Perspektívy - Osteoartikulárny systém - štruktúra odporu tela

Osteoartikulárny systém, ktorý je základom architektúry ľudského tela, je komplexom živých a pevných štruktúr, vzájomne prepojených konkrétnymi kĺbmi a tkanivami, ktoré poskytujú rámec pre naše telo, ochranu, mobilitu a určité zdroje.
Ako každá štruktúra odporu, aj pri nedostatočnej starostlivosti a pozornosti sa osteoartikulárny systém stáva zraniteľným a krehkým.

Osteartikulárny systém je konštrukcia s „komplexným životom“, v úzkom vzťahu s väčšinou orgánov nášho tela, ktorá rastie a dospieva spolu s nami a cíti všetky zážitky, ktorými prechádzame. Základnými prvkami tejto konštrukcie sú kosti, ktoré tvoria kostru a ktorá môže fungovať iba pomocou kĺbov, väzov a chrupaviek.

A. Kosti

V priemere naša kostra obsahuje 206 kostí v zrelosti, ale ich počet sa líši od človeka k človeku. Po narodení má novorodenec asi 350 kostí, ktoré sa však časom spojili a vytvorili väčšie štruktúry. Kostra má dve odlišné časti: osovú kostru a apendikulárnu kostru.

AXIÁLNA SKELETA zahŕňa lebku, chrbticu, rebrá a hrudnú kosť, asi 80 kostí a pomáha telu zostať vo vzpriamenej polohe a zároveň poskytuje ochranu určitým orgánom.

DODATOČNÝ SKELETON zahŕňa kosti ramena, ruky, zápästia, ruky, bedier, chodidiel, členkov a chodidiel, asi 126 kostí. Podieľa sa na pohyboch, ktoré naše telo robí.

Kosti sú aktívne tkanivá privádzané krvou, pohyblivé, v nepretržitom procese ničenia a regenerácie. Prispôsobujú si tvar počas rastu, v dôsledku úrazu alebo v dôsledku stresového faktora. Kostné tkanivo sa skladá z kostných buniek, bielkovín, minerálov, vody a ďalších látok. Pomer týchto zlúčenín sa líši od kosti ku kosti, čo spôsobuje, že niektoré kosti odolávajú vyššiemu tlaku. Vek je tiež faktor, ktorý ovplyvňuje hladinu prvkov v kostnej štruktúre. Ak v detstve dáva malé množstvo minerálov kostiam pružnosť, v starobe sa kosti stanú krehkejšími a to vďaka vysokému percentu minerálov v kostiach.

KOSTNÉ BUNKY delia sa na: osteoblasty - mladé, aktívne bunky, ktoré kalcifikujú kosť, keď sa tvorí, osteocyty - zrelé bunky osteoblastov, ktoré podporujú kostnú matricu, osteoklasty - bunkové útvary s niekoľkými jadrami, zodpovedné za ničenie chorých alebo zbytočných kostí.

Vývoj kostí, osteogenéza, sa začína in utero a pokračuje počas celého života. Kosti sa vyvíjajú z chrupavkových štruktúr, ktoré sa ukladaním minerálnych solí, fosfátov a uhličitanov vápenatých menia na kostné tkanivo.

Dôležitú úlohu v osteogenéze majú určité hormóny a strava (zdroj vápniku, fosforu, vitamínu D). Nárast výšky od detstva je spôsobený rastom dlhých kostí. Na končatinách dlhých kostí sa nachádza oblasť rastu, v ktorej sa množia bunky chrupavky a vytvárajú stĺpce smerom k osi kostí. Keď bunky chrupavky rastú, sú osifikáciou nahradené bunkami kostnými. Proces rastu sa zastaví okolo 20. roku života, keď sa rastový povrch zmení na kostné tkanivo.
Správny vývoj kostrového systému, jeho celistvosť a zdravie nás veľmi ovplyvňujú z hľadiska jeho funkcií.

HLAVNÉ FUNKCIE KOSTÍ sú: určiť tvar, veľkosť a proporcie tela; slúžia ako podpora pre celé telo; tvoria dutiny, ktoré chránia orgány (mozog, srdce); slúžia ako vkladacie prvky pre svaly, pričom sú kľúčovými prvkami v pohybe; predstavuje rezervu minerálov, najmä vápnika (na úrovni kostí prebiehajú nepretržité procesy fixácie alebo mobilizácie minerálnych látok); majú rozhodujúcu úlohu pri tvorbe krviniek - v dreni hubovitých kostí sa tvoria obrazné prvky krvi: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky.
Podľa tvaru môžu byť kosti ploché (kosti lebečnej klenby, rebrá), dlhé (stehenná kosť, holenná kosť, lakťová kosť), krátke (stavce, zápästné kosti). Tvar kostí tiež naznačuje funkciu. Ploché kosti, ako napríklad lopatka v ramennom pletive, sú povrchy, na ktoré sa pripevňujú svaly, zatiaľ čo dlhé kosti, ako napríklad paže, predlaktie, stehno, fungujú ako páky, ktoré pohybujú končatinami.

