácia zubov na diagnostické alebo terapeutické účely
• Liečba dentálnej hyperestézie a precitlivenosti v dôsledku zafarbenia koreňov:
- laserová terapia
- domáca aplikácia desenzibilizujúcich gélov (PresiDent Sensitive® atď.)
- čistenie zubov pastou so znecitlivujúcim účinkom (Sensodyne®, Lacalut Extra Sensivite®)
• Parodontálna chirurgia, prídavné terapie (štepy ďasien, doplnky kostí), použitie plazmatických koncentrácií na obnovenie mäkkého a/alebo tvrdého tkaniva, kde došlo k deštrukcii, s cieľom zhruba obnoviť pôvodnú morfológiu z estetických dôvodov, alebo protetické implantáty
• Podávanie špecifických liekov (antibiotiká, protizápalové lieky) podľa potreby, v akútnych prípadoch (s agresívnym vývojom) alebo keď si to vyžaduje celkový zdravotný stav pacienta.
Periodontálne ochorenie je, bohužiaľ, recidivujúce ochorenie. Väčšinou sa v závislosti od stupňa deštrukcie tkaniva dosiahne iba zastavenie jeho vývoja.
Orálne mäkké a tvrdé tkanivá nie sú výnimkou z fyziologického starnutia tela (starnutie). Je potrebné poznamenať, že s vekom bude atrofia alveolárnej kosti a ďasien pokračovať (oveľa pomalšie v porovnaní so situáciami, keď existuje aktívna parodontitída). Z tohto dôvodu sú potrebné postupy údržby (vykonávané pacientom, doma aj v zubnej ambulancii), ktorých cieľom je udržať zuby na klenbe čo najdlhšie v zdravom prostredí.
Aby sa zabránilo opakovaniu a podpora tela, je absolútne nevyhnutné:
- Kontrola všetkých systémových rizikových faktorov (chronické choroby, fajčenie, drogy atď.)
- Dodržiavať prísnu a správnu ústnu hygienu pomocou mäkkých zubných kefiek a všetkých špecifických prostriedkov odporúčaných v rámci prevencie parodontálnych chorôb; Sanitáciu veľkých priestorov medzi zubami alebo ťažko čistiteľnými oblasťami je možné vykonať pomocou špeciálnych medzizubných kefiek (na odporúčanie zubného lekára parodontológa) alebo ústnej zavlažovačky (sprcha)
- Príležitostné použitie rôznych prírodných liekov na odporúčanie parodontológa na báze propolisu, rastlinných extraktov alebo éterických olejov.
- Pravidelné kontroly a prehodnocovania (každé 2-4 mesiace, v závislosti od prijatých indikácií)
- Liečba lézií alebo skorých známok dento-parodontálneho poškodenia
- Lokálna injekcia plazmatických koncentrátov krvných doštičiek (Plasmodent® PRP) každých 6 mesiacov s úlohou v biologickej stimulácii
V neposlednom rade je potrebné pripomenúť dôležitosť zvyšovania povedomia o všetkých aspektoch paradentózy a prostriedkov na jej boj. Účinná spolupráca medzi pacientom a zubným lekárom ± praktickým lekárom (ak si to situácia vyžaduje) je nevyhnutná a je povinným predpokladom úspešnej liečby jednej z najstarších chorôb, ktorým ľudia čelia.