Periodontitída a porucha metabolizmu lipidov
Chronická parodontitída môže mať rôzne účinky na tkanivá, vrátane zmeny účinku na metabolizmus lipidov.
Je známe, že choroby ďasien a periodontu majú značné účinky na celý organizmus a na celkové zdravie. Vplyv na kardiovaskulárne ochorenia a úloha zápalu ústnej dutiny pri vývoji a progresii artériosklerózy sú predmetom mnohých štúdií.
Zvýšené lipidy v krvi ovplyvňujú celkový cholesterol, posunutý pomer LDL k HDL a triglyceridy. Vznikajú zo zvýšenej lipolýzy v pečeni a v adipocytoch tukového tkaniva. Zjavná hyperlipidémia často postihuje pacientov stredného veku a nezriedka sa vyskytuje v kombinácii s obezitou, vysokým krvným tlakom a diabetes mellitus ako súčasť metabolického syndrómu.
Bakteriálne indukované cytokíny destabilizujú lipidový metabolizmus
Chronická parodontitída môže mať rôzne účinky na tkanivo v dôsledku opakovaných záchvatov zápalu, vrátane zmeny účinku na metabolizmus lipidov. Enzým lipoproteín lipáza je inhibovaný a je narušené zosieťovanie mastných kyselín s aminokyselinami. V prípade parodontálneho zápalu sa pomery medzi alanínaminotransferázou a aspartátaminotransferázou posúvajú. Táto zmenená enzýmová konštelácia spôsobuje tendenciu k hepatálnej dyslipidémii a steatohepatitíde.
Lipidy v pečeni a tukovom tkanive sa čoraz viac uvoľňujú do periférnej krvi. Mnohé štúdie ukazujú významnú súvislosť medzi hyperlipidémiou a periodontálnym ochorením. Celkový cholesterol a LDL u parodontálnych pacientov sú významne vyššie ako v orálne zdravej porovnávacej skupine. HDL, „dobrý cholesterol“, na druhej strane má nízky zápal parodontu. Hĺbka vrecka a strata pripútanosti navyše korelujú s rozsahom hyperlipidémie.
Na druhej strane sa zdá, že zápal ďasien bez účasti zvyšku parodontu má malý alebo žiadny vplyv na metabolizmus tukov. Zatiaľ čo výsledky hodnôt cholesterolu sú vo väčšine štúdií konzistentné, nie je možné jednoznačne odvodiť súvislosť medzi hypertriglyceridémiou a paradentózou.
Porphyromonas gingivalis: kľúčový zárodok pre systematické následky paradentózy
Gram-negatívna anaeróbna tyčinka hrá dôležitú úlohu v genéze a progresii inhibítora aktivátora plazminogénu (PAI). Tieto tkanivové hormóny sú vylučované priamo tukovými bunkami. Leptín sa môže detegovať aj v zdravých ďasnách a vykazuje výrazne zníženú koncentráciu v aktívnych periodontálnych vreckách. Na druhej strane rezistín úzko súvisí nielen s inzulínovou rezistenciou, ale aj so zápalovými procesmi.
PAI spôsobuje aglutináciu krvi, a tým znižuje prietok krvi do parodontálnych tkanív. Zápalové ochorenia ústnej dutiny sú významne ovplyvnené patologickými procesmi v celom organizme. Iba koordinované terapeutické riadenie všetkých existujúcich chorôb môže v konečnom dôsledku obnoviť zdravie ústnej a fyzickej časti tela.