B. Chrupavka

Je to mäkké, odolné a pružné tkanivo kostry. U dospelých sa chrupavka nachádza v kĺboch a pokrýva kostné končatiny a ďalšie body kostry, kde je potrebná flexibilita. Skladá sa z želatínovej matrice pozostávajúcej z bielkovín (napr. Kolagénu), sacharidov, vlákniny a buniek, ktoré zabezpečujú jej obnovu (chondrocyty). Chrupavka neobsahuje krvné cievy, ale difúznym procesom prijíma živiny.
V závislosti od hmotnosti zlúčenín v štruktúre môže byť chrupavka troch typov: hyalínová chrupka, fibrokartila a elastická chrupavka.

HYALÍNOVÁ KAZETA má veľké množstvo kolagénu typu II s vysokou rastovou kapacitou. Nachádza sa v kostre embrya a prispieva k jeho rastu. Hyalínová chrupavka pokrýva konce kostí v kĺboch, zachytáva rebrá hrudnej kosti a nachádza sa tiež v dýchacích cestách.

fibrokartilage je bohatá na tvrdé, husté a veľmi pevné kolagénové vlákna typu I. Nachádza sa v menisku a medzistavcových platničkách.

ELASTICKÁ KARTILÁŽ má vysokú hmotnosť elastínu, vďaka čomu je veľmi pružný. Nachádza sa v oblastiach ako ušný lalôčik, epiglottis a hrtan

C. Kĺby

Sú to štruktúry, ktoré spájajú kosti dokopy, čo umožňuje pohyb. Ľudské telo má asi 300 kĺbov.
V závislosti od stupňa pohyblivosti môžu byť kĺby:

MOBILNÉ ALEBO SYNOVIÁLNE - existuje viac početných, všestrannejších a flexibilnejších kĺbov. Umožňujú vykonávanie mnohých pohybov a na správne požiadanie môžu pracovať mnoho rokov. Synoviálne kĺby sú pokryté vonkajšou membránou - kĺbovým puzdrom. Vo vnútri tejto kapsuly sa vytvára tekutina, ktorá sa tiež nazýva synoviálna tekutina a ktorá lubrikuje kĺb a znižuje účinky trenia počas pohybu.

BUDOVY - sú to drsné, nepravidelné alebo ozubené kĺby. Kosti sú takmer navzájom zvarené chrupavkou alebo vláknitým tkanivom, ako je to v prípade kostí lebky.

semimobilný - sú kĺby, v ktorých sú kosti spojené vláknitým tkanivom alebo chrupavkou, bez kĺbovej dutiny, ako je to v prípade pohyblivých. Tento typ kĺbu spája medzistavcové platničky.

D. Väzy

Existujú pásy vláknitého tkaniva, ktoré navzájom spájajú kosti a umožňujú stabilizáciu pohybu. Väzy sú vyrobené hlavne z kolagénu a elastínu. Sú umiestnené v pásoch na úrovni kostí a kĺbov, ktoré ich fixujú. Každý kĺb je obklopený špecifickými väzmi, ktoré sa nachádzajú dokonca aj vo vnútri kĺbu (intraartikulárne väzy).
Väzy sú náchylnejšie na zranenia v dôsledku tlakov a namáhania, ktoré znášajú, najmä keď vykonávame intenzívnu fyzickú aktivitu.

DYFUNKCIE OSTEOARTIKULÁRNEHO SYSTÉMU

Bariéra medzi vonkajším prostredím a vnútorným prostredím, osteoartikulárnym systémom, je citlivá tak na mnohé nerovnováhy nášho tela, ako aj na skúsenosti, ktorými prechádzame počas celého života. Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť naše osteoartikulárne zdravie, patria: výživové nedostatky (nedostatok vápnika, vitamíny, minerály), určité lieky (napr. kortikosteroidy, protinádorové lieky, niektoré antidepresíva), hormonálna nerovnováha (zúčastňuje sa na osteoporóze, artritíde), obezita (problémy s kĺbmi), rámcové choroby (napr. cukrovka môže spôsobiť zmeny na osteoartikulárnej úrovni), genetické faktory (napr. pri osteoartróze, účasť genetických faktorov na syntéze zložiek chrupavky), chybné polohy (skolióza, lordóza), nehody (osteoartikulárne poranenia a traumy) atď.
Aj keď máme sklon spájať si osteoartikulárne choroby so staršími ľuďmi, obraz rizikových faktorov nám ukazuje, že osteoartikulárne ochorenie môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek. Medzi choroby s najvyššou prevalenciou však patria: osteoporóza, artróza, rachitída, trauma.

