Perspektívy - rotavírusová infekcia - 3D choroba

perspektívy

Častou príčinou hnačiek u detí do 5 rokov je rotavírusová infekcia rýchlo sa rozvíjajúcou patológiou, ktorá ohrozuje zdravie a život dieťaťa. Ochorenie je charakterizované „3 D“: rýchlym nástupom, rozsiahlym rozšírením, dehydratáciou. Optimálnym riešením na prevenciu choroby a zlého vývoja zostáva antirotavírusová vakcinácia dieťaťa do 6 mesiacov.

text: Dr. Valeria Herdea, lekárka primárneho lekárstva v rodinnom lekárstve, Rumunská asociácia pre pediatrické vzdelávanie v rodinnom lekárstve (AREPMF)

Rotavírusová infekcia sa znovu spája všetky stavy spôsobené rotavírusovou infekciou:

  • lokalizovaná infekcia - tráviaca infekcia (rotavírusová gastroenteritída);
  • systémová infekcia- rotavírusové systémové ochorenie (so systémovými prejavmi - pľúcne, meningeálne atď.).

Ovplyvňuje približne 95% detí do 5 rokov v komunite.

Epidemiológia


Rotavírus je najčastejšou príčinou dehydratácie dojčiat a malých detí. Počas januára až marca sa vyskytuje najviac chorôb. Ročne je na celom svete 3,6 milióna prípadov závažnej rotavírusovej infekcie. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie dôjde každoročne k 450 000 úmrtiam u detí do 5 rokov na rotavírusové hnačkové ochorenie. Podľa správy CNSCBT o prenosných chorobách v roku 2014 bol v Rumunsku zistený rotavírus v pomere 19,9% z celkového počtu pozitívnych vyšetrení vykonaných v rámci spoločného postupu.
Choroba má inkubačnú dobu 12 až 24 hodín a je vysoko nákazlivá počas 2 až 6 dní po nástupe choroby. Vírus pretrváva v stolici 1–3 týždne. Toto ochorenie je najčastejšou príčinou hnačiek vírusovej etiológie u detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, s maximom ochorení medzi 6 mesiacmi a 1 rokom.

Etiológia


Rotavírus je súčasťou čeľade Reoviridae a je dvojvláknovým vírusom. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie sú šance na ťažkú ​​formu. Rotavírusové infekcie sú spôsobené sérotypmi A, B a C.

KLINICKÝ OBRAZ

Hlučný nástup choroby, vývoj zaťažený rýchlo nainštalovanou dehydratáciou, zmenený všeobecný stav robí z tohto stavu jednu z najobávanejších „bitiek“, ktorými deti prechádzajú, najmä do 2 rokov, ktoré sú už súčasťou komunity.
diania:

  • Vodnatá hnačka (početná stolica, spočiatku vodnatá, neskôr s hlienom; a po 12–24 hodinách stolica s krvnými pruhmi, výbušná);
  • Zvracanie: v prvých dvoch dňoch môže dôjsť k silnému zvracaniu, ktoré vedie k rýchlej dehydratácii dieťaťa - nevoľnosť zabraňuje príjmu tekutín a nútený príjem vedie k zvracaniu atď .;
  • Prudké bolesti brucha vo forme kŕčov;
  • PORUCHY (bolesť hlavy);
  • Mierna horúčka: 1 - 2 dni (môže dosiahnuť 40 stupňov, pretože nedostatok tekutín v tele zvyšuje vysokú teplotu);
  • Niekedy - makulopapulárne erupcie, prechodný.

Závažnosť ochorenia je určená formou ochorenia, ktoré sa u pacienta vyvinie: formou s tráviacou lokalizáciou (hnačka, zvracanie) alebo systémovou formou (generalizovanou, s pľúcnymi účinkami alebo na neurologickej úrovni).

Pozitívna diagnóza pri rotavírusovej infekcii sa stanoví po klinickom vyšetrení a po laboratórnom vyšetrení, ktoré zahŕňa: kompletný krvný obraz s periférnym náterom, C-reaktívny proteín, ESR, vírusový test stolice, kopokultúru pre diferenciálnu diagnostiku bakteriálnych infekcií, koprocytogram.

VÝVOJ CHOROBY

Rotavírusová infekcia sa po správnej liečbe lieči, zatiaľ čo závažný vývoj je výsadou závažnej dehydratácie. Odporúča sa predstaviť dieťaťu v nemocničnej jednotke infekčné choroby čo najskôr od prejavu príznakov a povinné, ak má pacient doma opakované a nekontrolovateľné zvracanie.!

Základné ošetrenie predstavuje starostlivú a stálu hydratáciu (malé množstvo tekutín, každých 10 minút (mätový čaj, osladený 5% glukózou, soli na orálnu rehydratáciu rozpustené v čistej vode, počas prvých 4 - 6 hodín po poslednom zvracaní), probiotiká a špecifický liek odporúčaný pediatrom Špeciálna pozornosť sa vyžaduje u vysoko rizikových kategórií: veľmi malé deti, osoby so zníženou imunitou (liečba kortikosteroidmi, rakovina, pooperačné zákroky, rekonvalescencia, infekcia HIV atď.).

komplikácie: dehydratácia, šok, rozsiahle poškodenie črevnej sliznice.

rotavírusová

ZLATÉ PRAVIDLÁ PRE RODIČOV


Odporúča sa postupná orálna rehydratácia a u malých detí by sa malo pokračovať v dojčení.

1. Prvých 6 hodín - hydratácia - prsné/orálne rehydratačné soli v roztoku. Odporúčame dieťaťu dať:
- Mätový čaj osladený 5% glukózy (glukózový prášok);
- Plochá voda, probiotiká;
- Materské mlieko (neprestávajte dojčiť!) Alebo mlieko s nízkou koncentráciou alebo bez nej
laktóza, ak dieťa nie je dojčené;
-Hydratácia sa vykonáva v malom postupnom množstve, 1 - 2 čajové lyžičky každých 10 minút po dobu 6 hodín.

2. Ak bola obnovená tolerancia trávenia (už žiadne rozliatie, prijímajte tekutiny v ústach), možno podať nasledujúce:
- Pečené jablko;
- Banán;
- Chlebové krutóny (nakrájame na malé kocky a necháme v horúcej rúre sušiť, kým nedosiahnu)
v zlate);
- Polievková šťava (mrkva, cuketa, ryža) mierne osolená.

Strava sa zavádza postupne podľa tráviacej tolerancie dieťaťa (dieťa nie je nútené „jesť“, ale jedlo sa podáva postupne).
Po epizóde enterokolitídy (hnačka, hnačka + zvracanie, hnačka + zvracanie + horúčka) sa odporúča návrat k pôvodnej strave približne za 2-3 týždne, pretože po epizóde hnačky existuje sekundárna intolerancia laktózy u dieťaťa.
Účinná prevencia rotavírusovej infekcie sa dosahuje očkovaním.