OSTEOPORÓZA
Osteoporóza je stav charakterizovaný krehkými kosťami a vysokým rizikom zlomenín v dôsledku zníženej mineralizácie kostí. Toto ochorenie je spôsobené zníženou produkciou hormónov a postihuje najmä ženy po menopauze. Podľa Medzinárodnej nadácie pre osteoporózu je v Rumunsku prevalencia postmenštruačnej osteoporózy 11,5%, čo znamená, že každá tretia žena bude mať osteoporózu po dosiahnutí veku 55 rokov.
Strata kostí je jav, ktorý nastáva po 35. roku života, ale stáva sa problémom, keď je rýchlosť deštrukcie vlákien a minerálov v kostiach oveľa vyššia ako rýchlosť tvorby nových tkanív. Príčiny, ktoré určujú výskyt tohto javu, môžu byť fyziologické, hormonálne nedostatočné, určité choroby, ktoré spôsobujú demineralizáciu (hypertyreóza, malabsorpčné syndrómy, cirhóza pečene), medikamentózna liečba, genetické faktory a niektoré zlozvyky (alkoholizmus, fajčenie).
Na pozadí ochorenia sa riziko zlomenín výrazne zvyšuje a zotavenie je pomalé a ťažké. Osteoporóza môže navyše spôsobiť viacnásobné deformácie kostry.

Pod všeobecným výrazom artróza sa spája niekoľko degeneratívnych ochorení kĺbov, ktorých spoločným znakom je deštrukcia kĺbovej chrupavky, po ktorej nasledujú modifikácie kĺbu.
Zmeny spôsobené zmenami kĺbov sú: bolesť, zápal, obmedzenie pohybu a deformácie.
Artritickým procesom môžu byť postihnuté všetky kĺby, patológia sa vyskytuje najmä v najžiadanejších kĺboch: koleno (gonartróza), boky (artróza bedrového kĺbu), chrbtica (spondylóza), kĺby prstov. Artritická degradácia je zložitý proces, stále nedostatočne objasnený, ktorý môže byť generovaný: dedičnými faktormi, endokrinnými poruchami, poruchami výživy, obezitou, preťažením kĺbov, svalovou slabosťou a traumou.

Je to porucha mineralizácie kostí špecifická pre rastúce telo. Najbežnejšou príčinou rachiet je nedostatok vitamínu D, ktorý je nevyhnutný pre proces mineralizácie kostí. Rachitída sa môže vyskytnúť v prvých týždňoch života dieťaťa, preto sa odporúča profylaktické podávanie vitamínu D.
Rachitída je ochorenie, ktoré môže byť podporované nedonosením dieťaťa, určitými chorobami, ako sú malabsorpčné syndrómy, dlhodobá liečba kortizónom alebo fenobarbitalom atď. Rachitída spôsobuje zmeny v celom kostrovom systéme: zmeny v hlave (výčnelok čela, sploštenie hlavy, neuzavretie prednej fontanely), zmeny v hrudníku (upchatá hrudná kosť, rozšírený hrudník v spodnej časti s tenkými rebrami), zmeny v chrbtici (kyfóza, kyfoskolióza) alebo zubné dystrofie a neskorý vzhľad zubov.

zranenia

Aj keď je osteoartikulárny systém odolný, v dôsledku traumy môžu byť ovplyvnené kosti, kĺby a väzy. Medzi najčastejšie poranenia patria: zlomeniny, vykĺbenie, vyvrtnutie, strata končatiny, pretrhnutie disku, natiahnutie alebo pretrhnutie väzu atď. Každá trauma má špecifickú symptomatológiu v závislosti od typu poranenia, umiestnenia, postihnutej časti.
Kosti majú vlastnosť, ktorú treba opraviť, ale zakaždým je nevyhnutná správna diagnóza a stanovenie následného postupu. Kosti napája bohatá krvná sieť. V prípade zlomeniny sa krv zrazí. Po niekoľkých dňoch si fibroblasty pozdĺž prasknutia vytvoria nové vláknité tkanivo, takže v tejto fáze je dôležité imobilizovať.
V nasledujúcich týždňoch sa osteoblasty množia a tvoria kostné tkanivo. Po 2 - 3 mesiacoch sa cievy opäť spoja v miestach, kde sa rezali, nové tkanivo sa tvaruje a získava pevnosť.

Ľudské telo, kompletná príručka, Steve Parker, vydavateľstvo Litera, 2012
Mayo Clinic. Príručka pre zdravie rodiny, všetko vydavateľstvo, 3. vydanie
Príručka Merk, 18. vydanie, vydavateľstvo All 2009
www.britannica.com/science/human-skeletal-system
www.encyclopedia.com/doc/1G2-3437000032.html

Článok publikované v Nr. 4 časopisu „Perspectives, Journal of Integrative Medicine“